王桂爽
- 作品数：11 被引量：138H指数：6
- 供职机构：北京地坛医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目卫生部医药卫生科技发展研究中心项目北京市朝阳区艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病综合防治更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效观察被引量：31
- 2011年
- 目的观察恩替卡韦对乙型肝炎慢性肝衰竭患者肝功能及生存率的影响。方法治疗组63例乙型肝炎慢性衰竭患者在常规内科治疗基础上加用恩替卡韦0.5mg/d,对照组58例患者采用常规内科治疗,观察12周内两组患者肝脏生化学指标、凝血酶原活动度(PTA)、HBVDNA低于检测下限的比率并进行随访,比较两组患者的生存率。结果在治疗第4、8、12周时两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均显著下降,但差别无统计学意义。第12周时治疗组PTA较对照组升高,差别具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周时治疗组血清HBVDNA水平较对照组明显下降(P<0.05)。治疗第8周、12周时HBVDNA低于检测下限的比率显著高于对照组,差别有统计学意义。随访4年期间,治疗组与对照组存活率分别为57.1%和17.2%,治疗组存活率高于对照组(P<0.01)。采用Kaplan-Meier方法对两组患者进行生存分析,治疗组的生存率高于对照组(P<0.01)。结论在乙型肝炎慢性肝衰竭患者中应用恩替卡韦抗病毒治疗能够改善患者的肝功能,提高患者生存率。
- 赵红王桂爽谢雯闫杰王艳斌程丹颖欧蔚妮冯亮成军
- 关键词：肝炎乙型肝功能衰竭恩替卡韦存活率
- 医疗保险费用分析及管理探讨被引量：11
- 2011年
- 目的了解影响医保患者医疗费用的主要因素,为控制医疗费用的不合理增长和医疗保险支付方式的改革提供参考依据。方法收集2006—2009年三级基本医疗保险定点医疗机构住院费用,对可能的影响因素进行相关分析。结果人均住院费用呈逐年上涨趋势。次均费用与药品比例、材料呈正相关(决定系数分别为0.914和0.909,P=0.044和0.046),P<0.05。结论合理降低药费比例和耗材比例是控制医疗费用过快增长的关键。应加快医疗保险支付方式的改革,制定科学的诊疗规范、临床路径。
- 王桂爽
- 关键词：医疗保险药费支付方式
- 慢性乙肝患者治疗依从性及健康教育需求调查被引量：27
- 2012年
- 目的调查慢性乙肝患者治疗依从性差的原因及对健康教育的需求，指导护理人员针对性地开展健康教育，提高患者抗病毒治疗的依从性。方法采用自行设计的“慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性差的原因及健康教育需求调查”问卷，对76例慢性乙肝患者进行调查，分析其治疗依从性差的原因及对健康教育的需求。结果慢性乙肝患者中青年群体治疗依从性较差；72．4％的患者疾病复发；患者对乙肝知识一点都不了解的占36．8％，了解一点但有误区的占39．5％；42．1％的患者从未接受过医护人员的任何疾病知识的宣教，19．7％的患者接受的乙肝知识宣教是错误的；大部分患者不知道乙肝抗病毒治疗目标及停药指征从而导致依从性差；46．1％的患者认为对自身依从性影响最大的因素是经济因素；患者最希望获得疾病知识的途径是医护人员（82．9％），最希望了解乙肝的药物知识（75．0％），最希望媒体宣传的是反对乙肝歧视（63．2％）。结论护理人员应针对性地对慢性乙肝患者开展健康教育，提高患者的依从行为。
- 于清蔡浩东王桂爽赵小卫郭翠华
- 关键词：健康教育慢性乙肝依从性
- 干扰素或阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎2年的成本-疗效比较被引量：7
- 2011年
- 【摘要】目的比较IFNr2b（安福隆）与阿德福韦酯（贺维力）用于初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎（慢乙肝）2年疗效、患者耐受性和治疗成本。方法对门诊治疗的慢乙肝初治患者，根据患者意愿决定初治药物：34例患者选择重组人IFNα-2b500万U，隔El1次皮下注射；43例患者予以阿德福韦酯10mg／d，口服。当治疗无效或因不良反应不能耐受时，根据患者的意愿停药或改变治疗方案，随访24个月。评价两种药物初选治疗的疗效、不良反应、依从性及治疗成本。数据行Fisher精确概率检验。结果治疗12个月时，34例IFN初治组和43例阿德福韦酯初治组患者HBVDNA〈500拷贝／mL分别为9例和29例，各占26．5％和67．4％；ALT复常各有14例和40例，分别占41．2％和93．0％（P〈0．01）；HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率两组差异无统计学意义。IFN初治组中途脱落8例，占23．5％，3例患者因不良反应中断治疗，16例患者中途改变治疗药物；而阿德福韦酯初治组治疗2年间未发现与药物有关或可能有关的不良反应，患者耐受性好，中途脱落3例，占7．0％，4例患者中途改变治疗（P〈O．01）。两组患者治疗成本比较显示，IFN初治组抗病毒治疗、治疗不良反应和实验室检测的费用均高于阿德福韦酯初治组，2年人均费用增加4855元。结论对HBeAg阳性慢乙肝患者，阿德福韦酯作为初治首选药物可能是目前较经济合理的一种选择。
- 王桂爽李蔚莉蔡晧东
- 关键词：乙型肝炎慢性干扰素Α-2B阿德福韦酯费用效益分析
- 甘草酸二铵治疗拉米夫定致HBV变异后的肝功能异常被引量：6
- 2003年
- 目的:探讨甘草酸二铵治疗拉米夫定致HBV变异后的肝功能异常的疗效。方法:将1999年10月以来门诊使用拉米夫定治疗1年后发生病毒变异的40例患者,随机分为治疗组和对照组各20例,两组均接受一般保肝药治疗,治疗组在一般保肝治疗的基础上加用甘草酸二铵治疗,疗程8周。结果:治疗8周,肝功能恢复正常者,治疗组为15例(75%),对照组为9例(45%),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:甘草酸二铵对治疗拉米夫定变异后的肝功能异常有较好的疗效。
- 王桂爽
- 关键词：甘草酸二铵拉米夫定HBV变异肝功能异常保肝药物
- 肝炎患者下呼吸道感染130例临床特点及防治措施
- 2002年
- 目的：为了解医院下呼吸道感染发生情况，加强医院感染的控制。方法：对1998年1月－1999年12月医院感染病例中发生下呼吸道感染的病例，进行回顾性调查。结果：（1）医院感染发生率为7．1％，下呼吸道感染居第2位，占医院感染例次数的26．6％，肝病中的肝硬化，慢重肝，亚重肝等为主的患者临床表现的特点为：年龄大，基础病重，并发症多等成为易感因素，且预后极差，死亡率达49．2％。（2）从66例痰培养中共分离出122株细菌，主要致病菌为大肠埃希氏菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，阴沟杆菌及真菌。结论：下呼吸道感染在肝病中同样有着较高的发生率与死亡率，因临床表现不典型故较难诊断。同时发现其易感因素均与肝病病进展，住院时间，年龄，意识障碍，消化道出血以及广谱抗生素的使用有关。通过对下呼吸道感染的分析，找出诊治中的不足以便采取及时有效的防治措施。
- 王桂爽刘建新
- 关键词：肝炎医院感染下呼吸道感染
- 阿德福韦酯和替诺福韦相关性肾小管病被引量：50
- 2010年
- 阿德福韦酯和替诺福韦为核苷酸类似物,用于治疗乙型病毒性肝炎及其他病毒性疾病。近年报道,该两药具有肾毒性。阿德福韦酯和替诺福韦的肾毒性系指连续2次检测的SCr水平比基线水平高≥0.5mg/dl(44.2μmol/L)或血清磷水平<1.5mg/dl(0.5mmol/L)。阿德福韦酯肾毒性发生率和剂量相关,剂量≥30mg/d时发生率为22%～50%,10mg/d时发生率与安慰剂相似。替诺福韦肾毒性发生率明显低于阿德福韦酯。多数患者的肾毒性反应程度较轻。肾毒性发生的机制可能和药物对线粒体的毒性有关。肾毒性所致病理改变主要为近曲小管上皮细胞广泛水肿、细胞坏死、空泡形成等。预防措施为:用药期间应定期监测肾功能和血磷,避免与其他具有肾毒性的药物联用,药物剂量应按照肌酐清除率进行调整。
- 王桂爽蔡晧东
- 关键词：核苷(酸)类似物阿德福韦酯替诺福韦肾毒性
- 肝病医院感染细菌学监测总结及耐药分析
- 2001年
- 目的全面了解医院感染病原菌的变化。方法回顾性调查我院五年收治的发生医院感染的肝病患者 ,调查分析其临床标本的细菌培养的种类、分布以及药敏等。结果共检出409株病原菌 ,以大肠埃希氏菌及金葡菌为主 ,其中革兰氏阳性菌占33.99% ,革兰氏阴性菌占41.52 % ,真菌占22.4 %。药敏试验测定32种抗生素对409株细菌的MIC ,均显示有不同程度的耐药性 ,其中革兰氏阴性菌的克雷伯氏菌、假单孢菌耐药性明显增高 ,尤其对头孢他啶、头孢噻啶、头孢三嗪耐药由6.9 %上升到36.2 %及23.08 %上升到43.75 %。另外本组资料提示真菌的感染逐年增加。结论为了更好地防止或减少医院感染 ,应加强细菌培养及药敏试验 ,及时了解细菌的变化及耐药情况 ,要提高对真菌感染的认识 ,合理使用抗生素。
- 王桂爽刘建新
- 关键词：肝病医院内感染病原菌真菌
- HBeAg水平与下降速率在抗病毒治疗中的意义被引量：2
- 2009年
- 目的探讨HBeAg水平在抗病毒治疗中的意义。方法从2004年10月—2006年5月在门诊接受抗病毒治疗的116例慢性乙型肝炎患者中,选择治疗12个月内HBV DNA下降至检测下限的70例,分别用增强化学发光法检测HBeAg/HBeAb,实时荧光定量PCR法检测HBV DNA。观察HBeAg/HBeAb与HBV DNA水平。结果HBeAg水平与HBV DNA水平无明显相关性(P>0.05);治疗前HBeAg水平较低者,治疗后HBeAg消失者较多(P<0.01);HBV DNA水平达到检测下线后HBeAg消失得越快者,发生血清转换者越多,HBV DNA越能持续保持应答。结论HBeAg水平是HBeAg阳性患者抗病毒治疗中有重要意义的监测指标,抗病毒药物的疗效与治疗前HBeAg水平及下降速率有关,应重视对HBeAg水平的检测。
- 王桂爽蔡晧东
- 关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗HBEAGHBVDNA水平
- 2008-2012年北京市三级医保定点医院住院费用结构变化分析被引量：4
- 2013年
- 通过对2008年1月—2012年9月北京市三级基本医疗保险定点医疗机构住院费用结构进行分析,结果表明,近年医保患者次均住院费用变化不大或有下降趋势,药品比例逐年下降但仍然较高,医用材料比例逐年明显增高,且有显著统计学意义(P<0.001)。需引起有关部门高度重视。
- 王桂爽马谢民万钢
- 关键词：医疗保险
