目的筛选老年患者发生术后谵妄(postoperative delirium,POD)及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的相关危险因素,以及探索POD与POCD之间的联系。方法选取220例行择期非心脏手术患者,年龄≥60岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ级,于术前1 d以及术后第1、2、3、7天用意识混乱评估法对患者进行POD的诊断,于术前1 d以及术后第7天对患者进行POCD神经心理量表测试,用于诊断POCD。分别根据患者POD和POCD患病与否将患者分为POD组和非POD组、POCD组和非POCD组,比较两组患者的围术期临床资料,采用向后逐步法引入备选危险因素进行Logistic回归分析,筛选可能引起POCD或POD的独立危险因素。按POD患病与否分组后统计两组患者POCD发生率差异,分析POD与POCD发生是否具有相关性。结果术后患者POD发生率为12.8%,POCD发生率为44.1%。ASA分级高(OR=2.605,95%CI:1.160~3.067)、患者术后第1天视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)高(OR=2.061,95%CI:1.024~2.549)是老年患者POCD发生的危险因素。性别(男性)(OR=6.087,95%CI:1.685~14.893)、ASA分级高(OR=4.548,95%CI:2.487~10.384)、低体质量指数(body mass index,BMI)(OR=0.750,95%CI:0.601~0.939)和合并糖尿病(OR=4.673,95%CI:1.209~8.674)是老年患者POD发生的危险因素。POD组的POCD发生率为80%,高于非POD组为38.8%(P<0.05)。结论 ASA分级高、患者术后第1天VAS高是老年患者POCD发生的危险因素,男性、ASA分级高、低BMI和糖尿病是老年患者POD发生的危险因素,POD患者更容易发生POCD。
