张学功
- 作品数：29 被引量：300H指数：6
- 供职机构：北京市房山区第一医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 北京房山地区5万人群肺心病调查分析被引量：1
- 1996年
- 采用整群抽样的方法,对5万农民中15岁以上的人群做了问卷、体检、肺功能、心电图、胸片检查,按1977年全国肺心病会议标准,肺心病标化患病率0.86％,男性1.19％,女性0.61％,较十年前全国平均患病率0.48％明显增长(P<0.01)。病情属缓解期的占97.93％,吸烟、粉尘为主要危险因素。
- 李景周徐希胜谢宝元郝凤霞张学功
- 关键词：肺心病流行病学
- 北京降压0号和吲哒帕胺对左室肥厚的逆转作用被引量：10
- 2007年
- 目的采用动态血压监测的方法比较北京降压0号与吲哒帕胺治疗轻中度原发性高血压的疗效和谷峰比值(T/P),平滑指数(SI),对左室肥厚(LVH)逆转情况。方法服用安慰剂2周后的轻中度原发性高血压并经二维超声心动图确诊有LVH的患者60例,随机分为两组,北京降压0号组1～2片/d,吲哒帕胺组2.5～5mg/d共24周,比较治疗前及治疗24周后坐位血压、动态血压(ABP)、左室质量指数(LVMI)的影响,并进行T/P、SI的计算。结果降压0号组收缩压(SBP)谷峰比77.5%,SBP的SI为4.11,吲哒帕胺组SBP谷峰比74.0%,SBP的SI为3.97,两组SI及T/P比较差异无显著意义。治疗后两组室间隔厚度、左室后壁厚度、左室心肌质量量指数明显减少,P<0.05。结论服北京降压0号1次/d,与吲哒帕胺长期治疗后均有明显降低血压,并维持24h疗效,而且能够明显逆转LVH,改善左室舒张功能。
- 耿学藩沈潞华张学功彭雪梅任全刚安永为
- 关键词：高血压左室肥厚降压药
- 关于基层医院冠心病诊断中存在问题的初步探讨
- 1998年
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病是心血管内科常见的疾病.过去由于客观条件的限制,使得许多冠心病的诊断是臆测性的.近年来,随着介入技术的发展为冠心病的明确诊断提供了可靠的证据.为总结经验提供教训,我院对30例过去收治并诊断为冠心病的病例进行回顾性分析,并行冠状动脉造影发现,30例中可确诊冠心病者25例,诊断符合率83.3%,以心肌梗死诊断符合率最高100%,9例患者冠造全部符合,其余诊断符合率为诊为心绞痛型83.3%,12例符合10例:隐匿型75%,诊断4例,符合3例;心衰及心律失常误诊率最高80%,5例符合1例.以上结果说明,冠心病的发生虽然受多因素的影响,但对于每个具体病例,只提示发生冠心病的相对危险度,并不构成冠心病诊断的主要或次要条件,偏倚这些危险因素是造成误诊的主要原因。冠心病在不同发展阶段的临床表现多种多样,特别是老年人临床表现差异大,本组隐匿性冠心病3例均为老年人,临床上无症状,冠造提示双支或三支病变,2例行 PTCA 和 CABG,1例于自动出院一月后猝死,故对老年患者应足够认识以防不幸.本组心绞痛患者中不稳定心绞痛6例,2例累及左主干,其中1例先后11次入院并好转出院,本次虽经冠造确诊仍未引起临床医师足够重视,于两周后猝死。故提示一旦确诊应积极确定进一步治疗方案,减少类似事件的发生.总之,介入技术的发展,的确提高了基层医院的冠心病诊断及治疗水平。
- 张学功彭雪梅
- 关键词：冠心病诊断介入技术诊断符合率不稳定心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死
- 全文增补中
- 比伐芦定在NSTEMI患者的对比研究
- 2016年
- 探讨比伐芦定在急性非ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(pcrcutancous transluminal coronary angioplasty,PTCA)中的应用效果。方法 选取2015年6月-2016年12月期间,我院收治的121例急性NSTEMI患者作为研究对象,随机分为比伐芦定(A)组和肝素联合替罗非班(B)组两组,A组患者61例,B组患者60例。A组患者术前给予注射用比伐芦定0.75mg·kg-1 + 0.9%氯化钠注射液20mL,然后,以1.75mg·kg-1·h-1静脉泵注至术毕,不需监测活化凝血时间(ACT),术后不给予低分子肝素治疗。B组患者术前给予注射用盐酸替罗非班10·kg-1+ 0.9%氯化钠注射液20mL,然后,以0.75·kg-1+ 0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注36h,同时给予普通肝素100u·kg-1+ 0.9%氯化钠注射液2mL静脉注射,10min后监测ACT。术毕给予低分子肝素5000u,每12h皮下注射,连用3d。两组患者术后均电话随访30d。结果两组患者冠状动脉病变情况比较差异较小,不具有统计学意义(P<0.05);A组住院时间[(7.0±3.4)d短于B组(8.1±4.1)d,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访30d后,两组患者均未出现死亡、支架内血栓及再发心肌梗死等状况,组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。A组患者有5例出现并发症,占比8.2%;B组患者有4例出现并发症,占比6.7%,组间差异均较小,不具有统计学意义(P>0.05)。结论 NSTEMI患者在急诊PTCA术前应用比伐芦定可获得较好的抗凝效果,具有良好的安全性。
- 陈江张孝涛周峻礁聂俊峰安永为张学功
- 关键词：PTCA
- 硝苯地平控释片对未经治疗的原发性高血压患者血管功能的影响被引量：8
- 2019年
- 目的研究钙离子拮抗剂硝苯地平控释片(拜新同Adalat)对未经治疗的原发性高血压(EH)患者血管功能的影响。方法入选2012年1月至2014年12月在本院心内科三个病区住院资料相对完整的未经治疗的原发高血压患者399例,随机分为观察组(硝苯地平控释片组)200例和对照组(硝苯地平缓释片组)199例,治疗36周后,观察其临床降压总有效率,治疗前后患者肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)、踝臂指数(ABI)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、高敏c反应蛋白(hs-CRP)等四项指标的变化。另入选180例同期在本院体检中心体检的健康正常组。分别记录所有对象血压、体重指数、心率、血糖、血脂、血尿酸(UA)、血肌酐清除率等。所有受检者均运用动脉硬化仪行ba-PWV和ABI检测对动脉功能进行评估,运用超声诊断仪测定IMT对颈动脉结构进行评估。结果高血压患者的baPWV、IMT及hs-CRP的浓度显著高于健康人(P<0.01),ABI显著低于健康人(P<0.01)。与对照组相比,观察组的高血压患者在用硝苯地平控释片降压治疗后,baPWV、IMT及hs-CRP明显下降,ABI明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高血压病患者的动脉弹性明显降低,拜新同在有效降压的同时,不仅能改善血管弹性功能,而且还可以减缓甚至逆转颈动脉内膜增厚,因而对EH患者的靶器官可能具有额外的保护作用。
- 张武宁高春飞高晓东彭雪梅张学功
- 关键词：原发性高血压硝苯地平脉搏波传导速度踝臂指数颈动脉内膜中层厚度高敏C-反应蛋白
- 麝香保心丸治疗老年冠心病左室舒张功能不全的临床研究
- 2012年
- 目的：观察麝香保心丸治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效。方法：将240例舒张功能不全患者随机分为对照组和治疗组（每组120例），对照组给予阿司匹林、利尿剂、福辛普利钠片、比索洛尔、地高辛、硝酸酯类、他汀类等药物常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上加用麝香保心丸，每次2丸，餐后30min单独口服，每天3次，服用24个月。观察治疗前后2组舒张早期最大血流速度（E峰）、舒张晚期最大血流速度（A峰）、峰值速度比值（E／A）、左室射血分数（LVEF）的变化及总体疗效。结果：治疗后2组临床症状均有好转。试验组的总有效率高于对照组，同时，治疗组舒张功能指标E／A比值、A峰、E峰改善优于对照组。结论：麝香保心丸能明显改善冠心病左室舒张功能不全者的临床症状和心功能指标。
- 彭雪梅张武宁高晓东胡著涛余本凯张学功
- 关键词：麝香保心丸冠心病左室舒张功能不全E/A比值
- 慢性阻塞性肺疾病、肺心病人群防治的研究基线资料分析被引量：223
- 1998年
- 目的为制定“慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺心病人群防治策略提供依据。方法１９９２年春对北京市房山区、湖北省潜江地区及辽宁省沈阳市远郊区、县在册的１０２２３０名村民中≥１５岁人群进行入户调查，把有慢性气道炎症病史或吸烟指数≥３００者列为调查对象，肺功能一秒钟用力呼气容积／用力肺活量（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）＜７０％者诊断为ＣＯＰＤ，Ｘ线胸片或心电图符合国家诊断标准者为肺心病。结果≥１５岁者６７２５１人中男３３１１９人，女３４１３２人。应调查人群７４００人，实查６５３６人（应答率为８８３％），占≥１５岁人口的９７％。共查出ＣＯＰＤ患者２０２０例，总患病率为３０％，其中以北京为最高达４５％。单纯吸烟、单纯慢性气道炎症及吸烟＋慢性气道炎症者ＣＯＰＤ患病率分别为２４６％、３４７％及４０９％。ＣＯＰＤ患者病因组成上，单纯吸烟者为４０７％，慢性气道炎症者为２５％，既吸烟又有慢性气道炎症者为３０９％，与吸烟有关者高达７１６％。共诊断慢性肺原性心脏病４５２例，占ＣＯＰＤ的２３１％，占≥１５岁人口的６７‰，占全人口的４４‰。结论本基线调查资料显示，在我国ＣＯＰＤ和肺心病的患病率都很高，是危害人民健康的重大?
- 程显声李景周张珍祥李景周华毅张珍祥徐希胜刘国华徐永健张学功李亚辉徐希胜
- 关键词：阻塞性肺疾病肺心病流行病
- 超声心动图对急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗的评价
- 2002年
- 目的 观察急性心肌梗死 (AMI)直接经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗患者的左心结构和功能 ,探讨直接PCI对AMI预后的影响。方法 对发病 12～ 2 4h的未接受静脉溶栓的 61例AMI患者 ,在发病 2 4h之内行直接PCI术患者 3 1例作为治疗组 ,未行直接PCI患者 3 0例作为对照组 ,于心肌梗死后第 1个月及第 6个月分别进行超声心动图检查 ,测定整体室壁运动指数 (GWMI)和局部室壁运动指数 (RWMI)、左心室舒张末期容积指数 (LVEDVI)和左心室收缩末期容积指数 (LVESVI)及射血分数 (EF)。结果 以上各项指标在第 1个月时两组比较差异均无显著性意义。在第 6个月时治疗组GWMI及RWMI较急性期有明显的改善 (P <0 .0 1) ;对照组的室壁运动则无明显改善 (P >0 .0 5 ) ;第 6个月治疗组室壁运动明显优于对照组 (P <0 .0 1)。心肌梗死后第 1个月与第 6个月自身比较 :治疗组LVEDVI及LVESVI无明显增加 (P >0 .0 5 ) ,但EF明显提高 (P <0 .0 1) ;而对照组LVEDVI及LVESVI均增加 (P <0 .0 5 ) ,EF值无明显改变 (P >0 .0 5 )。第 6个月后治疗组LVEDVI及LVESVI明显小于对照组 (P <0 .0 1) ,而EF值明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 AMI后对于未能溶栓的病例行直接PCI术治疗能抑制心室扩张 ,改善左心室重塑 ,而超声心动图评价AMI直接PCI有?
- 李旭炯张学功安永为王静东
- 关键词：超声心动图急性心肌梗死左心功能直接经皮冠状动脉介入治疗
- 葛兰心宁软胶囊对老年女性急性冠脉综合征患者的疗效被引量：2
- 2012年
- 女性冠心病的特征是高龄，并存的危险因素多，如高血压、血脂异常及糖尿病，病情较重，更重要冠状动脉重建率低，生存率低，临床预后不良。因此安全有效的药物治疗至关重要，本研究通过在常规治疗的基础上加用葛兰心宁软胶囊，观察其对老年女性急性冠脉综合征患者的临床疗效。
- 高晓东彭雪梅张武宁李旭炯余本凯胡著涛张学功
- 关键词：急性冠脉综合征
- 急性心肌梗死再灌注前后血浆脑钠素与心功能变化的关系被引量：1
- 2009年
- 目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关血管(IRA)开通前后血浆脑钠素(N-BNP)浓度变化及其与左室功能的关系.方法 64例首次确诊AMI的患者.分为PCI组23例,溶栓再通组23例,溶栓未通组17例,另设20名健康人为对照组.所有患者于治疗前及治疗后24 h采血测定血浆N-BNP水平,并行超声心动图检查.分析左心室功能及左心室容积参数与血浆N-BNP水平的关系.结果 AMI各组患者血浆N-BNP水平明显高于对照组.24 h溶栓未通组患者血浆N-BNP水平显著高于PCI组和溶栓再通组(均P<0.01).AMI各组患者左心室舒张末容积、左心室收缩末容积、左心室收缩末容积指数较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05).溶栓未通组患者较溶栓再通组和PCI组大,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,AMI各组左心室射血分数、室壁节段运动指数均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.01),与PCI组、溶栓再通组比较,溶栓未通组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AMI后患者血浆N-BNP浓度显著升高,AMI患者IRA开通后血浆N-BNP水平明显下降,血浆N-BNP水平与左心室壁受累范围和心功能分级之间及心肌组织灌注状态密切相关.
- 耿学藩张学功牛玉岭安永为李旭炯
- 关键词：脑钠素心肌梗死左心室重构
