李幼梅
- 作品数：73 被引量：386H指数：11
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河北省医学科学研究重点课题河北省医学适用技术跟踪项目更多>>
- 相关领域：医药卫生艺术电子电信更多>>
- 食管癌根治性切除术后临床病理因素预后分析
- 目的:探讨食管癌术前CT扫描指标、手术及术后病理因素对预后的影响。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院自2002年5月至2006年6月行食管癌根治性切除术的618例患者,术前1周均在本院行胸腹部CT检查,卡氏评分(KPS...
- 宋长亮祝淑钗李幼梅王玉祥沈文斌刘志坤李任
- 关键词：食管癌淋巴结转移X线计算机体层摄影术预后
- 肺脏低剂量区体积预测食管癌三维适形放疗所致急性放射性肺炎的价值被引量：39
- 2013年
- 目的探讨肺脏低剂量区体积预测食管癌单纯三维适形放疗（3D-CRT）所致急性放射性肺炎（RP）的价值，并确定肺脏V5（接受5Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比）与双侧肺脏受照平均肺剂量（MLD）和肺脏V加不同组合预测RP发生的最优组合。方法选取接受单纯根治性3D-CRT的食管癌患者222例，观察并记录双侧肺脏接受5、10、15、20、25和30Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比（V5、V10、V15、V20、V25、V30）和双侧肺脏MLD，对患者临床资料和治疗计划等进行单因素和多因素分析。结果222例患者中，发生1级急性RP者68例（30．6％）、2级40例（18．0％）、3级8例（3．6％）、4级1例（0．5％）。单因素分析结果显示，射野数、大体肿瘤体积、双侧肺脏MLD、肺脏V，、Vlo、V15、V20、V25和V30均与≥1级和≥2级急性RP的发生有关（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，双侧肺脏MLD、肺脏V5、V20和V25为食管癌患者发生≥1级急性RP的独立影响因素（均P〈0．05）；射野数、双侧肺脏MLD和肺脏V5为食管癌患者发生≥2级急性RP的独立影响因素（均P〈0．05）。以双侧肺脏MLD、肺脏V5和V20的分界值（分别为14Gy、60％和28％）进行不同组合，当患者双侧肺脏MLD≤14Gy＋肺脏V5≤60％＋V20≤28％时，≥1级和≥2级急性RP的发生率均减低（均P〈0．05）；当肺脏u。≤28％＋U≤60％时，≥1级和〉t2级急性RP的发生率均减低（均P〈0．05）；当双侧肺脏MLD≤14Gy＋V5≤60％时，≥1级急性RP的发生率减低（P〈0．05）；当双侧肺脏MLD〉14Gy＋V5≤60％时，≥2级急性RP的发生率减低（P〈0．05）。结论肺脏低剂量区体积与食管癌单纯3D-CRT所致急性RP的发生密切相关；双侧肺脏MLD、肺脏V5和V20组合有可能提高预测急性RP发生的能力。
- 沈文斌祝淑钗高红梅李幼梅刘志坤李娟苏景伟万钧
- 关键词：适形辐射性肺炎
- 接受选择性淋巴结照射的食管鳞癌患者预后和失败模式的分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨接受选择性淋巴结照射(ENI)的食管鳞癌患者预后和失败模式。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月河北医科大学第四医院收治的179例符合入组条件的食管鳞癌患者,分析肿瘤局部相关因素预测患者预后的价值,分析影响患者近期疗效、预后的影响因素,并对影响患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和复发的指标分别进行单因素和多因素分析。结果全组患者1、3、5年OS和PFS分别为77.1%、40.1%、26.0%和62.6%、30.6%、20.3%。多因素分析结果显示声音嘶哑、cN分期、cTNM分期、GTV-横径(GTV-D)和GTV-体积/长度(GTV-V/L)为影响患者OS的独立性影响因素(P<0.05);声音嘶哑、cTNM分期和近期疗效为影响患者PFS的独立性影响因素(P<0.05)。全组有75例(41.9%)患者出现复发,61例(34.1%)远处转移,其中19例(10.6%)为合并复发和远处转移。75例复发患者中64例(85.3%)患者为单纯食管复发,4例(5.3%)为单纯淋巴结复发,另7例(9.3%)患者为食管合并淋巴结复发。治疗后达完全缓解(CR)的63例患者中有18例患者出现复发,其中仅有2例患者出现淋巴结复发;logistic多因素分析结果显示患者周边组织/器官受侵、GTV-D和近期疗效为影响患者复发的独立性影响因素(P<0.05)。结论食管鳞癌患者接受ENI确实可行,其失败主要模式仍为食管复发;治疗前声音嘶哑、GTV-D和GTV-V/L较大、临床分期较晚和近期疗效不佳为患者预后较差的指标;肿瘤周边组织受侵、GTV-D和近期疗效是影响患者失败的独立性因素。
- 沈文斌高红梅许金蕊李曙光李幼梅祝淑钗
- 关键词：调强适形放疗预后
- 华蟾素注射液对人食管癌细胞增殖、侵袭和化疗敏感性的影响及其机制被引量：9
- 2017年
- 目的:研究华蟾素注射液对食管癌细胞增殖、侵袭及化疗敏感性的调控作用,并初步探讨其作用机制。方法:应用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测华蟾素注射液对人食管癌ECA109细胞增殖及化疗敏感性的影响;流式细胞术检测华蟾素注射液联合化疗药物(顺铂或表柔比星)对ECA109细胞凋亡水平的影响;Transwell小室实验检测华蟾素注射液对ECA109细胞迁移及侵袭能力的影响;Western blot技术检测华蟾素注射液对ECA109细胞中与侵袭、上皮-间质转化(EMT)及细胞耐药相关蛋白(Snail、Twist、MMP2、Vimentin、P-gp及E-cadherin)表达水平的影响。结果:与空白对照组比较,华蟾素注射液可显著抑制食管癌ECA109细胞的增殖能力,且呈时间和剂量效应关系(时间效应,r=0.985,P=0.000;剂量效应,r=0.988,P=0.000),并可明显促进该细胞的化疗敏感性(P=0.000);华蟾素注射液可明显抑制ECA109细胞侵袭和迁移能力(P均=0.000);华蟾素注射液可明显抑制Snail、Twist、MMP2、Vimentin及P-gp蛋白的表达水平,同时促进细胞表达E-cadherin蛋白。结论:华蟾素注射液能有效抑制人食管癌ECA109细胞的增殖及侵袭活性,并可有效增强该细胞对化疗药物的敏感性,其机制可能与该药抑制肿瘤细胞EMT过程有关。
- 杨兴肖马鸣单保恩李幼梅宋姮刘志坤祝淑钗
- 关键词：华蟾素化疗敏感性上皮-间质转化增殖
- 食管癌大体肿瘤靶区的体积分级与病理T分期的关系被引量：26
- 2010年
- 目的 拟定出食管癌大体肿瘤靶区（GTV）的体积分级界限值,为非手术治疗食管癌的临床分期提供依据.方法 将607例行根治性切除术的胸段食管癌患者的术前CT图像传输到三维适形放疗计划系统中,勾画出食管病变局部的GTV,并计算GTV的体积大小.比较术后不同病理T分期时GTV体积的差异,分析GTV体积与病理T分期的关系及其对预后的影响.以各病理T分期的GTV体积中位值为依据,并考虑生存曲线的分离程度,筛选出合适的GTV体积分级界限值.结果 食管癌GTV的长度、最大直径和体积均与术后病理T分期呈正相关（均P〈0.001）.除术后病理T3期与T4期的GTV长度、最大直径和体积差异未见统计学意义外,其他各病理T分期的上述指标间的差异均有统计学意义（均P〈0.001）.以术后不同病理T分期的GTV体积中位值为依据,将食管癌GTV体积分为3级,即≤5.0 cm3、5.1～13.0 cm3和〉13.0 cm3,与病理T1、T2、T3～4期的符合率达73.8%,两者的一致性较好（Kappa=0.40）.GTV体积1、2、3级患者的术后5年生存率分别为78.1%、31.5%和33.5%（P〈0.0001）.综合考虑预后情况后,将食管癌GTV体积分为4级,即≤5.0cm3、5.1～13.0 cm3、13.1-39.0 cm3和〉39.0 cm3,与术后病理T分期的符合率仅为54.7%,GTV体积四分级与术后病理T分期间的一致性较差（Kappa=0.24）.GTV体积1、2、3、4级患者的术后5年生存率分别为78.1%、31.5%、36.2%和27.5%（P〈0.0001）.结论 食管癌GTV长度、最大直径和体积均与术后病理T分期呈正相关关系,GTV体积的三分级标准与术后病理T分期的一致性较好.
- 许茜祝淑钗刘志坤曹彦坤宋长亮李幼梅王士杰
- 关键词：食管肿瘤病理分期
- 肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响被引量：11
- 2012年
- 目的:探讨肿瘤体积和放疗剂量对接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的影响。方法:对三维适形放疗的87例非小细胞肺癌患者进行分析,利用三维适形放疗计划系统及CT扫描勾画相应靶区,分别定义为GTV-P、GTV-N及GTV-T。结果:全组患者原发肿瘤最大直径<5.0 cm者生存率明显高于≥5.0 cm者(χ~2=4.29,P=0.000 7);GTV-P<90.00 cm^3者生存率高于≥90.00 cm^3者(χ~2=4.94,P=0.0262);GTV-T<100.00 cm^3者生存率明显高于≥100.00cm^3者(χ~2=5.47,P=0.0194),且GTV-T<100.00 cm^3组患者局控率明显高于≥100.00 cm^3者(χ~2=6.46,P=0.0110)。剂量≤66Gy组患者中GTV-T<100.00 cm^3亚组预后明显好于≥100.00 cm^3亚组(χ~2=4.59,P=0.032 2),而在剂量>66 Gy组患者中GTV-T大小对生存率无明显影响。多因素分析结果显示N分期、GTV-T及放疗疗效为影响患者预后独立影响因素。结论:大体肿瘤体积为预测接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的一个可靠指标,建议在以后接受放疗的非小细胞肺癌患者分析中常规加入该指标;对体积小的肿瘤行大剂量放疗可能对局部晚期非小细胞肺癌患者生存有益。
- 沈文斌祝淑钗高红梅李幼梅刘志坤李娟苏景伟
- 关键词：非小细胞肺癌肿瘤体积放疗剂量预后
- 食管癌术后淋巴结转移对放疗靶区勾画范围的影响被引量：3
- 2009年
- 淋巴结转移是影响食管癌患者预后的一个重要因素。为延长食管癌患者根治术后的生存时间，提高其生存质量，如何在精确放疗中既不漏失潜在的淋巴结转移范围，又不致使照射面积过大加重放疗反应成为大家研究的热点。本文从胸段食管癌淋巴结转移规律及分布特点，基于CT的放疗靶区勾画中对淋巴结定位的诊断价值及淋巴结对靶区勾画的影响等方面对该问题进行综述。
- 李幼梅祝淑钗
- 关键词：食管癌淋巴结转移
- 胸段食管鳞状细胞癌不同术后辅助治疗模式疗效分析被引量：3
- 2017年
- 目的 比较胸段食管鳞状细胞癌患者术后不同辅助性治疗疗效和预后影响因素分析,为食管癌术后患者寻找最佳治疗方式.方法 回顾分析2007-2010年间河北医科大学第四医院治疗并入组的863例胸段食管鳞状细胞癌术后患者资料,其中术后放化疗、术后化疗、术后放疗患者分别为107、635、121例.应用PSM法进行1∶1倾向性匹配后共261例（87例/组）.Kaplan-Meier法计算OS、DFS并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析.结果 1、3、5年样本量分别为123、589、863例.1、3、5年OS和DFS率分别为89.7%、62.1%、51.7%和76.8%、52.1%、44.2%.PSM配对后术后放化疗,术后化疗,术后放疗患者1、3、5年OS和DFS率分别为956%、73.3%、61.1%和85.6%、61.1%、54.4%,78.9%、38.9%、31.3%和67.8%、27.8%、20.0%,92.2%、55.6%、44.4%和67.8%、44.4%、36.7%（P均=0.000）.多因素分析结果显示食管病变炎性黏连程度、pTNM分期和阳性淋巴结个数为PSM法配对后患者OS影响因素（P=0.002、0.000、0.007）;饮酒史、pTNM分期和治疗模式为DFS影响因素（P=0.009、0.000、0.012）.结论 胸段食管鳞状细胞癌术后患者接受辅助性放（化）疗有较好的疗效,术后辅助性放化疗与术后单纯化疗和放疗相比可明显改善患者的OS和DFS,且为患者DFS的独立影响因素.
- 沈文斌高红梅祝淑钗李腾李曙光李幼梅刘志坤李娟苏景伟
- 食管癌大体肿瘤靶区体积与淋巴结转移及预后的关系被引量：26
- 2012年
- 目的探讨食管癌大体肿瘤靶区（GTV）体积与病理淋巴结转移及预后的关系。方法将607例根治性切除的胸段食管癌患者术前的CT图像传输至三维适形放疗计划系统中，根据CT表现并参考食管钡餐造影和食管镜检查结果确定病变部位和长度，勾画出食管肿瘤的GTV，并计算GTV体积。分析GTV体积与术后病理淋巴结转移数目及患者预后的关系。结果374例N0期患者的GTV体积为（22．5±16．8）cm3，233例N1期患者的GTV体积为（30．4±20．1）cm3，差异有统计学意义（P〈0．001）。尢淋巴结转移组与淋巴结转移的各组间GTV体积的差异均有统计学意义（均P〈0．05），食管癌GTV体积的大小与术后淋巴结转移数目间存在正相关关系（r=0．230，P〈0．001）。全组607例食管癌患者根治术后的1、3、5年生存率分别为83．8％、53．5％和36．4％。N1期患者的5年生存率为18．2％，明显低于N0期患者（48．5％，P〈0．001）。Cox多因素分析的结果显示，食管癌GTV体积、淋巴结转移数目、病理类型和病变部位是影响患者预后的独立因素（均P〈0．05）。结论食管癌的GTV体积与术后病理淋巴结转移数目呈正相关关系，食管癌的GTV体积是影响食管癌患者预后的独立因素。
- 许茜刘志坤曹彦坤李幼梅祝淑钗
- 关键词：食管肿瘤淋巴结转移预后
- 食管癌累及野照射淋巴结引流区受照剂量分析被引量：9
- 2014年
- 目的 分析食管癌三维适形累及野照射时相应淋巴结引流区受照剂量.方法 回顾分析2000-2004年间81例食管癌患者资料,依据病变部位分别勾画相应淋巴结引流区,分析各淋巴结引流区PTV的体积剂量学参数.结果 患者VPTV-n30、VP rv-n35、VPTV-n40、VPTV-n45、VPTV-n50中位数分别为73％、70％、67％、64％、58％.处方剂量大小与VPTV-n30、VPTV-n35无关（P=0.215、0.054）,与VPTV-n40～50有关（P =0.027、0.002、0.000）;照射野数多少与VPTV-n30～45无关（P=0.438、0.535、0.425、0.313）而与VPTV-n50有关（P=0.045）;病变食管钡餐造影X线长度及PTV大小与V PTV-n30～50均有关（所有P＜0.05）.单因素方差分析结果显示胸上段的VPTV-nx值均大于胸中段及胸下段,且VPTV-n30～35值的大小因病变部位不同差异有显著性（P=0.028、0.045）,而VPTV-n40～50则未见显著性差异（P=0.076、0.173、0.695）.VPTV-nx值大小对患者长期生存均无影响（所有P＞0.05）.结论 食管癌三维适形累及野照射时相应淋巴结引流区受到一定剂量照射,可能对预防区域淋巴结转移有一定作用,这有待临床研究进一步证实.
- 沈文斌高红梅祝淑钗李幼梅曹彦坤李曙光苏景伟刘志坤李娟
- 关键词：食管肿瘤三维适形放射疗法剂量学
