王磊
- 作品数：86 被引量：214H指数：7
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
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- 腹腔镜经膀胱内外2种途径修复儿童输尿管膀胱连接部畸形效果评价被引量：5
- 2021年
- 目的评价腹腔镜经膀胱内外2种途径修复儿童输尿管膀胱连接部畸形的治疗特点。方法收集2018年2月至2019年8月郑州大学第一附属医院收治的29例儿童肾积水合并输尿管扩张病例,其中男17例,女12例,均经术前检查确诊,输尿管膀胱连接部狭窄15例,输尿管反流12例,单输尿管开口异位2例。21例经气膀胱腹腔镜Cohen术式治疗,单侧17例,双侧4例,包含5例输尿管膨出,输尿管裁剪8例;8例经腹腔镜Lich-Gregoir术式治疗,单侧7例,双侧1例,共裁剪4例,其中1例为重复肾合并上位输尿管髂血管外异位,1例合并双侧隐睾,1例合并单侧隐睾。对于所有输尿管裁剪的患儿给予输尿管内支架管植入,导尿管术后1周拔出,留置输尿管内支架术后6周左右全身麻醉下经膀胱镜拔出。结果29例肾积水合并输尿管扩张患儿均在腹腔镜下完成操作,无中转开放手术,无输血。气膀胱经腹腔镜组21例,单侧平均耗时1.8 h,双侧平均耗时2.8 h,腹腔镜Lich-Gregoir组8例,单侧平均耗时1.7 h,双侧耗时3 h。平均随访9个月(4~20个月),所有患儿术后4个月排尿性膀胱尿道造影(VCUG)复查证实仅有1例出现膀胱输尿管反流Ⅲ级,其余均无膀胱输尿管反流,肾积水程度均减轻。1例双侧Lich-Gregoir患儿术后出现短期尿潴留,留置导尿1周后症状消失,1例气膀胱Cohen组患儿术后出现血尿时间4 d,之后逐渐消失。2组患儿手术时间和术后恢复无明显差异,腹腔镜Lich-Gregoir组术后住院时间略长于气膀胱经腹腔镜组。结论对于输尿管膀胱连接部畸形患儿,经腹腔镜Lich-Gregoir术式适用于输尿管开口异位、输尿管过度扩张、合并腹腔内其他畸形、输尿管迂曲不明显者,气膀胱腹腔镜Cohen术适用于输尿管迂曲明显者、合并输尿管膨出且有排尿困难者。2种术式均安全有效,但在选择时需权衡利弊,择优采用。
- 李骥张谦郭立华王磊孙权范应中刘艳飞刘宁王冰蕊
- 关键词：腹腔镜手术气膀胱
- 腹腔镜治疗马蹄肾肾积水3例并文献复习被引量：1
- 2022年
- 目的探讨马蹄肾(HSK)合并肾积水的病因、诊断和腹腔镜治疗方法,提高对此类疾病的认识水平。方法回顾性分析2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院小儿外科行腹腔镜治疗的3例HSK合并肾积水患儿的临床资料,并对相关文献进行复习。结果3例患儿中,1例为异位血管压迫、肾盂高开口导致的双侧肾积水,1例为输尿管与峡部粘连引发的左侧肾积水术后效果不佳,1例为肾盂输尿管连接部狭窄造成的左肾积水。3例均顺利行腹腔镜离断式肾盂成形术,未发生近期及与远期并发症。拔除双J管后1个月行泌尿系统超声检查,肾盂平均回缩值为19.75 mm,较术前的31.25 mm明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。检索到中文文献5篇(35例),英文文献9篇(36例),各有1篇病例系列报道,对收集到的文献进行分析总结。结论HSK伴肾积水十分罕见。离断式肾盂成形术是主要的术式。虽然复杂的解剖异常给腔镜手术带来困难,但腹腔镜离断式肾盂成形术仍是安全可靠的。详细的术前检查,可以明确HSK的解剖结构、预估梗阻原因和选择合适手术方案,这对手术的顺利进行有重要临床价值。
- 刘艳飞张谦李骥郭立华王磊孙权王冰蕊
- 关键词：马蹄肾肾积水
- 基于SEER数据库的转移性结肠癌患者早期死亡预测列线图模型构建被引量：5
- 2023年
- 目的构建预测转移性结肠癌(mCC)患者早期死亡的列线图模型。方法从SEER数据库中选择6669例符合条件的mCC患者。根据多因素Logistic回归中的危险因素构建列线图。通过C-index、校准曲线和临床决策曲线分析(DCA)评估列线图的预测性能。结果原发肿瘤位置、肿瘤分化、T分期、M分期、骨转移、脑转移、CEA、肿瘤大小、年龄和婚姻状态是mCC患者早期死亡的独立影响因素。基于这些变量构建列线图,C-index和校准曲线显示模型具有很好的预测能力,DCA曲线显示列线图可以使患者有较好的临床获益。结论该列线图具有良好的预测能力,能够帮助医生识别可能早期死亡的高危mCC患者,有助于制定个性化治疗策略。
- 王磊韩晖琼秦艳茹
- 关键词：转移性结肠癌列线图
- 小儿脐尿管囊肿感染及脐尿管脓肿的影像学诊断被引量：1
- 2023年
- 目的探讨小儿脐尿管囊肿感染及脐尿管脓肿的临床表现和影像学特点,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析2017-01—2021-03郑州大学第一附属医院小儿外科收治的8例经手术及病理证实的脐尿管囊肿感染及脐尿管脓肿患儿的临床表现特点、超声声像图表现、CT表现特点,包括部位、大小、形态、密度、Retzius间隙,以及临近组织结构变化。归纳其临床特点,总结超声及CT图像特点,并进行鉴别诊断。结果男5例,女3例,年龄1~10岁。均有急性腹痛、发热、排尿疼痛、脐周及下腹壁红肿等急性感染症状。超声特征:(1)病灶均位于腹中线处Retzius间隙内的脐尿管走行区,或与其关系密切。(2)脐尿管囊肿感染者,囊壁增厚毛糙,囊腔内囊液浑浊,透声不佳,可探及细密点状回声,边界欠清楚,囊壁可见点线状血流信号。脓肿形成者,呈混合回声团块状囊实性包块,边界不清,囊壁明显增厚且回声增强,囊液黏稠,透声差,囊内有多发分隔,周围软组织肿胀粘连。(3)年龄较大患儿,行腹式深呼吸,包块均与腹壁同步运动,与膀胱和肠管非同步运动。CT特征:(1)病灶解剖部位特点同超声发现。(2)脐尿管囊肿感染者,囊壁增厚,囊液浑浊,增强后囊壁强化,Retzius间隙内病灶周围均可见云絮状及条索状密度增高影。脓肿形成者,呈团块状混杂密度,边缘模糊,囊壁明显增厚,囊液浑浊,密度加大,囊腔内可见多发分隔,囊壁可明显强化,且有分层强化表现,Retzius间隙浑浊肿胀。术中及术后病理证实3例为脐尿管囊肿感染,5例为脐尿管脓肿。结论脐尿管囊肿合并感染或脓肿形成患儿的临床表现不典型,但具有特殊解剖位置特点及特征性超声和CT表现。利用超声、CT,以及排尿性膀胱尿路造影检查,结合临床表现,可做出正确的定位定性诊断,提高对小儿脐尿管囊肿感染和脓肿的认识及鉴别诊断能力,避免误诊。
- 郭立华李骥王磊孙权张谦
- 关键词：脐尿管囊肿超声检查
- 瓣膜病合并巨大左心房与房颤的外科治疗被引量：3
- 2012年
- 目的:评估在二尖瓣置换术同期行冲洗式射频消融术和左房折叠术(LAP)治疗巨大左心房慢性房颤(AF)的临床效果。方法:46例收缩末期左心房内径(LAD)≥60mm或左心房容积指数≥55mL/㎡的二尖瓣病变合并慢性AF患者,实施二尖瓣置换术与冲洗式单极射频消融术,其中同期加行左房折叠术(LAP组)23例,未加行LAP术的23例为对照组。应用超声心动图及心电图观察手术前后心功能、左室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、心电活动的变化。随访1年。结果:LAP组和对照组恢复并维持窦性心律分别占82.6%和56.5%(P<0.01)、心功能改善级别分别为1.71±0.65和0.78±0.63(P<0.01)、手术后LAVl分别为39.88±11.02和51.86±13.09(P<0.01)、LAEF分别为(64.04±6.81)%和(55.69±5.32)%(P<0.01)。结论:对合并巨大左心房的风湿性二尖瓣病变慢性AF患者,实施二尖瓣置换术和冲洗式射频消融术同期加行左房折叠术,更能有效消除AF,使窦性心律得以恢复和维持,使左心房、心室收缩功能得到进一步的改善,疗效非常明显。
- 王磊舒礼良苏刚乔洪武黄明君徐敬宋鹏
- 关键词：射频消融巨大左心房二尖瓣病变
- 腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿原发性膀胱输尿管反流
- 2024年
- 目的探索腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术在治疗小儿原发性膀胱输尿管反流的特点与优势。方法回顾性分析2018年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的31例原发性膀胱输尿管反流患儿的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术组(A组)17例和气膀胱经腹腔镜Cohen输尿管再植术组(B组)14例,两组患儿根据患侧数再分为单侧组(A1、B1组)和双侧组(A2、B2组),比较患儿手术前、后泌尿系彩色多普勒超声肾盂前后径参数变化,采用配对样本t检验进行统计学分析;比较两组中患儿手术时间、术中出血量、术后留置导尿管天数,记录术后泌尿道感染、术后反流、术后吻合口梗阻等并发症发生情况。结果所有患儿均顺利完成手术,无一例中转开放手术。A1组手术时长为(150.8±12.6)min,B1组手术时长为(178.0±24.9)min;A2组手术时长为(238.8±9.4)min,B2组手术时长为(248.4±9.2)min。A组手术时长均小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);将A、B组左右侧膀胱输尿管反流患儿手术前后肾盂前后径值分别进行配对样本t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后血尿天数等数值进行统计学分析,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。随访6~36个月,获访病例临床症状均缓解,无一例出现高级别反流等并发症。结论腹腔镜非离断式Lich-Gregoir输尿管再植术治疗原发性膀胱输尿管反流疗效确切,相较于气膀胱经腹腔镜Cohen输尿管再植术手术时间更短,对膀胱的损害更小,术后并发症少。
- 傅淑琪张谦李骥王磊郭立华孙权崔展阁
- 关键词：腹腔镜原发性膀胱输尿管反流儿童
- 血睾屏障组分在γ射线致不育症小鼠中的变化及影响
- 2013年
- 目的 探讨γ射线损伤致不育症小鼠中血睾屏障重要组分Claudin-3、Claudin-11表达的变化. 方法 2011年7月至2011年10月我们选取42只雄性昆明小鼠,6～8周龄,体质量20～25g.随机分为7组,每组6只,分别为空白对照A组；接受60Coγ射线单剂量射线下腹局部照射的B、C、D组,照射剂量分别为2、6、10 Gy;接受6 Gy剂量照射后应用雌二醇1、2、4μg/d干预4周的E、F、G组.于末次给药后2周,处死各组小鼠并收集睾丸,计算各组小鼠睾丸曲细精管分化指数（tubule differentiation index,TDI）,应用逆转录-荧光定量聚合酶链式反应检测睾丸组织抑制素βB、Claudin-3、Claudin-11 mRNA的水平,蛋白质印迹法检测睾丸Claudin-11蛋白的表达情况. 结果 与A组（100.0）比较,B、C、D组睾丸TDI显著下降（68.5±6.4、35.0±6.1、16.3±5.7）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且D组睾丸组织抑制素βB mRNA显著降低（0.5±0.2比1.0±0.1）,差异有统计学意义（P＜0.05）；C、D组Claudin-3 mRNA水平分别为A组的2.17倍和3.49倍,Claudin-11蛋白水平分别为A组的2.18倍和2.23倍.与C组（35.0±6.1）比较,F、G组TDI显著增高（61.7±7.2、55.8±11.9）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,抑制素βB mRNA虽升高,但差异无统计学意义（均P＞0.05）；F、G组Claudin-3 mRNA水平分别为1.3±0.2和1.6±0.3,低于C组（2.2±0.2）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且F组Claudin-11 mRNA水平（1.2±0.2）和蛋白表达水平（1.5±0.5）均显著低于C组（1.79±0.2和2.17±0.3）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.TDI与Claudin-3 mRNA、Claudin-11 mRNA水平均呈负相关（rs=-0.884,P＜0.05;rs=-0.758,P＜0.05）. 结论 γ射线照射可使小鼠血睾屏障组分Claudin-3、Claudin-11表达水平升高.
- 张卫星秦俊昌王瑞王磊张杰
- 关键词：不育射线血睾屏障雌二醇
- 硫氧还蛋白的硝基化修饰在肺纤维化发病中作用及机制探讨
- 目的 肺纤维化是一组由多种病因引起的间质性肺疾病.在其发病机制中,氧化应激扮演着重要角色.硫氧还蛋白(Trx)系统是体内重要氧化还原系统.我们将在体内外研究Trx在肺纤维化发病中作用,并对具体机制进行探讨.
- 王磊张国俊
- 微创腔镜与传统开腹手术在小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症中的应用对比分析被引量：2
- 2016年
- 目的对比分析微创腔镜与开腹手术在小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症中的临床应用效果。方法选取2014年6月～2015年11月我院接收救治的小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患者共计98人,按照住院时间顺序依次编号,随机分成对照组及观察组,对照组的49例患者接受传统开腹手术治疗,观察组的49例患者接受腹腔镜手术治疗,比较两组患者术中及术后的临床指标。结果术前观察组及对照组血清中的IL-10、TNF-α、IL-10含量相比无明显差异,术后7天观察组患者血清中的IL-10含量稍低于对照组,以上差异不显著,无统计学意义(P>0.5);观察组患者治疗后的手术花费时间、术中出血量、肝门排气时间及住院花费时间均短于对照组,术后1天、3天、7天后观察组血清中的IL-6、TNF-α低于对照组数值,术后1天、3天观察组血清中的IL-10的含量提升,以上组间数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿阑尾穿孔腹膜炎脓毒症,应用腹腔镜手术治疗可降低并发症发生率,临床显示疗效更佳。
- 王磊
- 关键词：微创腔镜开腹手术
- 自体游离腹股沟真皮片移植在尿道下裂重度下弯矫治中的应用
- 2022年
- 目的探讨自体游离腹股沟真皮片移植在尿道下裂阴茎海绵体不对称所致重度下弯矫治中的应用效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的26例重度阴茎下弯的尿道下裂患儿治疗情况,患儿年龄范围为1.5~5.2岁,中位年龄为2.6岁。所有患儿均采用分期手术,第一期手术先给予阴茎皮肤肉膜脱套矫正浅筋膜所致的阴茎下弯,再横断尿道板解除引起阴茎下弯的因素,如阴茎下弯仍>30°,于最大腹侧弯曲处切开白膜,松解白膜与阴茎海绵体之间的Smith间隙,经人工勃起试验检测下弯矫治情况,如仍有下弯,继续松解Smith间隙直至阴茎勃起试验证实阴茎伸直满意,切取同等面积游离自体腹股沟真皮片覆盖阴茎白膜缺损区域。背侧包皮正中剪开后包绕覆盖至阴茎腹侧正中区域以备二期尿道成形使用,对于尿道下裂术后阴茎下弯者选择相应皮瓣覆盖阴茎腹侧以备下次尿道成形,比较阴茎伸直前后背侧、腹侧的长度。第二期手术采用腹侧尿道外口至龟头远端皮肤卷管成形尿道或自体唇黏膜镶嵌阴茎体后联合局部皮瓣耦合成形尿道,并覆盖周围筋膜或阴囊精索外筋膜,皮肤改形覆盖。在阴茎白膜切开前和白膜切开真皮瓣修补后分别测量阴茎腹侧和背侧的长度,采用t检验分析测量数据。结果26例一期手术患儿,阴茎下弯一期矫直满意,第一期手术中测得阴茎伸直前背侧长度为(35.6±3.1)mm,腹侧长度为(31.8±3.2)mm;伸直后阴茎背侧长度为(35.8±2.9)mm,腹侧长度为(35.6±3.1)mm;第二期术前阴茎背侧长度为(36.5±3.1)mm,腹侧长度为(36.3±2.9)mm。比较手术前后阴茎腹侧长度,差异有统计学意义(P<0.05)。术后无阴茎腹侧血肿、下弯复发等现象,二期手术出现1例尿道瘘,无尿道狭窄、伤口裂开、尿道憩室等发生。结论应用自体游离腹股沟真皮片移植技术可以充分矫正尿道下�
- 李骥张谦郭立华王磊孙权王冰蕊崔展阁傅淑琪
- 关键词：尿道下裂阴茎下弯
