马毅
- 作品数：317 被引量：909H指数：12
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学文化科学更多>>
- 肝移植的胆道重建方式及术后胆道并发症的防治——附269例分析被引量：3
- 2006年
- 目的:探讨同种原位肝移植(肝移植)的胆道重建方式及术后胆道并发症的防治措施。方法:回顾性分析269例肝移植患者的临床资料。结果:269例中260例采用改良背驮式肝移植,9例采用经典式肝移植。胆道重建过程中241例行胆管端端吻合,28例行胆肠吻合。术后发生胆道并发症11例(4·1%),其中胆漏6例,胆道狭窄5例,均及时确诊治愈,无1例因术后胆道并发症而死亡。结论:胆漏与胆道狭窄是肝移植术后最常见的胆道并发症。良好的胆管血供与胆管吻合技术是防止胆道并发症发生的关键。及时的内镜与影像学检查是诊治胆道并发症的有效手段。
- 胡红星何晓顺朱晓峰马毅王东平王国栋
- 关键词：肝移植胆道重建术胆漏胆道狭窄
- 二烯丙基三硫化物对肝移植术后大鼠肝癌生长的抑制作用
- 2009年
- 目的探讨二烯丙基三硫化物（DATS）对肝移植术后大鼠肝癌皮下移植瘤生长的影响及其机制。方法建立大鼠肝移植术后肝癌皮下移植瘤模型24只，随机分为对照组、DATSⅠ组（每日1mg／kg）、DATSⅡ组（每日5mg／kg）。用药2周后观察肿瘤体积和重量，生化法测定大鼠血清肝肾功能，荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测肿瘤的血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶（MMP）-2mRNA的表达，肿瘤组织切片行透射电镜检查。结果与对照组比较，DATS能抑制肿瘤生长，对照组、DATSⅠ组和DATSⅡ组皮下移植瘤体积分别为（0．78±0．25）、（0．42±0．17）、（0．38±0．21）cm。（P〈0．01）；DATS抑制肝癌细胞VEGFmRNA、MMP-2mRNA的转录（P〈0．01），DATS对肝移植术后大鼠肝、肾功能无明显毒性作用（P〉0．05）；透射电镜下可见DATS组肿瘤组织内有较多细胞凋亡现象。结论DATS可以抑制肝癌细胞VEGFmRNA和MMP-2mRNA的转录，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肝移植术后皮下移植瘤的生长。
- 曾纪晓马毅孙俊杰何晓顺夏慧敏
- 关键词：二烯丙基三硫化物肝细胞基质金属蛋白酶
- 肝移植术后激素七天撤离方案的临床疗效评价被引量：2
- 2008年
- 目的评价肝移植术后激素7d撤离方案的临床有效性及安全性。方法将2005年10月至2007年10月收治的76例供受者血型相同的首次肝移植患者动态随机法分为两组：术后7d激素撤离组（7d组，40例）和术后3个月激素撤离组（3个月组，36例），两组均采用以他克莫司（FK506）为基础的免疫抑制方案。7d组激素用法：术中静脉滴注1000mg甲泼尼龙，术后按500、240、200、160、80．40和20mg依次递减，7d后停用；3个月组激素用法：按7d组方案静脉滴注甲泼尼龙7d后，改用甲泼尼龙口服，每隔3d依次按48、40、32、24、16、8和4mg递减18d，然后4mg口服至术后3个月。随访6个月并评价术后急性排斥反应发生率和不良反应发生率。结果共有69例完成全部随访，7例患者因死亡和严重细菌感染等原因于相应时间终止实验。两组患者在术后急性排斥反应、高脂血症、高血压发生率方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）；7d组术后糖尿病的发生率（17．5％比38．9％,X^2=4．335，P=0．047）明显低于3个月组。结论供受者血型相同的肝移植采用以FK506为基础的免疫抑制方案时，术后7d激素撤离是安全有效的，不增加急性排斥反应发生率，并可以明显降低术后糖尿病发生率。
- 胡安斌何晓顺吴志鹏朱晓峰马毅王东平王国栋邰强鞠卫强巫林伟黄洁夫
- 关键词：肝移植有效性安全性
- 肝移植术后肝动脉血栓形成的预防被引量：4
- 2010年
- 目的探讨肝移植术后肝动脉血栓形成（hepatic artery thrombosis，HAT）的预防。方法2004年1月至2007年12月我院器官移植科共实施596例成人尸肝移植，自2005年开始采取综合措施预防HAT形成，包括术中重建变异肝动脉，受体肝动脉条件不好的患者采取供体肝动脉与受体腹主动脉搭桥，动脉吻合全部采用显微缝合技术，术后常规监测移植肝血流，对肝动脉峰值流速低于40cm／s的患者行抗凝治疗。比较2004年实施的181例肝移植患者（A组）与2005-2007年实施的415例肝移植患者（B组）HAT发生情况。结果A组共有8例患者出现HAT，发生的中位时间为术后11d（3～41d），3例表现为急性肝功能恶化，3例表现为胆漏，1例表现为肝脓肿，1例无明显临床症状。B组共有6例患者出现HAT，发生时间为术后8d（1—21d），3例表现为急性肝功能恶化，1例表现为胆漏，2例无明显临床症状。B组患者HAT发生率明显低于A组（1．44％VS4．42％，χ2=4．86，P=0．027）。A组3例行再次肝移植，共死亡5例，B组3例行肝动脉重建联合肝动脉局部溶栓治疗，2例患者康复出院，1例患者因严重感染、肾功能衰竭死亡。3例患者接受再次肝移植。结论肝动脉血栓形成是肝移植术后的严重并发症，术中采用显微缝合方式，注意重建变异肝动脉，术后严密监测，及时抗凝治疗可以有效预防肝动脉血栓形成。
- 巫林伟何晓顺鞠卫强朱晓峰马毅王东平王国栋邰强胡安斌
- 关键词：肝移植血栓形成肝动脉
- 原位肝移植术后并发粒细胞缺乏7例临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的总结原位肝移植后并发粒细胞缺乏患者临床特点及治疗经验。方法中山大学附属第一医院器官移植中心2005年1月—2008年12月共收治7例肝移植术后出现粒细胞缺乏患者,包括2例移植物抗宿主病患者,回顾性分析以上患者临床资料。结果肝移植术后患者发生粒细胞缺乏的中位时间为术后23(7～45)d。所有患者均使用粒细胞集落刺激因子治疗,5例患者的粒细胞计数逐渐回升并恢复至正常。6例患者发生感染,包括肺部细菌感染1例、肺部CMV感染1例、肺部细菌合并真菌感染1例和全身严重败血症3例。患者均停用或减少使用免疫抑制剂,均未发生排斥反应。3例患者死亡;4例存活至今,随访14～46个月,期间未出现感染及排斥反应等并发症。结论粒细胞缺乏是肝移植术后严重并发症,病死率高,预防感染是改善患者预后的关键。
- 巫林伟何晓顺邰强鞠卫强王东平朱晓峰马毅王国栋胡安斌
- 关键词：肝移植粒细胞缺乏粒细胞集落刺激因子移植物抗宿主病
- 原位肝移植术后静脉流出道梗阻的原因和处理被引量：9
- 2008年
- 目的探讨原位肝移植术后静脉流出道梗阻的原因和处理方法。方法对2000年1月至2006年12月收治的776例同种原位肝移植患者的临床资料进行回顾性分析。总结原位肝移植术后静脉流出道梗阻的诊治经验。结果776例肝移植患者中共发生术后静脉流出道梗阻10例，发生率为1．29％。其中肝上下腔静脉吻合口狭窄6例，肝后段下腔静脉狭窄2例，肝静脉流出道梗阻2例。10例均进行了下腔静脉造影而明确诊断，8例患者在下腔静脉造影的同时施行了气囊扩张或放置血管内支架术，2例介入治疗效果不佳而中转再次肝移植术；该组因术后静脉流出道梗阻而死亡3例，与静脉流出道梗阻相关的病死率为30％（3／10）。结论原位肝移植术后静脉流出道梗阻的发生与腔静脉的吻合技术，腔静脉吻合方式以及供肝体积与受者肝床不匹配有关；术后尽早发现流出道梗阻的存在，并及时做出正确的治疗选择如介入治疗或再次肝移植等是改善该并发症预后的关键。
- 马毅何晓顺朱晓峰王国栋王东平鞠卫强巫林伟胡安斌邰强
- 关键词：肝移植手术后并发症流出道梗阻介入治疗
- 原位肝移植治疗多囊肝病的临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨肝移植治疗多囊肝病中的效果和经验。方法回顾分析我中心2000年1月至2008年12月9例多囊肝行肝移植的病例，对患者术前MELD评分、肝肾功能，术中输血、失血，手术时间、无肝期以及术后并发症、存活时间等方面进行总结。结果9例患者术前MELD平均（16±9）分，5例同时患有多囊肾，除1例出现肝硬化外其他8例无明显肝功能损害但因明显的压迫症状而严重影响生活质量，3例有肾功能异常需要透析。术中平均输血（1800±1600）ml，失血（3500±2600）ml，平均手术时间（7．2±1．5）h，无肝期（52．7±15．4）min。术后3例分别因腹腔出血、急性排斥反应及循环衰竭导致多器官衰竭而早期死亡；6例患者均存活1年以上，现最长存活时间8年。本组1年和2年存活率分别为77．8％和66．7％。结论肝移植是治疗多囊肝疾病的有效方法，比较其他的肝移植受者手术时间长，失血量较大，手术难度较高，但预后良好。
- 韩明何晓顺马毅王东平王国栋鞠卫强巫林伟胡安斌邰强朱晓峰
- 关键词：肝移植囊肿
- 热缺血损伤对大鼠无心跳供体供肝质量及肝移植预后的影响被引量：14
- 2003年
- 目的 探讨不同热缺血时间条件下 ,无心跳供体 (NHBD)的供肝质量与耐受热缺血的安全时限。方法 实验动物大鼠按供肝热缺血时间分别为 0、10、15、2 0、30、4 5、6 0min ,随机分为 7组(n =12 )。然后按各组条件分别作原位肝移植 ,观察肝移植术后各组组织形态、肝脏功能状态和能量代谢的恢复性变化 ,并统计生存时间。结果 在热缺血 30min以内 ,肝组织损伤仍处在可复性阶段 ,复流后能逐渐恢复至正常的形态和功能。供肝热缺血损伤的时间与肝组织能量代谢功能的恢复及术后动物生存情况密切相关。供肝经受 30min以内热缺血损伤 ,各组移植术后生存天数无明显差异。热缺血时间超过 4 5min后 ,虽仍可获较短期的存活 ,但移植术后的长期存活时间明显缩短。热缺血6 0min以后 ,供肝已发生不可逆性损伤。结论 供肝组织三磷酸腺苷 (ATP)含量、能荷 (EC)水平和肝糖原含量、酶组织化学活性的变化以及移植术后上述指标恢复性的潜能可作为衡量供肝质量的重要标准。大鼠的供肝可以安全地耐受 30min以内的热缺血。
- 何晓顺马毅陈规划张晋昕吴金浪梁英杰林广云朱振宇胡瑞德黄洁夫
- 关键词：热缺血损伤无心跳供体肝移植预后动物模型
- 全覆膜自膨式可回收金属支架和塑料支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的效果比较被引量：6
- 2020年
- 目的比较全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSEMS)和塑料支架治疗原位肝移植术后吻合口狭窄(AS)的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月中山大学附属第一医院收治的肝移植术后AS患者临床资料,根据植入支架不同分为FCSEMS组和塑料支架组,对比分析两组患者一般资料、手术成功率、术后并发症发生率、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)次数、留置支架个数等指标。结果共纳入54例患者,其中男性41例,女性13例,中位年龄48(34~65)岁。FCSEMS组纳入23例,塑料支架组纳入31例,手术总体技术成功率为98.3%(176/179)。FCSEMS组治愈21例,缓解2例;塑料支架组治愈29例,缓解1例,失败1例,两组疗效及并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。FCSEMS组支架留置时间、ERCP次数和留置支架个数中位数分别为5.9个月、2次、1个,塑料支架组分别为9.5个月、4次、8个,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FCSEMS置入对于肝移植术后AS的治疗同塑料支架一样行之有效,但留置支架时间、内镜治疗次数和置入支架个数较后者减少,同时需要警惕支架移位或术后胰腺炎等并发症的发生。
- 叶茂东苏伟杰李小刚揭毅鞠卫强胡安斌巫林伟马毅朱晓峰何晓顺王东平
- 关键词：肝移植经内镜逆行胰胆管造影金属支架塑料支架
- 一种用于胰岛移植的胆道穿刺针
- 本实用新型涉及医疗实验器械领域，更具体地，涉及一种用于胰岛移植的胆道穿刺针，包括针栓、针梗，针梗包括依次连接的第一针梗、可弯曲的第二针梗、针尖，第二针梗材料为经软化处理的医用不锈钢。本实用新型一种用于胰岛移植的胆道穿刺针...
- 马毅任翱章旭之李仲秋邓荣海
- 文献传递
