冯喆
- 作品数：7 被引量：40H指数：4
- 供职机构：浙江中医药大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 杠杆定位手法作用下正常腰椎间盘的应力-应变特性初探被引量：7
- 2013年
- [目的]为杠杆定位手法的作用机理与临床应用提供实验学依据。[方法]应用模拟手法的生物力学建模,当力的加载时用CT对健康志愿者的腰椎4-5进行实时扫描,观察三种体位的腰椎间盘形态与密度的变化。[结果]平躺位、后伸位、加力后伸位分别实时测试取腰椎4-5最中间层数据比较,发现后伸加力位的腰椎间盘纵、横向距离均变小,即椎间盘的横截面减小;腰椎间盘后缘、左、右缘密度均变大,中间密度均变小,即加力后伸体位时椎间盘内髓核向前发生位移。[结论]杠杆定位手法对正常的腰椎间盘应力应变发生明显的影响,在手法载荷过程中髓核的静水压下降,负压增加,椎间盘内髓核发生向前位移,髓核内压保持较低压力,说明杠杆定位手法安全而有效。
- 吕立江包家立范炳华应航陆森伟冯喆初真秋朱朝阳
- 关键词：腰椎间盘生物力学
- 杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的技术创新及临床规范化应用
- 2020年
- 腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是引起腰腿痛常见的疾病,多发于20~50岁青壮年,严重影响患者的工作和生活.据文献统计,90%以上的腰椎间盘突出症患者可以通过保守疗法得到治疗,但精准疗法的技术尚不明确,因此,创新治疗腰椎间盘突出症技术迫在眉睫.目前,生物力学在临床研究中应着力于筛选出针对腰椎间盘突出的有效治疗方法,通过临床与实验研究明确其治疗机制及操作规范,这不但有利于提高中医手法治疗的疗效,还可减少医源性损伤的发生,进一步坚定医生及广大患者对中医手法治疗的信心.虽然中医手法治疗LDH机制近年来取得很大进展,但从生物力学角度研究中医手法治疗LDH机制的手段还存在着一定的局限性:①生物力学实验大多在尸体标本上完成,由于脊柱生物力学结构及运动复杂性,使尸体实验无法准确阐明活体现象,加之有腰椎间盘退变标本获得难度更大,正常腰椎标本的实验结果与退变腰椎标本的实验结果能存在较大差异.②近年来计算机有限元技术与中医手法相结合,利用有限元分析法研究中医手法对脊柱的影响,通过模拟手法作用下脊柱的拉伸、弯曲、扭转各种情况,可以显示腰椎的应力分布及应变情况,有限元法对传统中医手法进行研究,给传统的中医手法研究注入了活力.③手法缺乏量化研究,由于施术者对手法掌握程度不一,所用力量大小、方向、角度、时间、速度都会有所差别,难以明确手法在什么程度既起治疗作用又能避免附加性损伤,故加强对手法量化研究,明确手法的安全范围,将会使中医手法机制研究更加客观、统一.
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- 关键词：中医手法生物力学实验医源性损伤尸体标本施术者文献统计
- 吕立江五步复位法治疗腰椎间盘突出症经验被引量：4
- 2013年
- 吕立江老师，从事中医推拿手法临床和教学、科研工作20余年，勤于思考，兼收并蓄，积累了丰富的临床经验，尤其对腰椎间盘突出症的治疗有独到的见解，其创立五步复位法，疗效显著，现将其临床经验总结如下。
- 冯喆初真秋
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 平面力推拿揉法与腰椎间盘生物力学关系的有限元分析被引量：4
- 2014年
- 目的 通过腰椎三维有限元建模方法,研究平面力推拿揉法对腰椎间盘生物力学的影响.方法 选取1例女性健康受试者,采用Somatom Sensation16型螺旋CT扫描机采集数据,进行精确三维分割与模型重建,生成正常人体L3～S1节段独立的三维实体模型,结合解剖知识构建肌肉实体模型后,采用专用生物力学软件建立L3～ S1节段腰椎三维有限元,根据推拿揉法的作用规律,按循环旋转方向在L4和L5棘突的外部肌肉处施加平面作用力50 N,观察腰椎间盘纤维环和髓核的变化.结果 在推拿揉法的左右摆动作用下,纤维环和髓核在水平方向上产生一定的循环旋转运动,运动的主要趋势是向椎间盘的中部及周边集中,髓核水分也向中部及周边聚集,椎间盘内密度发生变化,中部及周边密度增高.整个模型中骨皮质的应力分布较为均匀,说明推拿揉法的力传递过程在很大程度上依靠腰椎实体肌肉的协同和拮抗作用,L4-5椎间盘的纤维环和髓核应力分布显示椎间盘中部及周边的两侧应力较大.结论 在平面力推拿揉法作用下,腰椎纤维环和髓核向椎间盘中部及周边集中,椎间盘中部及两侧的应力较大.
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- 关键词：腰椎间盘生物力学有限元方法
- PBL教学法在针灸推拿临床教学中的应用被引量：9
- 2012年
- 在针灸推拿后期临床教学中,尝试引入PBL教学法,通过问题设置,分组准备讨论,模拟实践,带教老师针对学生讨论内容进行总结,这种PBL教学法能够促使学生主动学习、激发兴趣、创造思维、反复思考、总结提高,培养临床动手能力,从而达到更好的临床实习效果。但在实施过程中,碰到教师时间资源欠缺与学生一时难易适应等问题亟待解决。
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- 关键词：PBL教学法针灸推拿学中医教学
- 杠杆定位手法对腰椎间盘影响的有限元分析被引量：15
- 2014年
- 目的:研究适合于杠杆定位手法的腰椎三维有限元建模方法,并分析杠杆定位手法对腰椎间盘生物力学的影响。方法:选取自愿者采集CT数据,进行三维重建并构建后伸40度体位,然后采用专用生物力学软件建立L3-S1节段腰椎三维有限元,同时生成无腰椎肌肉和有腰椎肌肉两组对比模型,根据实际杠杆定位手法实验收集的力学参数设置边界条件,进行有限元分析。结果:腰部肌肉对于推拿手法具有明显的协同和拮抗作用,有腰椎肌肉模型计算的腰部椎体各部分应力分布更自然合理。另外,结果表明杠杆定位手法使使纤维环有明显的回纳效果,使髓核向前中部靠拢、前中部内压增大。结论:腰椎三维有限元建模分析适合于分析杠杆定位手法对腰椎间盘生物力学的影响,为探讨杠杆定位手法对腰椎间盘突出症作用机理提供依据。
- 吕立江冯喆廖胜辉包家立范炳华应航初真秋朱朝阳
- 关键词：腰椎间盘生物力学有限元方法
- 旋转类手法治疗腰椎间盘突出症的研究进展被引量：2
- 2011年
- 旋转类手法治疗腰椎间盘突出症临床取得了一定的疗效,但临床上应用旋转的操作方法又各不相同,疗效也各有差异,为了进一步研究旋转类手法治疗腰椎间盘突出症的临床应用。笔者从旋转类的操作方法、临床疗效及作用机制等方面进行了评述,对旋转类手法的临床应用进展进行了总结,并提出新的见解。
- 冯喆吕立江
- 关键词：腰椎间盘突出症推拿正骨手法
