- 呼吸机相关性肺炎25例临床分析
- 2005年
- 目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点,为防治VAP提供科学依据。方法收集ICU行机械通气在48h以上的病例68例中符合VAP诊断标准的25例病例,观察25例VAP的临床表现,并通过床边无菌吸痰技术吸取气道深部分泌物作培养及药物敏感实验。分析其临床特点,致病微生物药敏结果。结果25例VAP患者细菌学检查呈阳性结果,共检出病原菌59株,其中革兰阴性杆菌共43株,居前三位的是鲍曼氏不动杆菌(25.4%)、肺炎克雷伯杆菌(17.0%)、阴沟肠杆菌(10.2%)。革兰阳性球菌共12株,以金黄色葡萄球菌居多,共10株。真菌4株。结论革兰阴性菌为主是VAP的病原学特点,亚胺培南和美罗培南对革兰阴性菌有较高的药物敏感率。最初经验性抗菌治疗可采用“猛击”策略,在获得细菌培养结果之前,可直接选用强有力的抗生素,如碳青霉烯类抗生素。明确致病菌后,立即选用有针对性的、敏感的、相对窄谱的抗生素治疗。在抗菌治疗的同时,应进行合理的肠内营养,采用低糖高脂配方。此外,加强气道管理和感染控制教育也是防治VAP发生的重要手段。
- 孙艺铸刘鲁沂夏永宏
- 关键词：呼吸机肺炎
- 中心静脉插管39例医院感染分析被引量：112
- 2000年
- 目的 观察经皮中心静脉插管术后感染发生率。方法 根据留管时间分为甲、乙、丙 3组 ,插管部位分为A、B两组。术后定期做血培养监测 ,同时观察插管局部的感染发生情况。结果 甲、乙组之间 ,经统计学处理P>0 .0 5 ,无显著性差异 ,但甲、丙组之间比较P <0 .0 1,有高度显著性差异。A、B两组比较 ,P <0 .0 1,有高度显著性差异。结论 留管 1～ 2周时间是安全的 ,超过 2～ 3周 ,感染率上升。股静脉穿刺插管的术后感染率明显高于锁骨下及颈静脉插管者 ,另外 。
- 刘鲁沂孙艺铸赖总善
- 关键词：中心静脉导管感染率医院内感染
- 重症监护病房患者下呼吸道感染的流行病学调查及耐药性分析被引量：85
- 2002年
- 目的 了解重症监护病房 (SICU)患者最常见的下呼吸道感染痰菌的流行病学及耐药性。方法 对 78人2 96次阳性痰培养结果及药敏试验作统计分析。结果 分离 G+球菌 37株 ,占总数 12 .5 % ;所有葡萄球菌耐甲氧西林株占 84 % ,分离 G-杆菌 2 30株 ,占总数 77.7% ;分列前 4位是 :铜绿假单胞菌 87株 (37.8% ) ,不动杆菌属 5 0株 (2 1.7% ) ,克雷伯菌属 2 3株 (10 % ) ,阴沟肠杆菌 16株 (6 .9% ) ,真菌 2 6株 (8.7% ) ,92 %为白色念珠菌属 ;药敏试验 :碳青霉烯类、头孢三代、喹诺酮类仍对大部分 G-杆菌保持较好敏感性 ,但个别菌株只对个别抗生素敏感。结果 SICU患者下呼吸道感染仍以 G-杆菌为主 ,耐药率较广的不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌成为主要的感染菌株之一 ,葡萄球菌感染应作为 MRSA。
- 刘鲁沂朱永健于守丽孙艺铸
- 关键词：重症监护病房下呼吸道感染流行病学耐药性
- 以假性肠梗阻为首发症状就诊的重症肌无力一例被引量：1
- 2010年
- 重症肌无力（MG）的临床表现通常为眼肌、延髓肌、肢体肌、呼吸肌的疲劳、力弱，以胃肠肌麻痹致假性肠麻痹为突出症状表现者十分少见。关于此例MG出现假性肠梗阻，作者解释为MG“亦可侵犯平滑肌的突触后膜的毒蕈碱型乙酰胆碱受体”，这一观点尚值得进一步商榷，因已有文献报道，认为这是胸腺瘤的副肿瘤综合征表现，累及了神经节神经元的烟碱型乙酰胆碱受体所致。此处我们保留了作者的原始意见，并欢迎读者就此进行讨论。我们同时亦欢迎更多的关于常见疾病的不常见表现的临床病例报告，以共同提高临床医疗水平。
- 梁亚凤李小丽田行瀚刘鲁沂
- 关键词：重症肌无力假性肠梗阻首发症状就诊副肿瘤综合征临床病例报告
- 脑钠素在心脏围手术期的变化规律及其意义
- 目的观察周围血清中脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)在心脏围手术期的变化规律及其临床意义。方法20例心脏瓣膜置换术、10例非体外循环冠脉搭桥术,所有病人按NYHA心功能标准分级,术
- 梁亚凤夏永宏田行瀚刘鲁沂梁作鹏
- 关键词：围手术期BNP
- 文献传递
- 危重病患者三种气管切开术比较分析
- 梁作鹏李梅凤田行瀚高艳玲刘鲁沂林鹏梁亚凤王希锋李小丽王静于清霞
- 重症医学科14年医院感染菌株流行病学及耐药性调查分析
- 目的：观察本院重症医学科医院感染的种类、感染菌株的流行、变迁的特点及耐药性的变化。方法：14年监测的结果分成四个阶段总结，比较不同时期的变化，观察总体趋势。结果：革兰氏阴性杆菌2022株(75.2%)，革兰氏阳性球菌47...
- 朱永健刘鲁沂梁亚凤于鲁欣梁作鹏夏永宏
- 关键词：医院感染流行病学病原菌耐药性
- 心包积气1例分析被引量：3
- 2009年
- 高艳玲林宏扬梁亚风刘鲁沂
- 关键词：心包积气入院查体GCS评分侧瞳孔散大身体健康被动体位
- Fahr病1例被引量：1
- 1996年
- Ｆａｈｒ病１例烟台毓璜顶医院（２６４０００）刘鲁沂，初清患儿，男，１０岁，因左侧肢体无力、发麻１０个月入院。１０个月前无诱因渐感左侧上下肢无力，时伴麻木感觉。病情呈缓慢进行性加重，渐出现左手持物不稳、轻颤及左腿轻度破行。病后有轻度行为性格方面改变及学...
- 刘鲁沂初清
- 关键词：FAHR病病例报告儿童
- 多器官功能障碍综合征患者细胞因子释放规律及CVVH干预治疗对其预后的影响被引量：8
- 2003年
- 目的 观察多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 3种细胞因子的释放规律及连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)干预治疗对其预后的影响。方法 选择 5 0例符合MODS诊断标准的住院患者 ,随机分为两组 ,治疗组常规治疗加CVVH。两组患者均于入院时、 1 2、 2 4、 4 8、 72、 96和 1 6 8h分别留取血样 ,治疗组于CVVH前后分别留取血样、滤液样数份置零下 4 0℃冰冻待验。结果 治疗组TNF α、IL 1 β分泌高峰在病程初中期 ,对照组在病程后期 ,CVVH ,可使其分泌高峰提前 ,但对 3种细胞因子 (ck)血浆浓度无明显影响。所有滤液中可检出 3种细胞因子 ,治疗组血流动力学及氧合功能改变明显优于对照组 ,病死率及预计死亡率较对照组低。结论 在MODS患者病程早期做CVVH治疗 ,可以减轻或部分阻断细胞因子的过度释放 。
- 刘鲁沂薄涛孙艺铸田新华朱永健刘建秋林绍霞
- 关键词：多器官功能障碍综合征MODSCVVH
