诸震波
- 作品数：8 被引量：34H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：中国高校医学期刊临床专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地佐辛超前镇痛在颅颌面大面积撕脱伤一期缝合术中的应用效果被引量：4
- 2018年
- 目的:探讨地佐辛超前镇痛在颅颌面大面积撕脱伤一期缝合术中的应用效果。方法:将2014年8月至2017年8月首都医科大学附属北京同仁医院收治的108例颅颌面大面积撕脱伤且行一期缝合术的患者随机分为A组与B组,每组54例。A组术前给予1%的利多卡因局部浸润麻醉,B组在A组干预基础上,在术前30min肌注10mg地佐辛。比较两组手术开始后10min、术后6h及术后12h的疼痛感、恐惧感及舒适度;观察患者术后3d麻醉满意度及不良反应发生情况。结果:A组与B组术后6h及术后12h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及恐惧视觉模拟评分(FAVS)均明显高于手术开始后10min(P<0.05),A组与B组术后12h的VAS及FAVS评分均明显高于术后6h(P<0.05),B组手术开始后10min、术后6h及术后12h的VAS及FAVS评分均明显低于A组(P<0.05);A组与B组术后6h及术后12h的舒适状况量表中,生理、心理精神、社会文化及环境评分均明显低于手术开始后10min(P<0.05),A组与B组术后12h的生理、心理精神、社会文化及环境评分均明显低于术后6h(P<0.05),B组手术开始后10min、术后6h及术后12h的生理、心理精神、社会文化及环境评分均明显高于A组(P<0.05);两组总不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);两组患者对麻醉满意度比较有显著差异(P<0.05),B组患者对麻醉总满意率明显高于A组(P<0.05)。结论:对颅颌面大面积撕脱伤且行一期缝合术患者给予地佐辛超前镇痛,镇痛效果明显,并可显著减轻患者恐惧感,提高舒适度及对麻醉满意度,且不良反应无明显增加。
- 诸震波朱捷徐毅丁宁
- 关键词：地佐辛超前镇痛一期缝合术疼痛
- 羟乙基淀粉溶液在烧伤休克期液体复苏中的应用价值被引量：5
- 2014年
- 目的探讨羟乙基淀粉溶液在烧伤休克期液体复苏中的临床疗效。方法将42例烧伤休克期需液体复苏的患者随机分为2组,每组21例。研究组给予羟乙基淀粉溶液进行治疗,对照组给予血浆进行治疗,比较2组24h内血容量相关指标、烧伤后第24、48小时胶体输入量及进出量比及烧伤后第1、3、14天血液及凝血功能各指标,并观察肝、肾功能异常及变态反应发生情况。结果 2组患者在烧伤后24h内的血压、心率、中心静脉压和尿量及烧伤后第24、48小时胶体输入量和进出量比比较,差异均无统计学意义。烧伤后第1、3天,研究组白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组,而2组第14天比较,差异无统计学意义。2组肝功能指标变化大体一致,肾功能无异常变化;研究组未见变态反应发生,对照组有3例出现荨麻疹。结论羟乙基淀粉溶液在早期可以替代天然胶体而有效地应用于对烧伤患者的液体复苏治疗中,但若能在应用羟乙基淀粉溶液24h后适当补充少量天然胶体,可更好地提高临床疗效。
- 诸震波丁宁
- 关键词：羟乙基淀粉溶液烧伤休克期疗效
- 激素联合脑苷肌肽及脱水药物治疗外伤性视神经损伤的临床分析
- 2021年
- 目的回顾性分析外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathg,TON患者应用激素联合脑苷肌肽及脱水药物治疗的效果。方法选取本院2014年2月到2021年9月期间285例TON患者,按照治疗方法不同分为联合组、常规组,分别为143例、142例。对比各组患者基线资料、治疗前后的视力恢复情况、不良反应,单因素分析两组预后良好以及视力改善的指标差异。结果联合组患者的视力恢复有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组患者的眼压以及视野平均缺损度均明显低于常规组,数据差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素亚组分析结果显示年龄≤40岁、伤后残留光感、就诊时间≤24 h以及VEP未熄灭的TON患者联合应用激素与脑苷肌肽以及脱水药物治疗的视力改善效果与常规组的数据差异均具有统计学意义(P<0.05);单因素亚组分析结果显示有视神经管骨折、不伴有视神经肿胀迂曲的TON患者应用联合激素、脑苷肌肽以及脱水治疗的预后结局良好,与常规组的数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑苷肌肽与脱水治疗基础上联合激素甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可以改善TON患者视力,减轻视神经损伤,并且不会增加不良反应发生风险,安全性较高,需重点关注年龄超过40岁、就诊时间超过24 h以及VEP熄灭、视神经肿胀等预后不良以及疗效差的高危患者,值得临床推广。
- 诸震波朱捷凌霁阳傅健丁宁
- 关键词：脑苷肌肽脱水治疗激素甲泼尼龙琥珀酸钠外伤性视神经病变
- 中等剂量糖皮质激素治疗外伤性视神经病变早期疗效和安全性分析被引量：5
- 2020年
- 目的评价中等剂量激素治疗外伤性视神经病变(traumatic optic neuropathy,TON)的早期疗效及安全性。方法回顾性收集2015年5月至2018年12月在北京同仁医院急诊外科就诊且符合纳入标准的外伤性视神经病变患者138例,根据治疗方法分为试验组(70例)和对照组(68例),试验组给予中等剂量甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg/d,治疗3 d后减量至40 mg/d,治疗4 d,并辅以神经营养等药物治疗,对照组除激素其余与对照组相同方法治疗,疗程均为7 d。所有患者行视觉诱发电位检查。比较两组患者疗效和不良反应发生率,对可能影响视力改善的因素的不同水平进行亚组分析,筛选出使用激素治疗可获得更好的早期疗效的优势人群。结果试验组有效率为44.28%(31/70),对照组有效率为26.47%(18/68),两组有效率差异有统计学意义(χ^2=0.471,P<0.05);亚组分析中发现,以年龄、伤后有无光感和视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查结果作为分层因素时,两组治疗后有效率差异有统计学意义(P<0.05),提示<50岁(OR=2.649)、伤后残留光感(OR=3.590)和VEP未熄灭患者(OR=3.700),应用激素治疗可能获得较好的早期疗效,两组药物不良反应发生率分别为13.89%(10/70)和11.27%(8/68),组间差异无统计学意义(χ^2=0.223,P>0.05)。结论中等剂量激素治疗外伤性视神经病变能够获得较好的早期疗效且安全。
- 朱捷诸震波徐毅刘在尧张蕴
- 关键词：视神经损伤外伤性视神经病变视觉诱发电位
- 结直肠癌伴肠梗阻23例临床诊治分析
- 诸震波丁宁陈晓雄
- 关键词：结直肠癌肠梗阻手术
- 急诊外科清创黏合术处理头面部创口的临床疗效和愈合满意度分析被引量：15
- 2017年
- 目的评估患者对清创黏合术处理头面部开放性创口的临床疗效和愈合满意度。方法选择头面部皮肤裂伤患者117例,均为开放性单纯皮肤裂伤,随机分为试验组和对照组。试验组59例清创后以α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶粘合创口;对照组58例清创后采用4-0涤纶缝合针线缝合创口;比较两组创口愈合情况和愈合外观满意度。结果两组所有病例创口均有效愈合,创口愈合情况比较差异无显著性(P>0.05)。两组均于术后3个月观察或电话随访了解患者满意度。试验组创口愈合满意度优于对照组,差异有显著性(P<0.01)。试验组手术用时明显少于对照组,差异有显著性(χ~2=4.752,P=0.029)。结论急诊外科应用医用胶行黏合术处理头面部开放性创口,能够显著提高患者对创口愈合外观的满意程度。
- 朱捷诸震波徐毅刘在尧丁宁
- 关键词：医用胶头面部开放性创口清创
- 赖氨匹林联合低剂量地佐辛治疗急性肾绞痛的临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的评估赖氨匹林联合低剂量地佐辛对急性肾绞痛的临床疗效和安全性。方法选取急性肾绞痛患者随机分为三组,在应用山莨菪碱注射液解痉治疗的基础上,分别给予注射用赖氨匹林0.9g静注(A组39例),地佐辛注射液10mg肌注(B组39例)以及赖氨匹林0.9g静注联合地佐辛注射液5mg肌注(C组40例)治疗。记录治疗前、治疗60分钟,视觉模拟评分(VAS)的变化,并记录治疗过程中的不良反应情况。结果三组治疗60分钟后,综合疗效差异有显著性(P<0.05),A组与B组两两比较差异有显著性(Z=-7.382,P=0.000),B组与C组差异无显著性(Z=-1.368,P=0.171),C组与A组差异有显著性(Z=-7.439,P=0.000)。治疗60分钟后,三组VAS评分均低于给药前(P<0.01),三组间差异有显著性(P<0.01)。B组和C组明显低于A组,差异有显著性(P<0.01);C组评分虽低于B组,但组间差异无显著性(F=2.588,P>0.05)。A组出现不良反应6例(15.4%),B组15例(38.46%),C组7例(17.07%)。A组与B组比较,差异有显著性(x^2=5.57,P<0.05),B组与C组比较,差异有显著性(x^2=4.59,P<0.05),C组与A组比较,差异无显著性(x^2=0.06,P>0.05)。结论赖氨匹林联合低剂量地佐辛可安全、有效的治疗肾绞痛,减少高剂量地佐辛的不良反应。
- 朱捷徐毅诸震波刘在尧丁宁
- 关键词：赖氨匹林地佐辛肾绞痛
- 外伤性视神经病变的治疗中用和不用糖皮质激素效果比较被引量：3
- 2017年
- 目的比较糖皮质激素与非糖皮质激素对外伤性视神经病变（TON）的治疗效果。方法收集2013年5月至2016年8月的外伤性视神经病变316例（316只眼），按照随机对照研究方法分为临床试验组（A组，187例）和对照组（B组，129例），分别给予甲泼尼龙治疗（A组）和非糖皮质激素治疗（B组），对比两组的治疗效果。结果A组总体治疗有效率34．8％，B组总体治疗有效率33．3％，两组间治疗总体效果差异无统计学意义（X2=0．069，P=0．793）。针对不同病情分别进行两组有效率对比：伴视神经管骨折者（X^2=0．077，P=0．782），无光感者（X^2=0．073，P=0．787），伴视神经管骨折合并无光感者（X^2=0．030，P=0．863），两组组间的有效率差异均无统计学意义；两组组内不同病情者之间有效率差异也无统计学意义。结论甲泼尼龙治疗与非糖皮质激素治疗在外伤性视神经病变不同病情下的治疗效果差异无统计学意义。
- 诸震波丁宁朱捷
- 关键词：视神经病变外伤性甲泼尼龙无光感视神经管骨折
