张光明
- 作品数：27 被引量：96H指数：6
- 供职机构：成都军区总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液透析患者动静脉内瘘早期血栓形成的原因被引量：14
- 2007年
- 目的:探讨动静脉内瘘术后早期血栓形成的原因,探索临床在该时期的干预治疗措施。方法:分析近3年我科22例行动静脉内瘘术早期失败患者的资料,总结出10个主要的危险因素,糖尿病肾病、高血压肾病及肾性高血压、血压≤110/70mmHg、接受促红细胞生成素治疗、血红蛋白≥130g/L、高凝或高黏状态、动脉射血压低、静脉回流不良或静脉压高、动脉硬化或动脉壁分层、补漏缝合。将以上10个危险因素进行评分,每个因素评1分,总分1～3分为低危,4～5分为中危,超过6分为术后内瘘闭塞的高危患者。结果:22例中有高血压肾病2例,糖尿病肾病11例,其他病因导致的慢性肾衰9例;术前血压低于110/70mmHg者2例;血红蛋白高于130g/L者2例;接受促红细胞生成素治疗者16例;血液呈高凝状态者3例;术中发现动脉粥样硬化、动脉壁分层者12例;静脉回流不良者5例;动脉射血压力不足者3例;吻合口漏血行补漏缝合者4例。手术后血栓形成的时间为30min～19d,平均为术后(5.13±3.02)d。评分结果为低危者8例,中危者11例,高危者3例。结论:血液透析患者动静脉内瘘早期血栓形成的原因中以糖尿病及其血管病变最为重要,其次是血管外科操作技术问题。术前纠正高凝状态等危险因素,术中提高操作技能,术后给予适当的抗凝治疗可以提高内瘘通畅率。
- 张凡王涛郭东阳张光明郑宇
- 关键词：栓塞和血栓形成肾透析血管瘘
- 肾炎康复片治疗隐匿性肾炎单纯血尿疗效观察被引量：2
- 2009年
- 目的:观察中药肾炎康复片治疗隐匿性肾炎的疗效。方法:采用前瞻性、随机对照试验设计方案,将60例隐匿性肾炎患者随机分为常规治疗组28例(对照组)和常规治疗加肾炎康复片组30例(治疗组),治疗12周,观察尿常规和尿畸形红细胞计数。结果:两组的基线人口学特征、病程、临床表现及病理类型无统计学差异。治疗组显效率及总有效率均显著优于对照组,血尿明显消减,与对照组相比差异有显著性。结论:肾炎康复片可以减轻隐匿性肾炎单纯血尿患者的血尿。
- 张光明郭东阳景宇
- 关键词：肾炎康复片疗效
- 激素加环磷酰胺或霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效观察
- 目的回顾性观察激素加环磷酰胺与激素加霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床疗效及安全性。方法激素加环磷酰胺组182例,经肾活检确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎,先用甲基强的松龙1.0,静脉滴注,连用3天,第4天用环磷酰胺1.0,静脉滴注,...
- 郭东阳王涛张凡郑宇张光明吴晓波
- 文献传递
- 5例脂蛋白肾病临床及病理学特征分析
- 郭东阳罗红君王涛张凡张光明郑宇程悦魏萌周舟莫立稳
- 16年1820例自体动静脉内瘘术回顾分析被引量：12
- 2010年
- 目的:探讨血液透析用动-静脉内瘘术在围手术期的处理原则以及决定手术成败的相关因素和干预措施。方法:分析16年前后2个阶段原发病的变化、患者术前血管条件的不同、术中采取不同术式及术后采取不同处理方法与手术成功率、内瘘血流量的关系并做相关数据统计学处理。结果:第二阶段继发性肾脏病的比例明显上升,与第一阶段比较差异有统计学意义(P<0.01);决定手术成功率的因素为原发病、术前上肢外周血管保护好坏、内瘘建立时机、吻合方式及术后处理措施;血流量与手术方式有关,采取钛轮钉吻合的瘘成熟后的血流量为(210.20±45.42)ml/min,端端缝合吻合的内瘘成熟后血流量为(281.10±27.57)ml/min,端侧吻合血流量为(323.40±52.45)ml/min,3种术式比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:时代的变迁导致慢性肾功能衰竭患者原发病发生变化,继而导致造瘘患者血管条件和内环境的变化,因此要提高手术成功率不能单纯强调手术技巧,而应从围手术期的每一个环节着手,包括术前血管的保护、造瘘血管的选择、术式选择、术中操作要点及术后抗凝、抗血小板治疗等。
- 张凡王涛郭东阳程悦张光明郑宇莫立稳
- 关键词：动-静脉内瘘手术血液透析血流量
- 肾病患者长期使用免疫抑制剂后并发结核的临床分析被引量：6
- 2005年
- 目的:分析肾病患者使用免疫抑制剂后并发结核的临床特点。方法:收集近10年来我院收治的长期使用免疫抑制剂的肾病患者2695例,对并发结核的病例进行回顾性统计分析。结果:共有44例结核病患者,其中症状不典型或隐匿者13例,以高热就诊者11例;肺结核21例,肺外结核23例。患者的痰结核菌阳性率低(7/44),19例须经诊断性治疗确诊,抗结核治疗有效者42例。结论:肾病患者长期使用免疫抑制剂易并发结核病,且临床表现不典型,肺外结核较多见,应引起重视。
- 王涛张凡郭东阳吴晓波张光明
- 关键词：肾病并发结核免疫抑制剂
- 老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体血管通路的建立及围手术期处理被引量：7
- 2010年
- 目的探讨老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体动静脉内瘘的围手术期处理原则。方法172例老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者自体动静脉内瘘术采用端端、常规端侧和改良端侧吻合3种方式,术后给予尿激酶和抗血小板药物、单用抗血小板药物及单用舒洛地特(商品名:伟素)3种方式抗血栓形成,对比不同血管吻合方式的成功率和血流量的差异以及术后3种抗血栓处理的疗效和安全性。结果172例患者糖尿病及高血压病史长短与血管条件的关系主要表现在动脉条件,术中所见,病史越长的患者,其动脉硬化、内膜分层越明显;3种术式的成功率比较,差异无统计学意义(P=0.558);内瘘成熟时间以及成熟后平均血流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3种方式抗血栓形成的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但仅单用舒洛地特的方式未发生出血并发症。结论提高老年慢性肾功能衰竭合并糖尿病患者内瘘成功率的关键是早期严格控制血糖和血压,早期保护上肢血管,减少医源性血管损伤;选择改良的端侧吻合术式和术后使用抗凝及抗血栓药物舒洛地特安全性好,效果明显。
- 张凡郭东阳程悦张光明郑宇王涛
- 关键词：老年动静脉内瘘慢性肾功能衰竭
- 超声技术在血液净化患者血管通路建立中的应用被引量：11
- 2010年
- 目的观察超声技术在血液净化患者血管通路建立中的应用效果。方法选择1436例行中心静脉留置导管(CVC)和(或)自体动静脉内瘘(AVF)的血液透析患者,(1)对比分析常规按解剖标志定位盲穿、超声定位穿刺和超声引导穿刺的一次成功率和并发症发生率;(2)术前行血管超声评估与未行超声评估患者的手术成功率和内瘘成熟率;(3)统计术后超声监测内瘘情况。结果 CVC的超声定位穿刺和超声引导穿刺的一次成功率(92.6%与94.8%)显著高于常规盲穿(82.2%),差异有统计学意义(P<0.01),且并发症的发生率(1.2%与0)显著低于常规盲穿(9.4%)。AVF术前采用超声评估靶血管者手术成功率(97.0%)显著高于未行血管超声评估者(90.9%),差异有统计学意义(P=0.002),但其内瘘成熟率(87.7%)与未行血管超声评估者(89.0%)比较,差异无统计学意义(P=0.556)。121例AVF术后采用超声评估内瘘情况,发现血液分流22例,血栓形成16例,瘘口狭窄7例,假性动脉瘤1例。结论在血液净化患者的血管通路建立中,充分利用超声技术的辅助,可以明显提高手术安全性和成功率。
- 张凡程悦郭东阳张光明郑宇王涛
- 关键词：动静脉瘘静脉切开术
- 两种不同缝合方法对动静脉内瘘成功率的影响
- 郭东阳张凡王涛张光明郑宇程悦周舟莫立稳郑玉君
- 大剂量贝那普利治疗慢性肾病蛋白尿的临床研究被引量：2
- 2008年
- 目的观察大剂量贝那普利治疗慢性肾病蛋白尿的，临床疗效及安全性。方法79例慢性肾病患者采用完全随机单盲法分成2组，贝那普利组完成观察35例，对照组完成观察32例，2组患者均给予激素或激素加环磷酰胺，或仅用潘生丁、保肾康等一般治疗。贝那普利组在上述治疗基础上加用贝那普利，开始以10mg／d，1周后加至20mg／d，2周后加至30～40mg／d，分2次口服，疗程24周。结果贝那普利组完全缓解19例，部分缓解10例，部分有效4例，无效2例，总有效率94．3％；对照组完全缓解14例，部分缓解9例，部分有效5例，无效4例，总有效率87．5％，2组有统计学意义（P〈0．05）。贝那普利组治疗前24h尿蛋白定量（2．67±1．32）g，治疗后为（0．67±0．58）g，差异有统计学意义（P〈0．01）；对照组治疗前24h尿蛋白定量（2．74±1．29）g，治疗后为（0．94±0．73）g，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组治疗后尿蛋白定量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。贝那普利组与对照组血压、血肌酐差异无统计学意义。结论大剂量贝那普利治疗慢性肾病有降低尿蛋白的作用，安全有效。
- 郭东阳张凡王涛张光明郑宇朱长亮
- 关键词：慢性肾脏病血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利
