王震宇 作品数:97 被引量:532 H指数:13 供职机构: 天津市南开医院 更多>> 发文基金: 中西医结合科研计划课题 国际科技合作与交流专项项目 甘肃省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
内镜腹腔镜联合治疗食管炎所致食管狭窄1例 被引量:1 2018年 1临床资料患者女性,34岁。因“间断反酸烧心10年余,伴吞咽困难1年”就诊入院。10余年前出现进食后反酸烧心,伴胸骨后烧灼痛,无恶心呕吐,口服莫沙必利、铝碳酸镁、奥美拉唑后症状可缓解,停药后再次复发。1年前,进食后出现吞咽困难,呈渐进性加重。CT示食管下段扩张。胃镜示反流性食管炎,食管下段相对狭窄环、可疑食管裂孔疝,慢性胃炎。食管测酸结果示考虑胃食管病理性反流,DeMeester评分:319分。经完善CT、消化道造影、胃镜等检查,并结合症状体征,考虑为长期反流性食管炎所致食管狭窄。 郎琳 吴瑜 孙向宇 王震宇关键词:内镜 腹腔镜 反流性食管炎 食管狭窄 腹腔镜下胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人CDBD效果观察 被引量:5 2016年 目的观察腹腔镜下胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人先天性胆管扩张症(CDBD)的效果。方法 42例CDBD患者分为腹腔镜组(12例)和开腹组(30例),腹腔镜组及开腹组分别在腹腔镜下和开腹行胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,记录两组手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、术后切口疼痛消失时间,观察术后6 h中重度疼痛率、镇痛药使用率及并发症。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量小,排气时间、术后住院时间、术后切口疼痛消失时间短(P均<0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术后6 h中重度疼痛发生率、镇痛药使用率低(P均<0.05);腹腔镜组出现并发症2例,开腹组出现5例,两组比较,P>0.05。结论腹腔镜下胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人CDBD效果较好,且较开腹行此术式术中出血量小,排气、术后住院、术后切口疼痛消失时间短,术后6 h中重度疼痛发生率、镇痛药使用率低。 柴悦 秦鸣放 赵宏志 王震宇关键词:腹腔镜手术 先天性胆管扩张症 十二指肠乳头结石嵌顿并发急性胆石性胰腺炎的危险因素:病例对照研究 2021年 目的:探讨十二指肠乳头结石嵌顿并发急性胆石性胰腺炎(AGP)的危险因素。方法:回顾性分析天津市南开医院2009年1月—2018年12月收治的249例经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治的十二指肠乳头结石嵌顿患者的临床资料,根据ERCP术前是否并发AGP分为胰腺炎组(146例)、非胰腺炎组(103例)。观察指标包括:(1)临床因素:黄疸、血清肝酶学、急性胆管炎、血脂(血清甘油三酯、总胆固醇)和诊治前住院时间。(2)病理因素:十二指肠乳头张力状态、乳头开口类型、结石嵌顿部位、嵌顿结石大小、胆总管直径和胆总管近端结石。比较上述指标的组间差异,并采用Logistic回归分析法行单因素、多因素分析。结果:与非胰腺炎组比较,胰腺炎组合并黄疸(χ^(2)=8.850,P=0.004)、急性胆管炎(χ^(2)=9.348,P=0.002)、高脂血症(χ^(2)=7.757,P=0.006)更多,且高张力乳头占比(χ^(2)=4.017,P=0.047)、点圆状乳头开口占比(χ^(2)=8.231,P=0.005)和乳头远端结石嵌顿占比(χ^(2)=5.796,P=0.019)更高。多因素二分类Logistic回归分析显示,黄疸(OR=2.171,95%CI:1.063~4.427)、急性胆管炎(OR=2.101,95%CI:1.214~3.638)、高脂血症(OR=2.267,95%CI:1.273~4.036)和点圆状乳头开口(OR=2.197,95%CI:1.126~4.289)是并发AGP的危险因素。结论:在十二指肠乳头结石嵌顿的患者中,黄疸、急性胆管炎、高脂血症和点圆状乳头开口是并发AGP的危险因素。 王奥 李宁 王震宇 张莉 赵卫川关键词:急性胆石性胰腺炎 结石嵌顿 经内镜胆道支架置入术姑息性治疗肝门部胆管癌的临床应用 目的探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值。方法回顾性分析2004年10月~2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间... 王庆 秦明放 勾承月 李宁 王震宇 邹富胜 赵宏志 吴喻关键词:内镜 胆道支架 肝门部胆管癌 文献传递 腹腔镜联合十二指肠镜与胆总管一期缝合治疗胆囊合并胆总管结石的疗效比较 被引量:21 2020年 目的比较经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),与腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS)联合LC,治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月—12月天津市南开医院收治的161例胆囊合并胆总管结石患者的临床资料,依据治疗方式不同分为ERCP+LC组(101例)和LC+LBEPS组(60例)。比较两组患者的结石清除率、手术相关并发症、住院时间、住院费用、术后结石残余率及术后生活质量。结果ERCP+LC组与LC+LBEPS组结石清除率[99.01%(100/101)比98.31%(59/60)]、手术相关并发症发生率[5.94%(6/101)比6.67%(4/60)]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERCP+LC组住院时间长于LC+LBEPS组[15.00(13.00,19.00)d比11.00(9.50,13.00)d,P<0.001],住院费用高于LC+LBEPS组[57655.00(51237.47,63674.32)元比33904.18(28201.96,41785.93)元,P<0.001]。两组结石残余率比较差异有统计学意义[16.83%(17/101)比0(0/60),P=0.001]。两组患者跟踪随访3~12个月,无远期并发症发生,生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP+LC与LC+LBEPS治疗胆囊合并胆总管结石均安全有效。根据病情,合理选择治疗方法,才能使患者最大受益。 裴赛丽 王震宇关键词:胆囊结石 胆总管结石 超声内镜诊断胆管恶性狭窄13例 被引量:1 2011年 目的:比较超声内镜(EUS)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆管恶性狭窄中的临床价值.方法:回顾性分析2008-01/2010-05天津市南开医院76例胆管恶性狭窄患者的EUS、ERCP、MRCP检查结果,比较敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果:EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs78.5%)、特异性(84.6%vs57.1%)、阳性预测值(89.1%vs64.5%)、阴性预测值(73.3%vs41.3%)、准确率(91.6%vs71.6%)均明显高于MRCP.EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs80.5%)、特异性(84.6%vs68.4%)、准确性(91.6%vs71.6%)明显优于ERCP.结论:EUS诊断胆管恶性狭窄,具有敏感性、特异性及准确性高的优势. 李大勇 秦鸣放 王震宇关键词:超声内镜 内镜下逆行胰胆管造影术 磁共振胰胆管成像 腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石效果观察 被引量:36 2017年 目的观察腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石的效果。方法将86例胆囊合并胆总管患者随机分为两组各43例,对照组采取传统开腹手术切除胆囊并清除结石,观察组采取腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术。观察两组临床疗效、围手术期情况、并发症情况,分别于手术前后取静脉血并检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(A)、皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)。结果观察组总有效率88.37%,高于对照组的62.79%(P<0.05)。观察组手术时间、切口长度、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及住院时间短于对照组(P均<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。术前两组血清NE、A、COR、ACTH水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组血清NE、A、COR、ACTH水平较术前升高(P均<0.05),且观察组血清NE、A、COR、ACTH水平低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率4.65%,低于对照组的23.26%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术治疗胆囊合并胆总管结石,能缩短手术及住院时间,促进患者胃肠功能恢复,且应激反应较小,出血量较少,创伤轻,并发症少。 赵鑫 王震宇 杜庆云 杨连营 宋超关键词:胆囊结石 胆总管结石 胆总管探查术 胃肠功能 中药温胆汤在腹腔镜胃底折叠术围手术期的应用 秦鸣放 杨慧琪 王庆 勾承月 李宁 王震宇 邹富胜 赵宏志 该研究表明腹腔镜胃底折叠术在术后短期内是一种非常有效的控制胃食管返流症状的手术方式,已逐渐成为治疗反流性食管疾病的金标准。在无并发症的病例中,其手术优势与腹腔镜胆囊切除术相类似。腹腔镜Nissen胃折叠术后短期并发症包括...关键词:关键词:温胆汤 中药治疗 食管巨大裂孔疝腹腔镜补片与非补片修补的对比分析 被引量:2 2017年 目的探讨腹腔镜补片与非补片修补治疗食管巨大裂孔疝(LHH)的安全性及有效性。方法回顾性对比分析天津市南开医院微创外科中心2006年1月至2014年8月因LHH行腹腔镜补片与非补片修补术的患者资料。结果补片组83例,非补片组36例。围手术期两组手术时间、手术出血量、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。长期随访,反酸/烧心、胸痛、上腹痛、胸闷/咳喘、呕吐症状在两组术后均得到显著改善。与术前比较,术后吞咽困难在补片组得到改善但差异无统计学意义[22.9%(19/83)比12.0%(10/83),P=0.066],在非补片组改善显著[30.6%(11/36)比5.6%(2/36),P=0.006]。两组间比较,非补片组术后吞咽困难缓解率显著高于补片组[25.0%(9/36)比10.8%(9/83),P=0.048]。补片组5例(6.0%)并发补片相关并发症,2例食管贲门区狭窄、3例食管狭窄。上消化道造影随访补片组与非补片组食管裂孔疝复发率分别为1.2%(1/83)和8.3%(3/36),差异无统计学意义(P=0.082)。结论LHH腹腔镜治疗是否实施补片修补应遵循个体化方案。腹腔镜补片修补治疗LHH能有效降低裂孔疝复发率,但存在补片相关不良事件。 孙向宇 吴瑜 赵宏志 王震宇 陈震 戴其利 王庆 秦鸣放关键词:腹腔镜修补术 补片 胆总管结石合并壶腹周围憩室临床特征及行ERCP发生困难插管的影响因素分析(附1920例报告) 被引量:3 2023年 目的:探讨胆总管结石合并壶腹周围憩室(PAD)临床特征及行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)发生困难插管的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2015年7月至2017年12月我国兰州大学第一医院等15家医学中心收治的1920例行ERCP治疗胆总管结石患者的临床资料;男915例,女1005例;年龄为(63±16)岁。1920例患者中,228例合并PAD,1692例未合并PAD。观察指标:(1)胆总管结石患者临床特征。(2)胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。(3)胆总管结石患者行ERCP发生困难插管的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素及多因素分析采用Logistic回归模型。结果:(1)胆总管结石患者临床特征。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者年龄,体质量指数,合并症(慢性阻塞性肺疾病),胆总管直径,胆总管直径分类(<8 mm、8~12 mm、>12 mm),结石长径,结石数目(单发、多发)分别为(69±12)岁,(23.3±3.0)kg/m^(2),16例,(14±4)mm,11、95、122例,(12±4)mm,89、139例和(62±16)岁,(23.8±2.8)kg/m^(2),67例,(12±4)mm,159、892、641例,(10±4)mm,817、875例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-7.55、2.45,χ^(2)=4.54,t=-4.92,Z=4.66,t=-7.31,χ2=6.90,P<0.05)。(2)胆总管结石患者行ERCP术中及术后情况。合并PAD和未合并PAD胆总管结石患者内镜下球囊扩张长径,术中出血,出血处理(黏膜下注射、止血夹、喷雾止血、电凝止血、其他),内镜下塑料支架置入,内镜下鼻胆管引流,机械碎石,取净结石,困难插管,延迟插管,>5次插管尝试,插管时间,X射线暴露时间,手术时间分别为10.0(8.5~12.0)mm,56例,6、5、43、1、1例,52例,177例,67例,201例,74例,38例,74例,(7.4±3.1)min,(6±3)min,(46±19)min和9.0 岳平 王震宇 张雷达 孙昊 薛平 刘威 王琦 张继军 王雪峰 王蒙 邵英梅 蔡开琳 侯森林 张锎 李启勇 张磊 张磊 朱克祥 王海平 孙向宇 孙向宇 陶杰 陶杰 温子龙 王群伟 陈本栋 赵铭宁 赵铭宁 张若岩 蒋铁民 张立超 张立超 陈康杰 朱晓亮 张辉 苗龙 王正峰 闫晓雯 张凌恩 王芳昭 周文策 周文策 孟文勃关键词:胆总管结石 壶腹周围憩室 经内镜逆行胰胆管造影 困难插管 并发症