目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价WHO功能Ⅰ级肺动脉高压(WHO FCⅠPH)患者右心房功能。方法选取2014年2月~2016年6月在南方医科大学附属深圳宝安医院经临床诊断为WHO FCⅠ级PH、且经胸超声心动图三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg的患者41例为PH组,以及一般资料相匹配并经体检证实的健康者32例为正常对照组,采集所有研究对象右心房全容积图像,导入QLAB 9.0(10.5)软件分析,得到心动周期不同时相右心房容积,并以体表面积校正,得到右心房最大容积指数(RAVI_(max))、最小容积指数(RAVI_(min))、收缩前容积指数(RAVI_(pre))。并通过计算得到右心房总排空容积指数(RAVI_t),代表储存器功能;右心房被动排空容积指数(RAVI_p),右心房被动排空分数(RAEFp),代表管道功能;右心房主动排空容积指数(RAVI_a),右心房主动排空分数(RAEFa),代表助力泵功能。组织多普勒测量三尖瓣环右心室游离壁舒张期运动速度(e/a);M型超声测量三尖瓣环右心室游离壁收缩期位移(TAPSE),Simpson法测量右心室射血分数(RVEF)。比较两组间各参数的差异。结果与正常对照组比较,PH组TAPSE、RVEF差异无统计学意义(P>0.05),RAVI_(max)、RAVI_(pre)、RAVI_(min)、RAVI_t、RAVI_a显著增加(P<0.05或P<0.01),而RAVI_p、RAEFp、e/a显著减低(P<0.05)。结论 WHO FCⅠPH患者右心房管道功能减低,助力泵功能和储存器功能增强,RT-3DE提供了无创性评价的新方法。
