沈健
- 作品数：9 被引量：53H指数：3
- 供职机构：嘉兴学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关危险因素研究及临床预测模型建立被引量：23
- 2021年
- 慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病,多见于老年患者[1]。尽管有一些文献报道通过药物治疗CSDH,如糖皮质激素和阿托伐他汀,但手术干预是治疗CSDH的主要方法,特别是在有明显的压迫症状的情况下,多采用一个或多个颅骨钻孔,并行术中灌洗引流方式手术治疗[2]。大部分患者手术效果较好,但仍存在一定的复发率,复发率为20%~26%[3]。本研究回顾性分析嘉兴学院附属第二医院CSDH患者的相关资料,探讨引起CSDH复发的可能的危险因素,建立判断CSDH术后复发的临床预测模型,以期在临床工作中针对可能的危险因素进行提前预防,从而降低CSDH术后的复发率。
- 宋昀农马蔚蔚沈建国沈健
- 关键词：慢性硬膜下血肿压迫症状颅骨钻孔CSDH术中灌洗
- 高血压脑出血保守与穿刺手术治疗的研究被引量：1
- 2020年
- 目的 探讨手术临界量幕上高血压脑出血行保守治疗与穿刺引流手术治疗的疗效.方法 搜集2017年7月至2019年7月在本院住院的手术临界量幕上高血压脑出血患者46例,根据病人、家属要求及病情严重程度分为保守治疗组和穿刺引流组,保守治疗组22例,穿刺引流组24例.比较两组患者治疗6个月后的格拉斯哥预后(GOS)评分,GOS评分4~5分为预后良好,1~3分为预后不良.结果 治疗6个月后,保守治疗组GOS评分1分1例,2分6例,3分6例,4分8例,5分1例;钻孔引流组GOS评分2分1例,3分4例,4分19例.保守治疗组GOS预后良好率(40.9%,9/22)明显低于钻孔引流组(79.2%,19/24;P<0.01).结论 钻孔引流手术后患者长期独立生活能力优于保守治疗,是手术临界量幕上高血压脑出血治疗的首选.
- 褚闻来沈建国沈健宋昀农
- 关键词：高血压脑出血保守治疗
- 影响颅内动脉瘤破裂的形态学危险因素的分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨颅内动脉瘤破裂的形态学特征,预测颅内动脉瘤破裂的风险性。方法通过回顾性分析的方法收集临床资料,记录动脉瘤直径、动脉瘤长度、动脉瘤宽度、颈宽、入射角和颈体角。计算了AR、SR等参数。应用多因素logistic回归分析动脉瘤破裂的相关因素。结果破裂组与未破裂组在动脉瘤直径、动脉瘤位置、高宽比(AR)、载瘤动脉直径之比(SR)、长宽比、入射角、颈体角等方面有显著性差异;SR越大,破裂风险越大(OR=18.825;95%CI:2.782~126.529;P=0.008);AR越大,破裂风险越大(OR=0.453;95%CI:0.281~0.758;P=0.012);入射角度越大,破裂风险越大(OR=1.063;95%CI:1.015~1.125;P=0.009)。SR、AR和入射角是颅内动脉瘤破裂的独立危险因素。结论除了动脉瘤的位置和大小是动脉瘤破裂的危险因素外,还应评估SR、AR和入射角等形态学参数,以更好地评估颅内动脉瘤破裂的危险性。
- 郁龚杰周海航田和平张李涛沈健沈建国
- 关键词：颅内动脉瘤形态学
- 去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对颅脑创伤患者神经功能和认知功能的影响
- 2023年
- 去骨瓣减压术后早期颅骨修补术对颅脑创伤患者神经功能和认知功能的影响。方法 本次研究对收入的颅脑创伤患者进行治疗研究,将患者分为两组,对比干预结果。结果 对比对照组,观察组的有缺损侧 MCA 血流速度、缺损对侧 MCA 血流速度、NIHSS指标显著降低,KPS、GOS 、MMSE、QO-LI-74指标显著提升,并发症发生率更少,对比(p<0.05),有统计学意义。结论 对于颅脑损伤接受手术治疗效果好,患者神经功能、认知功能都能够得到提升,可推广。
- 郁龚杰王健超周海航沈健王耿焕
- 关键词：去骨瓣减压术颅脑创伤神经功能
- 颅骨修补术后癫痫发作的临床特点及相关因素Logistic分析
- 2023年
- 目的探索颅骨修补术后癫痫发作的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2009年1~12月嘉兴学院附属第二医院神经外科收治的470例颅骨修补术患者的临床资料,术后随访1~10年,按术后癫痫发作情况,分为癫痫发作组和无癫痫发作组,比较两组患者各种因素的差异,以分析癫痫发作的影响因素。结果470例患者中颅骨修补术后出现癫痫发作76例(16.2%)。单因素分析显示,皮瓣凹陷、大骨瓣、术前昏迷、双侧修补、围手术期使用抗癫痫药物差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示皮瓣凹陷、大骨瓣、围手术期使用抗癫痫药物差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣凹陷、大骨瓣是颅骨修补术后癫痫发作的危险因素,围手术期使用抗癫痫药物是保护因素,对于皮瓣凹陷太深的患者,建议早期行颅骨修补术,可考虑适当降低三维弧度,同时予围手术期使用抗癫痫药物。
- 张李涛沈健褚闻来官俏兵沈和平王耿焕褚正民
- 关键词：颅骨修补癫痫发作
- 颅脑损伤患者颅内压波动与低钠血症的相关性研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨颅脑损伤患者颅内压波动与低钠血症的相关性。方法前瞻性选择本院自2017年6月至2019年12月收治的颅脑损伤患者134例,所有患者均接受颅内压监护及常规治疗。根据血清钠离子浓度,将患者分成低钠血症组,无低钠血症组。比较两组患者基线资料及抗利尿激素(ADH)、B型利钠肽(BNP)浓度,观察颅内压波动与低钠血症的相关性。结果共纳入颅脑损伤患者134例,其中低钠血症30例,两组患者的入院时格拉斯哥评分,脑梗塞发生率,颅内压波动,ADH有统计学差异(P<0.05),在其他方面无统计学差异(P>0.05),经多因素Logistic回归分析显示,调整年龄、性别、脑梗塞发生率、ADH后,颅内压波动有统计学差异(P<0.05)。结论颅脑损伤患者颅内压波动与低钠血症相关,颅内压波动明显的患者,低钠血症发生率高。
- 褚闻来王耿焕王耿焕褚正民沈建国王翊飞周海航沈健田和平张李涛
- 关键词：颅脑损伤低钠血症颅内压抗利尿激素
- 高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床研究被引量：17
- 2019年
- 目的探讨高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法前瞻性选择嘉兴学院附属第二医院神经外科自2017年9月至2019年2月收治的重型颅脑损伤患者,在患者家属知情同意的情况下,将患者按随机数字表法分为对照组、实验组。2组患者均接受颅内压监护治疗,实验组患者在该治疗的基础上加用高渗盐水联合硫酸镁治疗,连续使用7 d,比较2组患者颅内压监护期间高颅内压、癫痫、低灌注压、脑血管痉挛、脑梗死及颅内压反跳的发生率,伤后1周甘露醇总用量、血清神经元特异烯醇化酶(NSE)浓度,伤后3个月患者的格拉斯哥预后量表(GOS)评分及死亡率。结果共纳入重型颅脑损伤患者93例,其中实验组患者46例,对照组患者47例,2组患者的年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和血清NSE浓度、开颅血肿清除术和去骨瓣减压术者所占比例差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,实验组患者伤后1周甘露醇总用量、血清NSE浓度较低,伤后3个月GOS评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,实验组患者高颅内压、脑血管痉挛、颅内压反跳的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高渗盐水联合硫酸镁治疗重型颅脑损伤能改善患者预后,而且副作用少,有可能成为一种较理想的脑保护剂。
- 王耿焕褚闻来褚正民沈建国王翊飞周海航沈健张李涛朱坤灿沈和平
- 关键词：重型颅脑损伤高渗盐水硫酸镁颅内压脑血管痉挛
- 电动车驾驶员佩戴头盔与伤亡关系的分析研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨强制电动车驾驶员佩戴头盔条例执行前后电动车驾驶员在交通事故中颅脑损伤及死亡人数的变化。方法搜集2017年1月-2019年7月嘉兴市电动车交通事故每个月发生的起数、电动车驾驶员死亡人数及受伤人数和嘉兴学院附属第二医院每个月收治的电动车交通事故中电动车驾驶员外伤人数、颅脑损伤人数和死亡人数。以2018年10月嘉兴市交警部门开始严查电动车驾驶员是否佩戴头盔为界,将数据分为未强制佩戴头盔组和强制佩戴头盔组进行比较分析。结果交警部门数据显示,强制佩戴头盔组电动车驾驶员每月的死亡人数低于未强制佩戴头盔组,差异有统计学意义(P<0.05)。该院数据显示,强制佩戴头盔组每月的电动车驾驶员颅脑损伤人数和死亡人数均低于未强制佩戴头盔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强制电动车驾驶员佩戴头盔有助于减少交通事故中电动车驾驶员颅脑损伤人数及死亡人数,这项政策需要继续保持并推广。
- 宋昀农马蔚蔚沈健沈建国
- 关键词：电动车头盔交通事故颅脑损伤
- 多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用被引量：1
- 2024年
- 目的 探索多模态影像结合病例分析在神经外科学教学中的应用效果。方法 选择2020年1月至2021年5月在嘉兴学院附属第二医院学习的本学院2018级五年制临床医学专业185班和186班共86名学生为研究对象。采用试验对照方法,将185班44名学生设为A组,前半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式,后半部分课程采用常规教学方式;将186班42名学生设为B组,前半部分课程采用常规教学方式,后半部分课程采用多模态影像结合病例分析教学方式。课程教学结束后,对两组学生进行相关理论知识考核和教学满意度问卷调查,比较分析两组学生不同教学安排的实施效果。结果 A组学生前半部分课程理论知识考核成绩为(92.5±12.7)分,教学满意度评分为(4.5±1.1)分;后半部分课程理论知识考核成绩为(85.8±10.6)分,教学满意度评分为(3.7±1.2)分。B组学生前半部分课程理论知识考核成绩为(86.5±11.4)分,教学满意度评分为(3.6±1.2)分;后半部分课程理论知识考核成绩为(91.8±12.8)分,教学满意度评分为(4.4±1.3)分。两组学生相同部分课程理论知识考核成绩和教学满意度评分比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 在神经外科学教学中应用多模态影像结合病例分析教学方式,能够提高学生的理论知识考核成绩和教学满意度评分,获得更好的教学效果,具有推广应用价值。
- 王耿焕沈和平颜羽王翊飞周海航沈健
- 关键词：神经外科学病例分析教学效果
