张雪丰
- 作品数：17 被引量：90H指数：5
- 供职机构：暨南大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 0．75％速卡腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的应用
- 2009年
- 目的探讨0．75％速卡（左旋布比卡因）腰硬联合麻醉在老年患者全髋置换术中的I临床麻醉效果和可行性。方法60例老年全髋置换术患者随机分为两组，每组30例。B组使用0．75％布比卡因，L组使用0．75％左旋布比卡因，两组均行腰硬联合麻醉（CSEA），鞘内各注人15mg。术中必要时经硬膜外导管注入1．5％利多卡因。术中监测BP、HR、SpO：、R的变化并观察感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、达最高感觉阻滞平面时间、运动阻滞评分以及围术期不良反应的发生。结果两组感觉阻滞起效时间差异无显著性（P〉0．05）；最高感觉阻滞平面L组略低于B组，但差异无显著性；达最高感觉阻滞平面时间L组略短于B组，但无显著性差异；两组患者运动阻滞评分差异无显著性；两组均无神经系统的不良反应。结论0．75％速卡（左旋布比卡因）腰硬联合麻醉用于老年患者全髋置换术中对血流动力学影响小，其临床麻醉效果是安全可行的。
- 卢吉灿刘超张雪丰贾燕
- 关键词：左旋布比卡因腰硬联合麻醉髋关节置换
- 硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗带状疱疹的临床疗效被引量：8
- 2015年
- 目的:分析急性期躯干或四肢带状疱疹老年患者行硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗带状疱疹(HZ)的临床疗效。方法:纳入HZ患者89例,分为对照组59例和联合组30例,2组均给予HZ的常规治疗,联合组还给予硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗,比较2组间带状疱疹后神经痛(PHN)发病率和疼痛数字评价量表(NRS)评分。结果:出院3月后,对照组和联合组的PHN发生率分别为28.81%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);出院时、出院3个月时联合组的NRS评分较对照组降低(P<0.05)。结论:急性期躯干或四肢HZ老年患者行硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗,可降低PHN发生率。
- 汤达承胡佳佳张雪丰杜雯琼
- 关键词：带状疱疹硬膜外自控镇痛交感神经阻滞
- 硬膜外注气对脊椎-硬膜外联合阻滞时腰穿的影响被引量：2
- 2011年
- 目的 探讨硬膜外注气对脊椎-硬膜外联合阻滞时腰穿的影响.方法 拟在脊椎-硬膜外联合阻滞下行剖宫产术的足月单胎妊娠患者210例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～42岁,身高152～170 cm,体重57～82 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为3组（n=70）：悬滴法组（Ⅰ组）、少量注气组（Ⅱ组）和大量注气组（Ⅲ组）.Ⅰ组以悬滴法验证硬膜外腔,Ⅱ组和Ⅲ组以注气试验验证硬膜外腔.Ⅱ组注气量以能感觉到阻力消失为准,Ⅲ组注气量为4 ml.置入腰穿针后见脑脊液回流则为腰穿成功.腰穿失败则改行硬膜外麻醉.记录腰穿成功情况、腰穿失败但硬膜外穿刺成功情况及不良反应发生情况.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组腰穿成功率分别为91%、93%和79%,Ⅰ组和Ⅱ组高于Ⅲ组（P〈0.05）,Ⅰ组和Ⅱ组间差异无统计学意义（P〉0.05）.所有腰穿失败患者均取得了双侧躯体节段性痛觉消失的硬膜外麻醉效果;所有腰穿成功患者也均取得了预期的麻醉效果.均未见严重不良反应发生.结论 硬膜外注气与脊椎-硬膜外联合阻滞时腰穿成功有关,大量注气可降低腰穿成功机率.
- 张雪丰卢吉灿贾燕王为
- 置入食管引流型喉罩和经典喉罩对小儿伤害性刺激程度的比较被引量：2
- 2012年
- 目的比较置入食管引流型喉罩（PLMA）与经典喉罩（CLMA）对小儿伤害性刺激的程度。方法择期全麻手术患儿47例，性别不限，年龄3～12岁，体重11—36kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患儿随机分为PLMA组（n=23）和CLMA组（n=24）。采用序贯法进行试验，靶控输注异丙酚行麻醉诱导，待效应室浓度与预设的血浆靶浓度平衡后置入喉罩。PLMA组和CLMA组首例患儿异丙酚血浆靶浓度分别设为6．0和4．4μg／ml，存在喉罩置入反应，则下一例患儿异丙酚血浆靶浓度升高1个浓度梯度，无喉罩置入反应，则下一例患儿异丙酚血浆靶浓度降低1个浓度梯度，浓度梯度为0．29g／ml。喉罩置入反应的标准为：下颌松弛困难无法置入、置入即刻、置入后1min内出现呛咳、吞咽、肢体运动、屏气或喉痉挛。计算异丙酚抑制喉罩置入反应的半数有效血浆靶浓度及其95％置信区间。结果异丙酚抑制小儿PLMA和CLMA置入反应的半数有效血浆靶浓度及其95％置信区间分别为5．87（5．62～6．11）和4．53（4．38～4．69）μg／ml，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论置入PLMA对3～12岁小儿的伤害性刺激程度较CLMA增强。
- 张雪丰卢吉灿吴裕超赵亚娟贾燕
- 关键词：喉面罩儿童
- 臭氧介入复合治疗顽固性疱疹后神经痛5年随访研究
- 目的 带状疱疹后神经痛已经发现有四种临床亚型,其中激惹型比例最高,而躯体部则是临床上多数患者发病部位.本文报道使用一组以臭氧介入为主的规范化诊疗方案用于顽固性、激惹型、躯干部疱疹后遗神经痛的5年随访结果.方法 本组统计2...
- 王家双魏星包佳巾杜雯琼汤达承吴秋韵张雪丰黄穗翔
- 关键词：臭氧介入治疗红外热图
- 罗哌卡因复合舒芬太尼应用于潜伏期分娩镇痛的临床效果被引量：5
- 2008年
- 目的探讨0．125％罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的效果及对子宫收缩力的影响及新生儿阿氏评分情况。方法选择60例Ⅰ～Ⅱ级的足月初产妇，其中要求施行分娩镇痛的30例为观察组，另30例为对照组。观察组在进入产程潜伏期后进行腰-硬联合穿刺，见脑脊液流出后，缓慢注入小剂量的舒芬太尼20～25μg于蛛网膜下腔作为负荷剂量，300min后连接PCA泵以0．125％罗哌卡因1000ml与舒芬太尼50μg混合给予配制好的药液，胎儿娩出后停止硬膜外腔给药；对照组按产科常规处理。观察镇痛起效时间，子宫收缩力的变化，总产程、产后出血量、分娩结局及新生儿阿氏评分。结果观察组与对照组相比总产程无差异。第一产程中观察组于对照组相比子宫收缩力显著降低，P〈0．05，催产索使用率在80％以上。两组间产后出血、新生儿阿氏评分无显著差异。结论舒芬太尼合并低浓度的罗哌卡因应用于无痛分娩，有明显的分娩镇痛作用，镇痛效果确切，不影响产程及新生儿，不增加难产的比例不增加产后出血量，对新生儿的阿氏评分无影响。
- 卢吉灿刘超张雪丰贾燕
- 关键词：罗哌卡因舒芬太尼分娩镇痛潜伏期
- 颈交感神经干离断对豚鼠噪声性听力损失的保护作用
- 2015年
- 目的:探讨颈交感神经干离断术(TCST)对豚鼠噪声性听力损失(NIHL)的保护作用。方法:36只豚鼠随机等分为3组:手术组、假手术组和空白对照组。手术组予以TCST。假手术组仅予以暴露出颈上交感神经节和颈交感神经干,但不切断。上述两组于手术后第4天进行噪声暴露。空白对照组不予以手术和噪声暴露。全部实验豚鼠分别于手术前(T0)、噪声暴露前(T1)、停止噪声暴露后(T2)3个时间点予以测量听性脑干反应(ABR)阈值、血浆超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。最后一次检测ABR阈值后立即处死各组豚鼠,行耳蜗基底膜染色铺片,观察耳蜗外毛细胞受损情况。结果:(1)噪声暴露后,手术组和假手术组ABR阈值均高于空白对照组(P<0.01),且假手术组ABR阈值高于手术组(P<0.01);(2)在噪声暴露后,3组之间的SOD活性和MDA含量差异均有统计学意义(P<0.05);(3)手术组和假手术组的耳蜗外毛细胞均有不同程度的受损,其中以假手术组受损较为严重。结论:TCST对豚鼠NIHL具有一定的保护作用,增加SOD和降低MDA可能是其保护作用的机制之一。
- 张雪丰谭志敏张宗宝王海涛
- 关键词：听觉丧失交感神经切除术脑干听觉诱发电位丙二醛
- 肺保护性通气策略在急性百草枯中毒致肺损伤中的临床应用被引量：9
- 2012年
- 目的探讨肺保护性通气策略(LPVS)在急性百草枯中毒(APP)致肺损伤中的临床应用价值。方法将31例急性百草枯中毒致肺损伤且符合上呼吸机指征的患者随机分为LPSV组16例和传统机械通气组(对照组)15例。分别观察3～5d内(通气期间)两组的潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)、气道峰压(PIP)、平均气道压(MAP)等呼吸机参数;动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等动脉血气指标;以及呼吸机相关性肺损伤(VALI)、X线胸片与患者的病死率。结果 LPVS组MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),LPVS组患者的PIP、PEEP较对照组(P均<0.05);LPVS组患者的PaCO2、PaO2/FiO2高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01),两组患者PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05);LPVS组VALI的发生率低于对照组,X线胸片显示进展延缓病例数高于对照组(P均<0.05);两组患者的病死率无统计学差异(P>0.05)。结论采取LPVS可以一定程度改善APP肺损伤患者的呼吸功能、降低VALI的发生率,对APP导致的肺损伤有积极的治疗作用。
- 高渝峰张雪丰徐明
- 关键词：百草枯中毒肺损伤
- 臭氧介入综合治疗顽固性疱疹后神经痛5年随访研究被引量：26
- 2016年
- 目的：本文报道使用以臭氧介入为主的规范化诊疗综合方案用于顽固性、激惹型疱疹后神经痛患者的5年随访结果。方法：统计资料完整的顽固性躯干部疱疹后神经痛30例住院患者，病史4个月～4年，患者最多住院达10次。入院后接受以臭氧介入为主的规范化诊疗方案，即口服药物＋病人自控硬膜外镇痛＋臭氧介入治疗，采用自身对照方法考察治疗前、后抑郁量表、疼痛程度、红外线热图、患区遗留症状和睡眠质量等指标。随访评估五年。使用Poisson列联系数法进行统计资料处理。结果：年龄60～85岁（平均70.3±5．9岁）。患区剧烈疼痛住院72小时内即得到有效控制，治疗前平均视觉模拟评分（visual analoguescale，VAS）评分为6．7±1．8分，抑郁评分（hamilto ndepression score，HAMD）评分为22．6±4．2分，局部温度为36．4±2．6℃。治疗后平均VAS评分为3．1±0．8分，HAMD评分为13．5±3．1分，局部温度差为3．64-0．6℃.本组患者未出现与治疗方案相关的并发症。结论：CT监护下以臭氧介入为主的规范化治疗可快速控制剧烈疼痛，使原发和继发损伤区消失或明显缩小，局部温度趋于正常，在长达5年左右随访期间效果比较稳定，疼痛程度及VAS评分未出现明显波动，患者情绪好转，绝大部分患者生活质量明显改善。
- 王家双魏星包佳巾杜雯琼汤达承吴秋韵张雪丰黄穗翔
- 关键词：臭氧介入治疗红外热图
- 规范化治疗顽固性带状疱疹后神经痛1例报道被引量：7
- 2015年
- 带状疱疹后神经痛是老年人群最有代表性的疼痛疾病之一,在全球范围内仍然属于难治性的疼痛疾病,目前欧、美有关神经病理性疼痛临床诊疗指南仍然以药物治疗为主,国际疼痛研究会的神经病理性疼痛特别兴趣小组评价有关微创介入或交感神经治疗由于缺乏有力的临床证据而需要进一步研究[1～3].本文报道的病例就是在此方面的临床探讨,目的在于探讨我国顽固性带状疱疹后神经痛介入治疗的临床有效性,期望成为控制顽固性疼痛疾病临床诊疗的新亮点.
- 王家双张雪丰黄穗翔吴秋韵汤达承魏星杜雯琼
- 关键词：带状疱疹后神经痛顽固性神经病理性疼痛疼痛疾病老年人群药物治疗
