夏明钰
- 作品数：36 被引量：142H指数：7
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都特色临床医学技术发展研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 血管超声评估颈内动脉闭塞血运重建复合手术的成功性被引量：5
- 2018年
- 目的应用颈动脉彩色多普勒血流成像(CDFI)和经颅彩色多普勒超声(TCCS)评估颈内动脉闭塞患者行颈动脉内膜切除术(CEA)并取栓和(或)支架植入复合术的血运重建再通的成功性。方法回顾性连续纳入2007年1月至2018年1月在首都医科大学宣武医院经(DSA)确诊为颈内动脉闭塞,并接受复合手术治疗的患者78例。术前1周和术后1周内行CDFI和TCCS检查。分析比较术前颈内动脉近段及远段内径、闭塞管腔内病变回声、责任斑块长度、交通支开放(眼动脉血流方向逆转)与否等因素对复合手术血运重建再通成功性的影响。结果 78例患者复合手术再通成功率为78.2%(61/78)。围手术期并发症的发生率为6.4%。多因素Logistic回归分析结果显示,闭塞管腔内均质回声、眼动脉血流方向逆转均是颈内动脉闭塞再通成功性的独立影响因素(OR=0.069,95%CI:0.045～0.604,P=0.007;OR=0.164,95%CI:0.009～0.501,P=0.008)。结论闭塞管腔内的回声性质、眼动脉方向的逆转与颈内动脉闭塞后血运重建的再通率密切相关。CDFI与TCCS联合评估颈内动脉闭塞复合手术的成功性具有重要的价值。
- 周瑛华华扬王力力夏明钰段春凌晨
- 关键词：颈内动脉闭塞颈动脉内膜切除术
- 经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄患者支架置入后的随访研究被引量：11
- 2013年
- 目的通过经颅多普勒超声(TCD)评估大脑中动脉狭窄患者支架置入(MCAS)前、后的血流动力学变化及再狭窄的发生率,并分析其相关影响因素。方法前瞻性纳入2006年1月—2012年4月,因症状性大脑中动脉狭窄接受支架置入的患者共62例(62枚支架)。采用TCD检测支架置入术前、术后1周及3、6、12个月大脑中动脉狭窄段、狭窄远段和大脑前动脉、大脑后动脉的血流动力学参数,判断12个月时的再狭窄发生率。分析残余狭窄、支架类型及疾病危险因素对MCAS术后再狭窄的影响。结果①MCAS术前、术后1周MCA狭窄段的收缩期峰值流速(PSV)和平均流速(MFV)分别由(308±59)cm/s和(218±51)cm/s降至(159±54)cm/s和(102±39)cm/s,差异有统计学意义(P<0.01)。②TCD术后1周残余狭窄的检出率为11.3%(7/62),术后1年的再狭窄发生率为19.4%(12/62)。③经多因素Logistic回归分析,糖尿病(P=0.024,OR=7.048,95%CI:1.286～38.617)和残余狭窄(P=0.040,OR=8.995,95%CI:1.110～72.911)是支架置入后再狭窄的独立危险因素。④是否规律服用降脂类药物的患者,MCAS再狭窄发生率差异有统计学意义[7.4%(2/27)比36.4%(8/22),P=0.032]。结论 TCD可以作为客观评估MCAS前、后血流动力学改变以及远期疗效观察的重要手段。糖尿病和术后残余狭窄是再狭窄发生的独立危险因素。术后规律性服用降脂类药物,可以降低MCAS再狭窄的发生率。
- 孟秀峰华扬夏明钰高明杰凌晨周瑛华
- 关键词：梗死大脑中动脉随访研究
- 超声心动图与其它影象检查对心尖肥厚性心肌病的对比研究
- 2002年
- 目的 :探讨超声心动图与其它影像检查对心尖肥厚性心肌病的诊断价值。方法 :应用超声心动图、核磁共振、放射核素心肌断层显像及心导管左室造影诊断 7例心尖肥厚性心肌病。结果 :核磁共振对心尖肥厚性心肌病的准确率最高 ,超声心动图、放射核素心肌断层显像及心导管左室造影也有较高的诊断价值。结论 :超声心动图具有简便易行、费用低廉等优点 ,可作为本病筛选、复查的首选方法。
- 杜国庆薛竟宜金红王惠魏立亚周振芳李欣夏明钰
- 关键词：血管造影影像学诊断核磁共振超声心动图心尖肥厚性心肌病
- 彩色多普勒超声对双侧颈内动脉狭窄血流速度高估的研究被引量：6
- 2011年
- 目的探讨彩色多普勒超声(CDU)与经颅多普勒超声(TCD)联合评价双侧颈内动脉狭窄后一侧颈内动脉(ICA)狭窄率为70%～99%或闭塞时,对另一侧的ICA(狭窄率为50%～69%)血流动力学的影响。方法连续纳入2005年6月—2011年6月由彩色多普勒血流显像(CDFI)与TCD联合筛查、DSA证实的双侧ICA狭窄(一侧颈内动脉狭窄率为70%～99%或闭塞,另一侧为50%～69%)的患者102例作为研究组(A组),同期选择单侧ICA狭窄率为50%～69%、对侧正常的患者89例为对照组(B组)。比较两组患者中狭窄率为50%～69%狭窄侧的ICA和大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)的差异。并根据TCD和D)SA检测的结果,将A组分为前交通支开放组(A1组54例)与未开放组(A2组48例),进一步比较两组间中狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA、ACA血流动力学参数的差异及血流动力学变化的相关性。结果①A组患者中狭窄率为50%～69%侧ICA、ACA的PSV、EDV高于B组(均P<0.05),RI及PI值较B组降低(P=0.001,P=0.000)。②A1组中狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA、ACA的PSV、EDV均高于A2组(均,P<0.01),但A1组ICA的RI值及ACA的PI均低于A2组(P=0.000,P=0.000),差异均有统计学意义。③ICA的PSV、EDV与ACA的呈正相关(r=0.327、r=0.422,P=0.007、P=0.000)。结论当一侧ICA狭窄率为70%～99%,狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA的流速测值明显高于实际病变程度的诊断标准。前交通支开放是双侧ICA狭窄的血流动力学变化的基础,双侧ICA狭窄程度的判断应结合颅内外血流动力学变化进行综合评价。
- 夏明钰华扬贾凌云周瑛华
- 关键词：颈动脉疾病多普勒血流动力学高估
- 椎动脉颅外段血流动力学参数对颅内段闭塞性病变的准确性研究被引量：17
- 2018年
- 目的通过超声检测椎动脉颅外段血流动力学参数,评估椎动脉颅内段闭塞性病变的准确性。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月于宣武医院神经内科、神经外科因后循环缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)而住院,行常规头颈部血管超声检查,经CT血管成像(CTA)和(或) DSA检查确诊为单侧椎动脉颅内段狭窄或闭塞患者共275例,记录椎动脉颅外段收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI),以DSA检查结果为参照计算PSV、EDV、RI值的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),比较上述各血流动力学参数在不同取值下评估椎动脉颅内段闭塞性病变的敏感度、特异度和准确性。结果 (1)经ROC曲线比较,发现评估椎动脉颅内段发出小脑后下动脉(PICA)之前闭塞,EDV、RI值具有较大的AUC(分别为0. 985和0. 977);评估发出PICA之后闭塞,EDV和PSV具有较大的AUC (分别为0. 959和0. 922); PSV、EDV、RI评估椎动脉颅内段重度狭窄的AUC相对较低(分别为0. 875、0. 894、0. 826)。(2)当EDV≤0 cm/s或RI≥1. 00时,诊断椎动脉颅内段发出PICA之前闭塞的准确性均为97. 8%,特异度和敏感度均分别为98. 7%、91. 9%。当EDV≤10 cm/s时,诊断椎动脉发出PICA之后闭塞的准确性为89. 1%,敏感度91. 2%,特异度87. 9%; PSV≤39 cm/s、RI≥0. 76时,诊断准确性分别为86. 2%、84. 7%。椎动脉颅外段血流动力学参数EDV、PSV、RI评估颅内段重度狭窄的准确性均未达到85. 0%。结论椎动脉颅外段血流动力学参数能够准确诊断椎动脉颅内段闭塞,并且能够区分闭塞部位,但是对重度狭窄的诊断准确性相对较低。
- 李秋萍华扬贾凌云杨洁高明杰夏明钰
- 关键词：椎动脉狭窄闭塞性病变颅外
- 经胸超声心动图评价先天性矫正型大动脉转位合并其它心内畸形的外科治疗效果
- 目的应用经胸超声心动图评价先天性矫正型大动脉转位(CCTGA)合并其它心内畸形的几种外科治疗效果。方法选取从1997年9月到2006年1月,22例 CCTGA 合并其它心脏畸形在我院施行外科手术的患者为研究对象。所有患者...
- 夏明钰叶赞凯王浩熊辉王旭
- 文献传递
- 前交通动脉的代偿功能对非责任病变侧颈动脉狭窄程度评估的影响被引量：1
- 2024年
- 目的探讨前交通动脉(ACoA)的代偿功能对双侧颈动脉粥样硬化性狭窄患者非术侧颈动脉血流速度测定与狭窄程度评估的影响。方法回顾性连续纳入2019年1月至2021年1月首都医科大学宣武医院神经外科双侧颈动脉粥样硬化性狭窄、接受单侧颈动脉内膜切除术(CEA)且ACoA开放的患者161例。所有患者采用经颅彩色多普勒超声(TCCD)和(或)经颅多普勒超声(TCD)检查,并经DSA和(或)CT血管成像(CTA)证实。依据ACoA开放代偿是否完全,将所有患者分为ACoA开放代偿完全组(69例)和开放代偿不完全组(92例)。比较CEA前后ACoA开放代偿完全组和开放代偿不完全组颈动脉超声(CDU)测得的收缩期峰值流速(PSV)和舒张期末流速(EDV),并将超声与DSA或CTA评估非术侧颈动脉狭窄程度(轻度、中度、重度狭窄)的结果进行一致性分析。结果两组患者年龄、性别及危险因素的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CEA后1周内,ACoA开放代偿完全组和开放代偿不完全组的非术侧颈动脉的PSV[分别为(107±35)、(122±40)cm/s]和EDV[分别为(37±12)、(47±16)cm/s]与术前PSV[分别为(177±58)、(163±54)cm/s]和EDV[分别为(64±21)、(76±25)cm/s]比较均下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。在ACoA开放代偿完全组的非术侧颈动脉中,CDU评估颈动脉的狭窄程度与DSA或CTA评估结果存在相对不一致性(Kappa=0.074);DSA或CTA评估为轻度狭窄的58例患者中,55例(94.8%)超声高估为中度狭窄,2例(3.4%)高估为重度狭窄;DSA或CTA评估为中度狭窄的9例患者中,8例超声高估为重度狭窄。ACoA开放代偿不完全组的非术侧颈动脉狭窄程度与DSA或CTA评估结果具有一致性(Kappa=0.920);DSA或CTA评估为轻度狭窄的70例患者中,2例(2.9%)超声高估为中度狭窄;DSA或CTA评估为中度狭窄的9例患者中,1例超声高估为重度狭窄。结论ACoA开放且代偿功能完全的双侧颈动脉粥样硬化性狭窄患者术前非术侧颈动脉PSV
- 夏明钰华扬贾凌云
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术多普勒超声前交通动脉
- 软斑危险,硬斑安全?不一定
- 2022年
- 我国有1/3的成年人存在颈动脉粥样硬化斑块,因此颈动脉超声检查逐渐进入体检项目。不少人将斑块简单地理解为软的不好,硬的好。然而,事实并非如此。
- 夏明钰
- 关键词：体检项目颈动脉超声检查颈动脉粥样硬化斑块软斑成年人
- 冠心病病人的内皮功能的彩色多普勒初步研究
- 目的：应用彩色多普勒超声初步研究冠心病患者的血管内皮功能。方法：选用高分辨率的肱动脉血管超声,研究和评价40例患者的由反应性充血后血流介导的内皮依赖的血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的内皮依赖的血管舒张功能。所有的研...
- 夏明钰叶赞凯王浩
- 文献传递
- 锁骨下动脉盗血综合征患者颅内外椎动脉血流频谱的分析
- 李秋萍华扬王力力段春赵新宇夏明钰
