高天明
- 作品数：27 被引量：143H指数：7
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省卫生厅资助项目江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制研究被引量：16
- 2014年
- 目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制。方法对我院ICU住院患者血液分离的泛耐药肺炎克雷伯菌株,采用K-B纸片法药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)方法对该菌株可能携带的β-内酰胺酶编码基因及膜孔蛋白编码基因、与氨基糖苷类药物耐药相关的氨基糖苷类修饰酶编码基因、与氟喹诺酮类药物耐药相关基因以及与利福平耐药相关的aar基因进行检测,并对阳性产物进行测序,测序结果作BLAST对比分析。结果该株泛耐药肺炎克雷伯菌株检出TEM、SHV、DHA3种β-内酰胺酶编码基因,OmpK35膜孔蛋白编码基因检测呈阳性,OmpK36膜孔蛋白编码基因检测呈阴性,即该菌OmpK36膜孔蛋白编码基因为缺失型;aac(6')-Ⅰb氨基糖苷类修饰酶编码基因阳性;氟喹诺酮类药物作用靶位gyrA基因第83位密码子存在TCC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I)、parC基因第80位密码子存在AGC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I),且氟喹诺酮类药物作用靶位保护蛋白编码基因qnrB检测阳性;利福平获得性耐药基因arr检测阳性。结论泛耐药肺炎克雷伯菌同时存在多种耐药机制,从而对不同类抗菌药物形成耐药,给临床治疗带来极大的挑战;加强对该类菌株的监控、减少其在医院的传播、积极探寻对该类菌株的有效治疗措施迫在眉睫。
- 孙伏喜冯旰珠姚静崔进高天明赵水娣
- 关键词：泛耐药血流感染Β-内酰胺酶
- 热毒宁对呼吸道合胞病毒感染哮喘模型小鼠的影响被引量：7
- 2014年
- 目的:探讨热毒宁(RDN)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染哮喘加重小鼠气道炎症的影响。方法:雌性BALB/c小鼠32只,随机分成4组,分别为对照组、鸡卵白蛋白(OVA)组、OVA/RSV组、OVA/RSV/RDN组。无创肺功能检测各组小鼠气道反应性;HE染色观察肺部炎症变化;小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞计数并分类;ELISA法检测BALF中IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ含量。结果:RSV感染能够加重哮喘小鼠气道炎症与气道高反应性,RDN抑制RSV感染哮喘加重小鼠气道高反应性(P<0.05);RDN显著减少RSV感染哮喘小鼠BALF中IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ含量。结论:RDN可以减轻RSV感染的小鼠气道炎症反应,抑制气道高反应性。
- 卢协勤杜强高天明张扬翁晓琴冯旰珠
- 关键词：呼吸道合胞病毒哮喘气道炎症
- 肝癌治疗后胆管支气管瘘1例并文献复习被引量：2
- 2019年
- 胆管支气管瘘是临床少见病,现回顾2018年3月南京医科大学第二附属医院收治的1例胆管支气管瘘患者的临床资料并复习相关文献,结果发现肝动脉介入栓塞及射频消融术后是肝癌患者合并胆管气管瘘的主要危险因素,其主要临床表现包括大量黄绿色痰液、不易控制的肺部感染,可伴发热、胸痛等。当肝癌患者经肝动脉介入栓塞或射频消融术后,出现咳大量黄绿色胆汁样痰,特别是咳痰量超过100 ml/d、抗感染效果不佳及无法以感染解释的大量黄绿色痰液,应考虑到胆管支气管瘘的可能;痰液或支气管镜下肺泡灌洗液、胸腔引流液胆红素测定阳性有助于该病的诊断,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是确诊该病的重要手段,经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)及膈肌修补术是该病的重要治疗方法,而胆道支架置入或单纯胸腔闭式引流亦可作为一般状况欠佳患者的治疗选择。
- 张扬高天明王文晶冯旰珠浦福兴
- 关键词：胆管支气管瘘肝癌射频消融逆行胰胆管造影经皮经肝胆道引流术
- 多药耐药铜绿假单胞菌转座子、插入序列和整合子遗传标志研究
- 冯旰珠崔进赵水娣秦涌高天明王新云
- 克罗恩病合并肺结节一例报告并文献复习
- 2022年
- 克罗恩病(CD)是一种原因不明的反复发作、消化道慢性炎症性肉芽肿性疾病,主要累及小肠,21%~47%的患者伴随肠外表现(EIM),某些EIM可能与CD活动平行[1-3]。EIM几乎可以涉及任何器官系统,临床表现多种多样[4]。常见的有巩膜炎、葡萄膜炎、结节性红斑、原发性硬化性胆管炎、坏疽性脓皮病、强直性脊柱炎和胰腺炎等。肠外的肺部表现在CD发病率仅为0.4%[5]。CD相关的肺部病变发病率低,起病隐匿、症状无明显特异性,临床工作中容易被忽略。CD中肺实质受累的几种形式已被认可,包括间质性肺病,如闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)、未明确的间质性肺病、非干酪性肉芽肿性炎症和纤维化、实质结节和肉芽肿,肺泡炎和肺泡实变[6-7]。本文报道CD合并肺结节一例,报告及文献复习。
- 陈丽莉高天明王文晶冯旰珠
- 关键词：肺结节克罗恩病肠外表现文献复习
- 无痛胃镜检查并发吸入性肺炎一例报告并文献复习
- 冯旰珠秦涌高天明黄曙蔡健康翁晓勤
- 多药耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类耐药相关基因研究被引量：10
- 2010年
- 目的研究临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PEA)常见氨基糖苷类修饰酶及甲基化酶基因的存在状况。方法收集2009年2月-2010年4月从医院住院患者分离出来的MDR-PAE20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析对6种甲基化酶及8种氨基糖苷类修饰酶基因进行检测及测序。结果 20株MDR-PAE中,甲基化酶基因rmtB阳性率为15.0%;氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ的阳性率分别为40.0%、10.0%、20.0%、15.0%、10.0%,未检出aac(3)-Ⅰ、ant(4′)-Ⅰ及aph(3′)-Ⅱb。结论产氨基糖苷类修饰酶是MDR-PAE对氨基糖苷类药物耐药的主要机制,非产氨基糖苷类修饰酶MDR-PAE株对氨基糖苷类药物耐药可能与其他机制有关。
- 崔进赵水娣秦湧高天明王新云冯旰珠
- 关键词：铜绿假单胞菌多药耐药氨基糖苷类修饰酶甲基化酶基因
- 沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察被引量：22
- 2010年
- 目的探讨沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床疗效。方法100例CVA患者完全随机分为孟鲁司特组和联合治疗组各50例，孟鲁司特组给予孟鲁司特（默沙东公司，商品名：顺尔宁）10mg，每晚1次，疗程8周；联合治疗组吸人沙美特罗替卡松粉复合吸入剂（葛兰素史克公司，商品名：舒利迭）50μg／250μg，2次／d，口服孟鲁司特10mg，每晚1次，疗程均为8周。观察2组治疗前后临床症状、肺功能以及诱导痰中炎性细胞的变化。结果2组药物治疗后临床咳嗽症状改善明显，孟鲁司特组总有效率82％，联合治疗组总有效率94％，二者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；与孟鲁司特组比较，联合治疗组诱导痰中相关炎症细胞总数和嗜酸粒细胞百分比较治疗前减少明显（2．76±0．61vs3．02±0．55；10．2±2．9vs14．8±3．5，P〈0．05），肺通气功能（FEV1，FEV1预计值和FEV1／FVC）改善明显（P〈0．05），联合治疗组疗效优于孟鲁司特组。结论沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗CVA具有较好的疗效。
- 高天明冯旰珠蔡健康杜强
- 关键词：咳嗽变异性哮喘孟鲁司特
- 大剂量盐酸氨溴索对重症哮喘的治疗价值被引量：3
- 2009年
- 重症哮喘是临床上常见急症，包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化。为了提高急性重症哮喘的救治水平，研究大剂量盐酸氨溴索注射液对重症哮喘的救治价值，我们就我院收治的43例患者的疗效进行分析，就其在救治重症哮喘中的价值进行了探讨，报告如下。
- 高天明冯旰珠蔡健康
- 关键词：盐酸氨溴索注射液急性重症哮喘大剂量哮喘持续状态救治水平难治性哮喘
- 医院多药耐药铜绿假单胞菌菌株亲缘关系研究被引量：2
- 2010年
- 目的分析一所三级教学医院临床分离的20株多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PAE)的菌株亲缘关系。方法收集2009年2月-2010年4月,从医院住院患者分离出的MDR-PAE 20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析方法对42种β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、甲基化酶基因、可移动遗传元件遗传标记以及毒力因子基因进行检测,并将检测结果作聚类分析以探讨MDR-PAE的菌株亲缘关系。结果 20株MDR-PAE中,TEM、PER、DHA、OXA-10群等4种β-内酰胺酶基因的阳性检出率分别为25.0%、20.0%、5.0%及20.0%,膜孔蛋白编码基因oprD2缺失率为100.0%;tnp513/ISCR1I、S26I、Spa7及intⅠ1等4种转座子、插入序列和整合子遗传标记基因的阳性检出率分别为20.0%、20.0%、30.0%及30.0%;氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ及ant(2″)-Ⅰ的阳性检出率分别为40.0%、10.0%、20.0%、15.0%及10.0%,甲基化酶基因rmtB的阳性率为15.0%;以42种β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、甲基化酶基因和可移动遗传元件遗传标记以及毒力因子基因作检测结果的样本聚类分析显示,编号为No.2、8等2株,4、5、6等3株及1、10、11、12、14、15、20等7株为三群克隆传播。结论多药耐药铜绿假单胞菌株在该院不同科室间存在3群克隆传播株,加强对MDR-PAE耐药基因检测并对结果进行聚类分析对其医院感染的实时监测很有意义。
- 崔进冯旰珠赵水娣秦湧高天明王新云
- 关键词：铜绿假单胞菌多药耐药亲缘关系聚类分析
