M型-二维脉冲多普勒超声心动图诊断儿童房间隔缺损及测量肺/体循环比率 1989年 自1986年4月至1988年9月共收治房缺患儿44例,均经超声心动图诊断,除1例外,均由手术证实,可以将 RVOT/AO≥1.40以及 RVD/LVD≥0.55,分别作为3岁以上儿童右室流出道及右室扩大的敏感而实用的指标。右心室容量负荷增加时,室间隔运动异常可以分为三型。Ⅰ型:室间隔与左室后壁同向运动。Ⅱ型:收缩早期室间隔向前运动,以后转为向后运动直至舒张早期,形成一个双峰。Ⅲ型::室间隔运动平坦。当 Q_p/Q_s≥1.50时室间隔运动异常的出现率为88%。通过房缺的最大分流速度≥0.6m/s,分流时间/R-R 间期≥0.60。脉冲多普勒—二维超声心动图测定 Q_p/Q_s 与右心导管测定结果显著相关(r=0.89,P<0.001)。对健康儿童的测定结果表明,脉冲多普勒测定 Q_p/Q_s 的相对误差为1~18%,平均8.5%。在肯定有左至右分流的前提下,使用这种无创性方法测定 Q_p/Q_s 比值可以满足临床诊断和治疗的需要。 范崇济 张巧芳 刘凤英关键词:超声心动图 房间隔缺损 儿童 M型及二维超声心动图诊断儿童室间隔缺损 1990年 1986年4月至1989年12月经超声心动图诊断儿童室间隔缺损75例,均经心导管检查,其中54例经手术治疗,无假阳性结果。心共四、五腔切面阳性率最高,达100%。使用不同切面观察缺损可以避免假阳性结果,确定缺损范围及附加病变。适当调节增益,观察缺损边缘的强反射及室间隔瘤有助于提高确诊率。当 Q_P/Q_s<1.5时,二维超声心动图较心导管检查,对诊断室缺更为敏感。当左房及左室均扩大时,Q_P/Q_s≥1.5的可能性为88%,当左房及左室均正常时,Q_P/Q_s<1.5的可能性为75%。室间隔瘤的形成与缺损边缘纤维组织增生和粘连有关。当出现间隔瘤或明显粘连时,Q_P/Q_s<2.5的可能性为98%与正常儿童相比较,室缺患儿 LVSF 稍增加,而充血性心肌病患儿的 LVSF 大幅度下降。 范崇济 张巧芳 李秀英 刘凤英关键词:超声心动图 室间隔缺损 儿童 小儿反复性发热性非化脓性结节性脂膜炎(附6例报告) 被引量:3 1995年 结节性脂膜炎为脂肪组织自身免疫性疾病,罕见但预后严重。1979~1991年我院收治6例,随诊8~14年,死亡、存活各3例。存活3例中治愈1例,反复发作持续用药1例,伴发糖尿病1例。临床特征为持续高热,分批出现皮下结节,高脂蛋白血症。监测3例免疫功能表现不一,例4 IgG正常、例5 IgG、IgM增高(IgG145g/L、IgM1360 mg/L)及CD_3、CD_4(%)减低(CD_336%、CD_413.3%),例6 IgG、IgM增高(IgG111g/L,IgM1060mg/L)。因发病初期表现复杂需与相应疾病鉴别。本文6例均做皮下结节活检确诊。治疗首选类固醇激素,无效时选用环磷酰胺、氯喹、保泰松、环胞霉素A等。 张巧芳 路雪英 李秀英关键词:结节性脂膜炎 脂膜炎 自身免疫性 发热性 婴儿重症心内膜心肌病致泵及呼吸衰竭的治疗 被引量:1 1995年 治疗37例心内膜心肌病致泵衰竭患儿。年龄1~9个月。使用多巴胺2~10μg·min ̄(-1)/kg及硝普钠1~5μg·min ̄(-1)/kg治疗,用药时间12~72小时,同时吸氧、限制入量及适当纠正代谢性酸中毒,休克缓解后及时使用利尿剂并使其洋地黄化。15例并发I型呼吸衰竭者加用鼻塞持续正压通气(CPAP)治疗。FiO_20.4~0.8,压力0.38~0.78kPa(4~8cmH_2O),使用时间12~109小时。1例合并DIC,加用肝素及冷沉淀物,5例抽搐加用镇静剂及小量甘露醇。结果是除死亡3例,自动出院1例外,余33例全部恢复。提示血管扩张剂及鼻塞CPAP可迅速改善微循环及心肺功能。 张宏艳 范崇济 张巧芳 李秀英 邢淑华 潘永祜关键词:心肌病 呼吸功能不全 呼吸衰竭 婴儿 钾通道激动剂对触发激动的实验研究 2004年 目的 :探讨ATP敏感性钾通道激动剂 (Cromakaliam,CRK)对豚鼠乳头肌动作电位及心室肌细胞ATP敏感性钾通道(KATP)的影响。方法:采用全细胞膜片钳技术及玻璃微电极方法,分别记录哇巴因(Ouabuain,OUB)、OUB加CRK对豚鼠乳头肌动作电位及心室肌细胞KATP 的影响。结果 :OUB诱发延迟后除极(DAD)及触发激动(TA),使静息膜电位增大自 ( -89±2)mV~( -76±9)mV ;CRK使静息膜电位减小自 ( -76±9)mV~( -90±3)mV,抑制DAD。CRK缩短动作电位时程(APD) ,使KATP 电流增大自 ( -120±17)pA~(342±89)pA。优降糖有拮抗CRK的作用。结论 :KATP 开放可以减弱哇巴因对心肌细胞的毒性作用 ,使APD缩短 ,中止DAD及触发激动 ,对心肌细胞具有保护作用。CRK的作用与增加KATP 张宏艳 范崇济 李小梅 张巧芳 石军 胡大一关键词:电生理学 动作电位 心肌 婴儿急性重症,病毒性心肌炎并发心原性休克及呼吸衰竭的治疗研究 张巧芳 范崇济 张宏艳 李秀英 邢淑华 婴儿急性重症病毒性心肌炎并发心原性休克及呼衰是儿科极危重症,传统疗法难以救治,该院十年来首选多巴胺硝普钠,纠正休克后予地戈辛呼衰时及早使用CPAP鼻塞给氧不扩容少纠酸低血钙者,及时补钙且与地戈辛并用,临床治疗43例,痊愈...关键词:关键词:病毒性心肌炎 呼吸衰竭 急救 并发症 小儿缩窄性心包炎误诊分析 1999年 张巧芳 李秀英关键词:心包炎 缩窄性 误诊 心内膜弹力纤维增生症55例临床随访分析 1991年 55例心内膜弹力纤维增生症患儿治疗观察并随访2月~10年。其临床表现是充血性心肌病。发病年龄为22天~19月,6月以内者占64%。急性型占47%,慢性型占49%,暴发型占4%。病死率为21.8%。尸检3例发现有间质性心肌炎并存。及早长期服用适量的毛地黄控制心衰是本病治疗关键,其疗程至少2~3年,待临床表现、胸部 X 光、心电图、超声心动图恢复正常后方可停药。 张巧芳 李秀英 路雪英关键词:心内膜疾病 充血性心肌病 直流同步电复律终止婴儿及儿童阵发性室上性心动过速 1991年 1984年11月以来,26例婴儿及儿童28次阵发性室上性心动过速接受了直流同步电复律治疗。电击前均经常规治疗无效。年龄9天~13岁,中位年龄4个月。电复律成功率73%。发作时体表心电图无 P 波,P-R/R-R≥0.50,P 波在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置且 P-R 小于正常值下限,以及在窦性心律时表现有预激综合征者,电复律效果尤佳,有房室分离者对电复律无效。成功病例,每例电击1~2次,每次电量0.8~1.6J/kg。电击后1例出现房扑,再次电击后恢复窦律,3例出现短阵室速或室早,0.5~2分钟后自然消失。18例有心衰者,13例成功,心衰消失或减轻,其余5例心衰未加重。 范崇济 李秀英 张巧芳 路雪英关键词:心动过速 儿童 电复律 小儿室上性心动过速的电生理学研究 范崇济 张巧芳 李秀英 张宏艳 邢淑华 张莉 该成果对34例无器质性心脏病小儿室上速行心腔内电生理检查,揭示出小儿室上速的电生理学发生机制以房室结双(或多)通道折返、隐匿旁道折返、预激综合征为主,房性异位性心动过速少见,MahaiM氏束罕见。建立了儿科室上速电生理学...关键词:关键词:小儿室上性心动过速 电生理学