刘锦华
- 作品数：7 被引量：18H指数：3
- 供职机构：云南省第二人民医院更多>>
- 发文基金：云南省卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 艾拉莫德:治疗类风湿关节炎的一种新选择被引量：5
- 2014年
- 类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种慢性全身心性关节炎症疾病，以关节破坏、畸形、致残最后严重影响患者生活质量、丧失劳动能力为特点。随着生物制剂的使用．明显地改善了RA患者的疾病活动．然而大约有40％患者疗效仍达不到ACR70，另外，原发性和继发性耐药在相当一部分患者中表现出来，同时高额的费用亦限制了生物制剂在普通RA患者中的推广。
- 张琼刘锦华
- 关键词：类风湿关节炎艾拉莫德炎症疾病生物制剂继发性耐药关节破坏
- 连续血液净化在多器官功能障碍综合征应用的临床体会被引量：3
- 2015年
- 目的探讨应用连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者的临床效果。方法入选64例MODS合并肾功能衰竭的患者,所有患者在给予内科传统治疗基础上进行连续血液净化(CBP)技术,采用Fresenius床旁机和AV600血滤器行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗。于CVVH过程中密切关注患者各项生理指标,依据观察结果分析连续血液净化治疗MODS患者的临床疗效。观察患者治疗前后的D-乳酸与血清二胺氧化酶的水平变化情况。结果 64例患者中有48例患者存活,存活率为75%,6例患者死亡,死亡率为9.37%,10例患者中途放弃治疗;患者治疗后D-乳酸水平为(1.49±0.51)μg/m L,要明显低于治疗前的(2.21±0.81)μg/m L,血清二胺氧化酶水平为(3.42±0.59)U/m L,亦明显低于治疗前的(4.97±0.92)U/m L。结论 MODS患者理想的治疗措施是预防且早期干预全身炎症反应综合征(SIRS)的发展。在MODS治疗中采用CBP技术已经具备较为独特的治疗优势,与机械通气和营养具有同等重要性[5],尤其注意的是把握好治疗时机,在多器官功能发生衰竭(MOF)前进行治疗,能够有效增加治愈率,值得各医疗机构临床推广应用。
- 张琼刘锦华
- 关键词：连续血液净化多器官功能障碍
- 昆明市儿童医院2015-2017年血友病情况分析
- 2020年
- 研究昆明市儿童医院2015-2017年血友病患儿的年龄构成、临床表现、治疗情况等。方法:收集2015-2017年昆明市儿童医院住院治疗的血友病患儿的临床资料并进行分析。结果:收集的88例血友病患儿:性别:男性88例(100%);临床分型:A型:71例(80.68%),B型:17例(19.32%);年龄:0-15岁;首次出血年龄:1月-12岁;平均年龄:2.6岁;年龄中位数:1.6岁;家族史:14例(15.91%)。首次发病年龄:1.76±1.85岁;确诊年龄:.72±3.15岁;首次发病年龄与确诊年龄相比,差异有统计学意义(t=-6.257,P=0.000)。第一次出血的诱因:自发性出血38例(43.18%)(重型8例,中型12例,轻型18例),外伤后出血46例(52.27%)(重型10例,中型24例,轻型12例),医源性出血4例(4.55%)(重型1例,轻型3例)。自发性出血发生率重型与中轻型比较,差异有统计学意义(X2 =12.737,P=0.000)。首次出血部位:皮肤65例(73.86%)(重型13例,中型21例,轻型31例),占所有重型、中型及轻型血友病患儿的比例分别是68.42%,58.33%,93.94%。首次出血部位是皮肤的发生率重、中型与轻型比较,差异无统计学意义(X2 =0.138,P=0.710)。替代治疗情况:仅使用凝血因子的29例,既使用凝血因子又使用冷沉淀和(或)新鲜冰冻血浆的21例,仅使用冷沉淀或新鲜冰冻血浆的38例。结论:昆明市儿童医院血友病患儿首次发病年龄与诊断年龄之间存在差距,确诊年龄较首次出血年龄延迟的现象;可能与云南省经济及交通不畅,医疗资源分布不均的现状有关,血友病患儿不能得到及时诊断及治疗,建议在云南各地区加强对血友病的宣教,做到早诊断,早治疗,减少发病年龄与确诊年龄的差距。昆明市儿童医院血友病患儿存在替代治疗不及时,使用因子制剂替代治疗率低的状况。
- 王艳红刘锦华张桢
- 关键词：儿童血友病
- 血管活性药物肾上腺素对重症感染性休克患者肾功能及血流动力学指标的影响被引量：10
- 2019年
- 目的探讨肾上腺素对重症感染性休克患者肾功能及血流动力学指标的影响。方法收集2015年1月-2018年1月云南省第二人民医院收治的170例重症感染性休克患者,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各85例患者,两组患者入院后均给予休克纠正治疗,同时辅以抗感染、吸氧以及其他治疗手段,实验组患者在此治疗基础上接受肾上腺素0.05～2.0μg/(kg·min)微量泵入治疗。比较两组患者的临床死亡率;观察两组患者治疗前及治疗后24 h尿量、肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)等肾功能相关指标;观察两患者治疗前、及治疗后24 h的心率(HR)、平均动脉压(MVP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)以及心脏指数(CI)水平情况。结果治疗前,两组患者血流动力学指标HR、CI、MAP、CVP、PAWP水平变化比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,两组患者HR水平均降低,CI、MAP、CVP、PAWP水平均升高,且两组患者治疗后各指标变化差异显著(P<0.05)。治疗前,两组患者肾功能各项指标之间比较无显著性差异(P>0.05);治疗后24 h后的尿量均多于治疗前水平(P<0.05),CCr及BUN指标水平变化高于治疗前(P<0.05),且实验组改善较对照组明显(P<0.05)。实验组和对照组患者的临床死亡率分别为8.24%和24.71,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾上腺素微量泵入治疗能够显著改善重症感染性休克患者的血流动力学指标,改善患者肾功能,降低患者临床死亡率,适宜临床推广应用。
- 张琼刘锦华李鹤琴董萍
- 关键词：肾上腺素肾功能血流动力学指标
