周雁 作品数:83 被引量:743 H指数:15 供职机构: 北京积水潭医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 北京市科技计划项目 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 航空宇航科学技术 一般工业技术 水利工程 更多>>
超声引导下踝周围神经阻滞技术在足趾畸形矫正术后镇痛效果的研究 被引量:3 2021年 目的比较超声引导下踝周围神经阻滞和腘窝入路坐骨神经阻滞在足趾畸形矫正术后的镇痛效果。方法选择2019年12月至2020年5月北京积水潭医院80例拟行足趾畸形矫正术患者为研究对象,随机分为超声引导下踝周围神经阻滞组(A组)和腘窝入路坐骨神经阻滞组(P组),每组40例。两组患者均在连续硬膜外麻醉下完成手术。神经阻滞时均使用0.5%罗哌卡因,A组患者依次阻滞隐神经、胫后神经、腓深神经、腓浅神经、腓肠神经,每一根目标神经周围注射0.5%罗哌卡因3ml。P组患者腘窝坐骨神经周围注射0.5%罗哌卡因15ml。观察并记录神经阻滞的操作时间、术后2h、6h、12h、24h患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、术后4个时间段足部背屈趾屈出现的例数(2~6h、>6~12h、>12~24h、>24h)。结果A组患者阻滞操作时间显著长于P组(P<0.05);两组患者术后VAS评分比较差异无显著性(P>0.05);两组患者术后足部背屈趾屈运动功能差异有显著性(P<0.05),A组患者足部背屈趾屈运动功能影响小于P组患者,且运动恢复快于P组(P<0.05)。结论超声引导下踝周围神经阻滞和腘窝入路坐骨神经阻滞均能为足趾畸形矫正患者提供较好的术后镇痛效果,前者操作时间较长,但是对患者足部运动功能影响小,在保留患者足部背屈和跖屈的运动方面有优势,而且运动恢复快,便于患者术后尽早进行功能锻炼。 陈晨 陶岩 王庚 周雁 张伟 赵尧平关键词:坐骨神经阻滞 术后镇痛 罗哌卡因 执行分娩镇痛行动计划对提升综合医院分娩镇痛实施比例的研究 被引量:4 2022年 目的通过变革管理方式,全面执行分娩镇痛行动计划,以改善产妇分娩质量,提高分娩镇痛实施比例。方法北京积水潭医院2021年9月正式启动分娩镇痛行动计划,以此时间点为分界线,纳入实施前后6个月的产妇(包括自然分娩及剖宫产)2240例为研究对象。2021年3月1日至2021年8月31日为计划实施前组(1108例),2021年9月1日至2022年2月28日为计划实施后组(1132例)。比较两组平均年龄,新生儿胎龄、出生体重、新生儿结局(10min Apgar评分),并比较两组分娩镇痛实施率。结果两组平均年龄,新生儿胎龄、出生体重、新生儿结局(10min Apgar评分)比较,差异无显著性(P>0.01)。在分娩镇痛行动计划开始前,分娩镇痛实施率为14%,实施后为42.4%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论分娩镇痛行动计划的执行提高了分娩镇痛的实施比例。 李笠 周雁 种皓 王庚关键词:孕产妇 分娩镇痛 剖宫产 B型超声联合神经刺激仪肌间沟阻滞加入地塞米松效果的比较 被引量:6 2015年 臂丛神经阻滞主要用于上肢的外科手术已经十分普遍,近年来B超引导神经阻滞广泛开展,不仅提高了安全性而且准确性也相应提高。本研究在B超引导下接上神经刺激仪为了减少不良反应发生。罗哌卡因应用临床时间已经近20年,它具有心血管低毒性以及低浓度下运动感觉分离等特性,临床工作中骨科患者术后镇痛工作尤为重要,不仅为骨科医生观察患者病情提供良好条件,还为患者减轻身体及精神上的痛苦,有利于患者恢复。 康志宇 张宝录 朱丰 周雁 王庚关键词:神经刺激仪 B型超声 肌间沟阻滞 骨科患者 骨科医生 臂丛阻滞 超声容积导航技术在腰部椎间孔及神经根定位的应用研究 被引量:1 2022年 目的探讨超声容积导航技术在腰部椎间孔及神经根定位应用的可行性。方法选取2019年12至2022年1月于北京积水潭医院脊柱外科或疼痛科就诊,明确需行选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)治疗腰腿疼痛患者44例,按照随机数字表法分为X线定位组和实时超声容积导航定位组,每组各22例。每组患者治疗前后均会进行评估,以明确治疗效果。两组患者间比较操作相关指标,以明确不同操作方法间的差异;同时比较不同的操作方法治疗效果间的差异。结果实时超声容积导航定位组患者,完成导航准备所需的平均时间(包括注册、图像融合、标注穿刺靶点等)为(32.6±7.2)min。实时超声容积导航定位组术中总辐射剂量、透视次数、影像引导时间、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)均显著低于X线定位组(P<0.05)。两组均无手术并发症。两组术后VAS、Oswestry功能障碍指数、日本骨科协会评估治疗评分均较术前明显提高(P<0.05),术后两组间比较,差异无显著性(P>0.05)。结论超声容积导航技术可辅助腰部椎间孔及神经根定位,可使用GPS辅助定位技术指导穿刺针进针并达到目标结构。 周雁 种皓 冯磊 郗扬 郭鸿飞 陶岩老年新鲜骨折患者加速康复外科理念实施的依从性分析 被引量:3 2023年 目的分析加速康复外科(ERAS)理念下老年新鲜骨折患者对围手术期处理措施实施的依从性。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月进入到北京积水潭医院创伤骨科ERAS围手术期处理流程数据库的四肢新鲜骨折患者资料。筛选年龄≥65岁的患者为观察组,然后按照性别、骨折类型和住院时间时段通过1∶1匹配年龄<65岁的患者得到对照组。比较两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施实施的依从性。结果观察组和对照组各66例患者纳入研究,两组患者性别、骨折类型完全匹配。观察组中62.1%(41/66)的患者合并其他疾病,显著高于对照组的16.7%(11/66),差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施的依从率均为78.6(71.4,85.7)%,差异无统计学意义(P>0.05)。除术后尽早恢复经口饮食观察组患者依从率(80.3%,53/66)较对照组(92.4%,61/66)低外,差异有统计学意义(P<0.05),其他13条处理措施两组间依从率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS围手术期处理措施在老年新鲜骨折患者中实施良好,可以获得与非老年患者差不多的依从率。 孙志坚 孙旭 米萌 肖鸿鹄 费晗 彭贵凌 张春玲 姜耀 周雁 李庭 公茂琪 吴新宝关键词:病人依从 骨折 加速康复外科 0.5%罗哌卡因用于超声引导侧入路胭窝坐骨神经阻滞的半数有效剂量 被引量:7 2010年 目的确定0.5%罗哌卡因用于超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效剂量。方法拟在脊椎-硬膜外联合麻醉下行足踝手术患者23例,性别不限,年龄19—20岁,体重52-90kg,ASA分级I或Ⅱ级,在超声引导下行侧入路腘窝坐骨神经阻滞,定位成功后注入0.5%罗哌卡因。采用Dixon序贯法进行试验,5%罗哌卡因起始容量为18ml,若阻滞效果完全,则下一例减少2ml;若阻滞效果不完全,则下一例增加量2ml。采用Probit概率单位回归法计算0.5%罗哌卡因超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞时的半数有效剂量及其95%可信区间(95%CI)。结果0.5%罗哌卡因超声引导侧入路胴窝坐骨神经阻滞的半数有效剂量及其95%CI为13.0(11.3~14.9)ml。结论0.5%罗哌卡因超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞的半数有效剂量为13.0ml。 林惠华 周雁 李世忠关键词:坐骨神经 神经传导阻滞 服用氯吡格雷的老年髋部骨折患者尽早手术的安全性研究 被引量:2 2021年 目的探讨服用氯吡格雷的老年髋部骨折患者尽早手术的安全性。方法回顾性分析2016年11月至2017年4月期间北京积水潭医院创伤骨科连续收治的242例老年髋部骨折患者资料。将服用氯吡格雷且停药4 d以内手术患者纳入研究组,共20例,年龄中位数为80(77,81)岁;男6例,女14例。手术方式:股骨颈骨折空心钉固定2例,股骨颈骨折股骨头置换11例,股骨转子间骨折内固定7例。将未服用抗凝、抗栓药且手术方式与研究组一致的患者纳入对照组(222例)。比较两组患者的入院至手术时间、手术时间、术中出血量、围手术期输血量和出血相关并发症等,分析尽早手术的安全性。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。研究组患者的入院至手术时间为42.5(36.3,48.0)h,与对照组患者[43.0(28.0,61.0)]比较差异无统计学意义(P=0.870)。研究组患者末次服用氯吡格雷至手术时间为55.0(30.5,71.0)h。两组患者的术前血红蛋白、手术时间、术中出血量、输血比例、输血量、切口引流放置比例、引流量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的全身麻醉比例(45.0%,9/20)显著高于对照组患者(18.5%,41/222),差异有统计学意义(P=0.012)。研究组椎管内麻醉患者均未发现椎管内出血的相关并发症。术后3个月内对照组2例患者出现切口血肿、继发感染。结论服用氯吡格雷的老年髋部骨折患者,停用氯吡格雷后可以尽早手术。 杨明辉 姚东晨 周雁 张文超 王庚 张萍 朱仕文 吴新宝关键词:髋骨折 氯吡格雷 手术时机 ERAS理念下踝关节骨折诊疗方案优化的专家共识 被引量:60 2019年 踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制该专家共识,供全国创伤骨科医师在临床工作中参考。该共识适用于所有进行择期手术治疗的成人新鲜踝关节骨折患者。共识共包含25条推荐意见,就踝关节骨折患者急诊处理、术前准备、术中处理以及术后恢复进行了全面介绍。 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组 李庭 孙志坚 柴益民 张堃 东靖明 孙旭 周雁 赵霞 米萌 肖鸿鹄 王京 翟建坡 王倩 李旭 高志强 彭贵凌 王爱国 刘利民 胡三保 王剑 芮云峰 吴新宝 余斌 裴福兴 田伟 高鹏 刘璠 姜保国 唐佩福 王满宜 李宁 张英泽 邱贵兴关键词:加速康复外科 踝关节骨折 围手术期处理 TAP阻滞时使用不同容量0.4%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛效果 目的:观察TAP(transversus abdominis plane,经腹横筋膜平面)阻滞时使用不同容量0.4%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛效果的差异。方法:本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选取69名行剖宫产手术... 种皓 赵旸 周雁关键词:麻醉 局部麻醉 腹横筋膜 镇痛 阿片类药物 文献传递 神经鞘膜下注射与鞘外注射对超声引导下腘窝坐骨神经阻滞效果的影响 被引量:7 2019年 目的比较超声引导下腘窝坐骨神经阻滞时,神经鞘膜下注射(IPS)及鞘外注射(OPS)的阻滞效果及阻滞相关并发症发生情况,为超声引导下腘窝坐骨神经阻滞最佳路径的选择提供理论基础。方法选取2018年1—6月北京积水潭医院择期或急诊行踝关节骨折手术患者60例(骨折部位均不累及内踝),采用随机数字法分为IPS组及OPS组,每组30例。所有患者均采用超声引导侧入路腘窝坐骨神经阻滞,使用0.5%罗哌卡因20 mL,所有手术均在蛛网膜下腔阻滞下完成。比较两组患者操作相关情况、阻滞完全时间、感觉运动阻滞持续时间、术后数字评分法(NRS)评分、术后首次觅求阿片类药物时间及各时间段内舒芬太尼消耗量以及两组患者阻滞及镇痛相关并发症发生情况的差异。结果IPS组操作时间及进针次数少于OPS组[(3.6±1.0)min比(4.5±1.1)min,(2.9±1.1)次比(4.3±1.0)次](P<0.01),而两组操作引起的NRS评分及患者对麻醉操作的满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。OPS组有2例患者阻滞后30 min未达到阻滞完全指标,IPS组阻滞完全时间快于OPS组[(19.3±3.9)min比(28.6±3.0)min](P<0.01)。IPS组患者感觉及运动阻滞持续时间长于OPS组[(21.3±5.3)h比(18.3±3.7)h,(16.2±4.2)h比(13.9±2.9)h],术后虚弱感评分高于OPS组[2.0(1.0,3.0)分比1.0(0.8,2.0)分](P<0.01)。两组患者在术后12 h内均未使用阿片类药物,IPS组术后阿片类药物使用总量低于OPS组(P<0.05)。两组患者均未见阻滞相关并发症的发生。结论与神经OPS相比,超声引导下腘窝处坐骨神经阻滞神经IPS起效更快,感觉及运动阻滞维持时间更长,两者可提供相似的术后镇痛效果,避免了术后12 h内阿片类药物的使用。 冯磊 周雁 白岚 种皓 郗扬 赵旸 王庚 郭鸿飞关键词:麻醉 坐骨神经 超声 神经外膜 神经鞘膜