李烨
- 作品数：10 被引量：28H指数：3
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：江苏省科技厅基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 胃癌术后腹内疝形成原因及临床诊治分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨胃癌术后腹内疝形成原因及临床诊治过程，提高胃癌术后急腹症的诊治水平。方法回顾性分析2013年1月至2016年8月苏州大学附属第一医院普外科收治的7例胃癌术后腹内疝患者的临床诊治资料。结果7例患者中2例为全胃根治性切除术后，3例行远端胃根治性切除术后，2例行近端胃癌根治性切除术后，术前均存在小肠梗阻表现。其中1例患者于术前明确为腹内疝，3例患者术前诊断考虑肠扭转，2例患者术前诊断考虑消化道穿孔，1例患者术前诊断考虑胃瘫。7例患者均于术中证实为胃癌术后腹内疝形成，行腹内疝复位术，术后恢复顺利，无并发症发生。结论随着胃癌腹腔镜手术比例的增多，胃癌术后腹内疝的发生比例有所增加。胃癌术后腹内疝术前诊断困难，表现为小肠梗阻症状，临床中对于腹痛不能缓解的胃癌术后急腹症患者及时行剖腹探查术，有助于减少严重并发症，改善患者预后。
- 李烨张逸朱东明张子祥李德春周健
- 关键词：胃肿瘤胃切除术腹内疝ROUX-EN-Y吻合
- 开放式与腹腔镜下完全腹膜前间隙疝修补术的对照研究被引量：3
- 2014年
- 目的比较开放式与腹腔镜下完全腹膜前间隙疝修补两种手术方式的临床效果,评价两种手术方式的安全性及优势与不足。方法采用对照研究方法,比较同期手术的164例腹股沟疝患者,其中开放组(40例),腹腔镜组(124例),术后1周、术后6个月及术后30个月进行电话及门诊随访,根据调查量表对患者进行临床观察。观察的指标为术中视野、手术时间、住院天数、住院费用、术后恢复正常非体力活动时间、术后疼痛分级、术后复发、术后瘢痕、切口感染、血清肿、阴囊气肿、精索血管损伤、睾丸活动受限、术后腹股沟区异物感及神经感觉异常、小肠梗阻及戳孔疝。数据采用SPSS13.0进行统计学分析处理。结果两组资料的对比,手术时间、住院天数、术后恢复正常非体力活动时间、术后复发情况、切口感染、血清肿、阴囊气肿、精索血管损伤、睾丸活动受限、小肠梗阻、戳孔疝均未见明显差异(P>0.05)。术中视野、住院费用、术后疼痛分级、术后瘢痕、术后腹股沟区异物感及神经感觉异常有差异。并发症方面,40例OP术式的患者出现1例血清肿,11例术后腹股沟区异物感及神经感觉异常,124例TEP术式的患者出现1例血清肿,4例阴囊气肿,1例术后腹股沟区异物感及神经感觉异常。结论腹腔镜下完全腹膜前疝修补术术中视野开阔,术后疼痛感异物感轻,并发症少,美容效果好,恢复正常非体力活动时间短,值得在临床上推广。
- 李烨周健马宁曹红勇
- 关键词：腹股沟疝耻骨肌孔腹腔镜
- 闭孔疝的手术治疗被引量：1
- 2018年
- 闭孔疝是指腹腔内容物或腹膜外脂肪经由盆底的闭孔处疝出。好发于高龄瘦弱患者。其发病率低，在发病早期临床表现多不典型，一线临床医师经验不足，常导致治疗的延误，术后死亡率高达13％-40％。本文回顾性分析5例闭孔疝患者的临床资料，总结其发病特点及手术治疗体会，现报道如下。
- 李烨唐雨辰张逸张子祥朱东明李德春周健
- 关键词：手术治疗闭孔疝早期临床表现术后死亡率临床医师发病特点
- 一种腹腔镜戳孔腔内直视下反向弹力缝合器
- 本实用新型公开了一种腹腔镜戳孔腔内直视下反向弹力缝合器，包括操作杆、两个半圆柱管、上盖、两个针管和两个弹簧针，操作杆可在由上盖将两个半圆柱管连接成的圆柱体内上下移动，当操作杆上下移动时，从而推动其下端的齿条与针管尾部的齿...
- 李烨周健张逸徐沫徐浩乘
- 文献传递
- 老年患者胰十二指肠切除术后并发症的危险因素分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨老年患者胰十二指肠切除术后并发症的危险因素。方法回顾2008年1月至2013年12月共112例年龄超过65岁的胰十二指肠切除术临床资料，分析术后并发症的发生情况和危险因素。结果术后各种并发症共39例，发生率为34．8％，死亡4例，病死率为3．6％。Logistic回归分析显示，发生并发症的危险因素依次为胰管支撑管（OR=2．85）、总胆红素水平（OR=2．67）、术前并发症（OR=2．35）、白蛋白水平（OR=1．87）、主胰管直径（OR=1．24），手术者经验（OR=0．35）为保护性因素。结论年龄不是胰十二指肠切除术的禁忌证，有针对性地对高危因素进行客观评估并采取相应的预防措施，能有效降低术后并发症的发生。
- 朱东明陆凯易彬张立峰李烨张逸张子祥周健李德春
- 关键词：胰十二指肠切除术手术后并发症
- 一种医用多功能胸腹三腔引流管
- 本实用新型公开了一种医用多功能胸腹三腔引流管，包括主管体、引流腔接管、充气腔接管、冲洗腔接管、硬质滑套、锁紧套和牵拉绳，引流腔接管、充气腔接管和冲洗腔接管共同设置于主管体的一端，主管体内设有引流腔、充气腔、冲洗腔和牵引腔...
- 顾闻钱沁漪汪良李烨何宋兵沈忱侍新宇徐寅凯
- 文献传递
- 命题演讲联合视频点评在普通外科住院医师规范化培训中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨推广应用以问题为导向的命题演讲联合视频点评培训模式的可行性。方法选取2020年1月至2021年6月在苏州大学附属第一医院普通外科轮转的2018级和2019级外科学住院医师规范化培训学员80名,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40名。对照组采取传统培训模式,观察组采取以问题为导向的命题演讲联合视频点评培训模式。采用理论考试、技能考核及问卷调查的方式对两组学员带教质量及效果进行主、客观评价。结果观察组学员的理论考试平均得分为(92.47±2.78)分,明显高于对照组的(89.45±4.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的技能考核平均得分为(92.75±2.79)分,高于对照组的(88.45±4.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学员在规培前后的学习积极、临床思维提高、动手能力提高、自学能力提高方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为导向的命题演讲联合视频点评培训模式可提高规培学员的带教质量,提高规培医师的岗位胜任力,提高规培学员的学习积极性、临床知识掌握程度及临床思维和动手能力。
- 李烨李浩然易彬周健
- 关键词：住院医师规范化培训临床带教命题演讲
- 胰头脓肿的诊断与治疗
- 2016年
- 患者女，58岁。因腹上区胀痛10d于2015年6月30日入院。患者10d前无明显诱因腹上区胀痛，以腹上区正中为主，间断伴有背部放射痛，无发热，无恶心呕吐，食欲欠佳，大便、小便正常。
- 李烨周健朱东明张子祥李德春
- 关键词：胰腺肿瘤
- 胰管支撑管与胰十二指肠切除术后胰瘘相关性分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨胰十二指肠切除手术患者胰管支撑管放置情况与术后胰瘘的相关性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院于2011年1月至2016年12月接受胰十二指肠切除手术的298例患者病例资料,分为未放置组,外引流组和内引流组,采集患者的相关临床病理数据进行比较分析。结果298例患者中,未放置组60例,外引流组103例,内引流组135例。术后出现生化瘘52例,B级胰瘘52例,C级胰瘘9例。手术方式(χ^2=20.95,P=0.000),主胰管直径(χ^2=8.662,P=0.013),术中出血量(χ^2=14.03,P=0.001)三个因素在三组患者的构成中差异有统计学意义。无支撑管组与内/外引流组两组患者在胰瘘发生率上差异无统计学意义(P>0.05),内引流组和外引流组对胰腺术后胰瘘的影响差异有统计学意义(χ^2=9.948,P=0.019),外引流组发生临床相关胰瘘的比例低于内引流组(14.5%比26.6%),差异有统计学意义(χ^2=9.777,P=0.002)。结论有无胰管支撑管并不是术后胰瘘发生的危险因素,但胰管支撑管外引流相对胰管支撑管内引流具有较低的胰瘘发生率。
- 陈兴宇李烨周健朱东明张子祥李德春
- 关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘外引流
- 腹内疝与腹部手术史的相关性分析被引量：8
- 2018年
- 目的通过对腹内疝发生与腹部手术史相关性的分析,增加外科医师对不同类型腹内疝发病特点的认识,改善手术治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月,苏州大学附属第一医院收治的36例腹内疝患者的病例资料,比较腹部手术史与腹内疝患者病程时间、发病前是否存在胃肠功能紊乱、术前诊断、发生肠绞窄坏死、肠管疝入途径、手术时间、术后并发症发生率、术后死亡率的相关性。结果腹内疝患者病程时间、发病前是否存在胃肠功能紊乱、术前诊断、发生肠绞窄坏死、肠管疝入途径、术后并发症发生率在有无腹部手术史的2组人群中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无腹部手术史组的平均手术时间,多于有腹部手术组的平均手术时间,差异有统计学意义(χ~2=6.236,P=0.013);无腹部手术史组的11例患者中,有2例死亡病例,死亡率要高于有腹部手术史组,差异有统计学意义(χ~2=4.67,P=0.031)。结论有无腹部手术史对腹内疝的发病过程及术后并发症的发生并无影响,但无腹部手术史组的腹内疝患者,其手术时间及术后死亡率要高于有腹部手术史组,这可能与无腹部手术史组在病程早期即可出现肠绞窄坏死有关。大部分的腹内疝患者在早期表现为不明原因的肠梗阻,对于肠梗阻不能缓解或反复发作者,及时剖腹探查,有助于提高治疗效果,减少术后死亡率。
- 王小永姚杰姚杰姚杰张逸
- 关键词：腹内疝腹部手术史肠梗阻小肠坏死
