- 超重和肥胖患者建立气腹新穿刺点的探讨被引量：4
- 2019年
- 目的探讨超重和肥胖患者经左腹直肌外缘与肋弓交点(Meng’s点)穿刺建立气腹的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年4月至2019年3月在北京中日友好医院普外科采用Meng’s点穿刺建立气腹的40例超重和肥胖患者的临床资料,通过CT影像测定所有患者Meng’s点、Palmer’s点(左锁骨中线肋缘下3cm)和脐周(脐环上缘)的腹壁厚度,记录从开始腹腔给CO2到气腹压达到12mmHg的时间和进气量,观察术中腹壁及腹腔内脏器副损伤情况,记录穿刺成功情况。结果全组Meng’s点、Palmer’s点和脐周的腹壁垂直厚度分别为(3.73±1.26)cm、(3.97±1.36)cm和(4.19±1.73)cm,三者比较差异无显著性(F=0.97,P=0.38)。经Meng’s点建立气腹时气腹针成功穿刺时间为(11.08±1.35)s,从开始腹腔给气到气腹压达到12mmHg的时间为(65.00±8.70)s,进气量为(4.08±0.39)L。全组无明确术中副损伤,建立气腹均一次气腹针穿刺成功。结论对超重和肥胖患者经Meng’s点建立气腹方便快捷、安全可行。
- 孟凡强刘孝明刘海滨宁武张国超李超丰牛晋卫唐弢裴东坡王文跃杨志英
- 关键词：超重肥胖气腹穿刺点
- 经胸乳入路内镜手术治疗甲亢的疗效及技术难点被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨经胸乳入路行内镜手术治疗甲亢的技术难点及疗效。方法:2006年10月至2011年2月为66例甲亢患者在全麻下经胸乳入路行内镜双侧甲状腺次全切除术。第1穿刺孔(观察孔,长1 mm)位于两乳头连线水平,用于置入内镜镜头;另两个穿刺孔(操作孔,长5 mm)分别位于左、右乳晕边缘,用于置入无创抓持钳和超声刀。用CO2气体维持颈部操作空间,压力维持在7 mmHg以下。用超声刀分离颈部手术操作空间、暴露甲状腺及血管,行甲状腺次全切除术。甲状腺组织装入标本袋经观察孔取出。缝合颈前肌群,甲状腺残腔放置引流管,经一侧乳晕处操作孔引出。结果:60例成功完成内镜手术,中转传统手术6例。手术时间80～240 min,平均95 min,术中出血量10～80 ml,平均30 ml,颈部引流管术后2～3 d拔除,术后住院3～6 d,平均4 d。手术均未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。术后随访6～48个月,3例于术后3个月甲亢症状复发,采用放射碘131治愈;10例发生暂时性甲状腺功能轻度低下,未服用优甲乐药物,3个月后甲状腺功能恢复正常;4例发生甲状腺功能低下,3个月仍未恢复正常功能,需口服优甲乐50～75 mg。术后患者均对美容效果满意。结论:经胸乳入路行内镜手术治疗甲亢安全可行,疗效确切,患者创伤轻,美容效果好。
- 鲁瑶刘军杨猛刘海滨黄林平
- 关键词：甲状腺功能亢进症甲状腺次全切除术内窥镜检查胸乳入路
- 腹腔镜全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经对术后男性患者性功能的影响被引量：7
- 2016年
- 目的:对比腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经对男性患者术后性功能的影响。方法:回顾分析2011年6月至2015年6月92例直肠癌根治术(均行Dixon术)患者的临床资料,其中45例行腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(腹腔镜组),47例开腹行保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术(开腹组),对比两组患者术后勃起功能障碍、射精功能障碍发生率及术后1年盆腔局部复发情况。结果:术后1、3、6个月,开腹组勃起功能障碍、射精功能障碍发生率明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月后,两组差异无统计学意义(P>0.05)。1年后两组患者盆腔局部复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术中保留盆腔自主神经在达到与开腹手术相同的根治效果的基础上,术后早期(6个月内)患者性功能恢复效果更好,且于术后12个月达到与开腹手术相同的保护患者性功能的效果,明显改善了男性患者的术后生活质量,具有较高的临床应用价值。
- 刘海滨王岩张国超
- 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术腹腔镜检查剖腹术保留盆腔自主神经
- 低钠血症对结直肠术后吻合口瘘诊断的意义
- 目的：评估低钠血症对结直肠术后吻合口瘘诊断的意义。方法：对我院2012年1月至2015年4月近3年506例结直肠癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。统计所有患者术前钠离子及术后第5天左右的钠离子及白细胞结果。确诊吻合口瘘...
- 王岩张国超刘海滨王文跃
- 非颈部切口内镜甲状腺手术的临床应用被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨内镜技术用于甲状腺手术的可行性、技术难点及解决方法。方法:回顾分析2006年10月至2008年7月我院为128例患者行内镜甲状腺手术的临床资料。结果:128例中122例内镜手术成功,6例中转手术,其中2例为Ⅲ度甲亢,颈部操作空间不够;4例游离甲状腺肿瘤时引起难以控制的出血。手术时间48～240min,平均85min。术中平均出血15ml。颈部引流管术后3d拔除,术后4d出院。6例皮下积液,2例皮下气肿,2例皮下瘀斑,2例颈部感觉减退,3例吞咽不适,经对症处理很快康复。未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。随访122例6～9个月,无一例复发。患者对术后美容效果非常满意。结论:内镜甲状腺手术出血少,并发症发生率低,具有颈部无瘢痕、美容效果极佳、安全可靠的优点。操作空间的建立,手术视野、甲状腺及肿瘤的良好显露,残留甲状腺体积的正确估计,超声刀的熟练运用,出血的处理及颈前肌群的熟练缝合是手术的关键。
- 鲁瑶王文跃刘海滨刘军彭维朝孟凡强介建政周雷马仁李启东李胜利刘治滨
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜检查并发症
- 全腹腔镜下肠吻合与辅助切口肠吻合在右半结肠癌根治术中的临床疗效对比
- 2024年
- 目的:对比分析全腹腔镜下肠吻合与辅助切口肠吻合在腹腔镜右半结肠癌根治术中的临床疗效。方法:回顾分析2017年1月至2022年10月收治的拟手术治疗的右半结肠癌患者的临床资料,根据消化道重建方式分为观察组(全腹腔镜下肠吻合)与对照组(辅助切口肠吻合)。收集两组患者临床资料(年龄、性别、体质指数)、手术时间、术中出血量、手术切口长度、淋巴结清扫数量、术后疼痛评分、术后首次排气时间与排便时间、术后下床活动时间、切口愈合时间、住院时间及术后并发症发生率。结果:共纳入152例患者,其中观察组74例,对照组78例。与对照组相比,观察组术后疼痛评分低,手术切口、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后下床行走时间、切口愈合时间短,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与腹腔镜辅助切口肠吻合术相比,全腹腔镜肠吻合的临床疗效更佳,值得临床推广。
- 刘海滨张国超周雷宋新杨华
- 关键词：右半结肠癌根治术肠吻合疗效比较研究
- 猫抓病二例
- 2007年
- 例1 患者男,13岁,主因右腋下肿物3 d余,伴发热1 d,于2006年8月28日入院,发病前20 d被流浪小猫咬伤右手背。入院情况：体温：37．4℃,咽腭扁桃体红肿,右手背有一直径1 cm皮损,中心见一小圆形瘢痕,右上滑车淋巴结及肿大,右腋下触及一直径3 cm肿物,右颈部胸锁乳突后缘触及一肿大淋巴结,右腹股沟触及多个肿大淋巴结,
- 王文跃李胜利孟凡强许毓敏刘海滨邹海波罗杰姜洪池
- 关键词：猫抓病入院情况腭扁桃体胸锁乳突右腹股沟右腋下
- 罕见肠多发恶性间皮瘤一例
- 2008年
- 患者，男．57岁。胃胀、返酸2月余伴黑便1月于2006年4月17日入院。2年前因左肺大泡在我院行肺大泡修补、胸膜固定术、查体：贫血貌．双肺呼吸音正常，腹软，全腹无压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。辅助检查：血常规：红细胞2．69×10^12／L．血红蛋白53g／L，红细胞压积19．6％，淋巴细胞0.61×10^9／L，淋巴细胞百分比11．4。入院前大便潜血（＋＋），入院后大便潜血（-），白细胞5～6／HP。结肠镜检查：结肠多发平滑肌瘤？腹部超声：肝脏左叶肝囊肿，直径0．8cm；脾脏厚4．3cm，表而和边缘光滑，切迹明显，实质均匀，提示：脾大，肝囊肿。胸片：胸部术后改变，侧位左肺可见小结节影。
- 王文跃许毓敏李胜利孟凡强刘海滨张国超陆承罗杰姜洪池
- 关键词：肠鸣音恶性间皮瘤多发淋巴细胞百分比大便潜血胸膜固定术
- 非颈部切口内镜甲状腺手术的技巧被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨内镜技术在非颈部切口甲状腺手术中应用的技术难点及处理技巧。方法:回顾分析中日友好医院普外二科2006年10月～2008年7月128例经胸乳途径内镜甲状腺手术患者的临床资料。结果:128例中122例成功,6例中转手术。手术时间48～240min,平均85min。术中平均出血15ml。颈部引流管术后3d拔除,平均术后4d出院。手术未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。122例随访6～9个月,无一例术后肿瘤复发。所有患者对术后切口满意。结论:非颈部切口内镜甲状腺手术出血少、并发症低,是一种颈部无瘢痕、安全可靠的新方法。手术的关键技巧在于手术操作空间的建立、甲状腺及肿瘤的良好显露、超声刀的运用以及出血的处理。
- 鲁瑶王文跃刘海滨刘军彭维朝孟凡强介建政周雷马仁李启东李胜利刘治滨
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺手术内镜并发症
- 腔镜胸骨前径路甲状腺手术后并发症的临床分析(附186例报告)被引量：4
- 2010年
- 目的：探讨腔镜甲状腺术后各种并发症的发生率及防治经验。方法：回顾分析经胸骨前入路为186例患者行腔镜甲状腺切除术的临床资料,总结手术并发症的发生率及防治措施。结果：175例顺利完成手术,3例因快速切片报告为乳头状癌、8例因术中出血中转开放。手术时间50-180min,平均95min;发生暂时性喉返神经损伤2例,颈前皮下积液13例,颈前皮肤淤斑、红肿4例,颈前皮肤粘连3例,皮下气肿2例,术中大出血8例,颈胸皮肤紧张不适感5例,咽喉疼痛10例。结论：腔镜甲状腺手术安全可行,颈前皮下积液是最常见的并发症,发生率与手术范围及患者年龄有关,术中出血是中转开放最常见的原因。
- 刘海滨王文跃鲁瑶
- 关键词：甲状腺疾病甲状腺切除术内窥镜检查
