任恒昌 作品数:17 被引量:16 H指数:2 供职机构: 天津市第一中心医院 更多>> 发文基金: 天津市应用基础与前沿技术研究计划 天津市卫生局科技基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
地氟烷对活体肝移植患儿术后早期急性肾损伤的影响 2024年 目的探讨地氟烷对活体肝移植患儿术后早期急性肾损伤(AKI)的影响。方法因胆道闭锁行活体肝移植术的患儿113例,随机分为地氟烷组(D组,58例)和丙泊酚组(P组,55例)。D组患儿术中采用持续吸入地氟烷1.0±0.3 MAC维持镇静,P组患儿术中采用丙泊酚中/长链脂肪乳9~15 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵入维持镇静。记录相关临床和实验室检测指标。分别于麻醉诱导后(T1)、再灌注后1 h(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)和术后72 h(T5)检测患儿血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、IL-6、TNF-α和胱抑素C水平。评估术后3 d AKI的发生和分级,观察术后恢复和预后。结果与P组比较,D组术中低血压和使用多巴胺维持循环的比例减少,T2~T4时血清HMGB1、IL-6、TNF-α和胱抑素C水平降低(P<0.05),T5时血清胱抑素C水平降低(P<0.05),3级AKI发生率和AKI总发生率下降(P<0.05),机械通气时间和ICU停留时间缩短(P<0.05)。结论地氟烷可减轻活体肝移植患儿再灌注后肾损伤,降低术后早期AKI的发生率,缩短术后恢复时间。其机制可能与抑制再灌注后HMGB1释放和炎性因子生成,从而减轻肾炎性损伤相关。 任恒昌 于洪丽 朱敏 翁亦齐 喻文立关键词:地氟烷 肝移植 急性肾损伤 术前口服富氢水减轻大鼠移植肾缺血再灌注损伤的作用 被引量:1 2019年 目的评价口服富氢水减轻肾移植大鼠移植肾缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法健康雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法分为4组(n=6),术前7 d开始分别采用富氢水和普通水喂养供鼠和受鼠,建立肾移植模型。(1)对照组:供、受鼠采用普通水喂养;(2)受鼠组:受鼠采用富氢水喂养,供鼠采用普通水喂养;(3)供鼠组:受鼠采用普通水喂养,供鼠采用富氢水喂养;(4)实验组:供、受鼠均采用富氢水喂养。移植后24 h,采集受鼠下腔静脉血及移植肾,检测肾功能、氧化应激、炎症反应、肾小管上皮细胞损伤和凋亡等相关指标评价肾损伤情况,同时检测凋亡相关蛋白表达和肾组织内p38磷酸化探讨相应机制。结果与对照组相比,受鼠组、供鼠组及实验组均可见受鼠肾功能改善,受肾氧化应激损伤减轻,炎性因子生成减少,肾小管上皮细胞损伤及凋亡缓解,凋亡相关蛋白及p38磷酸化明显受抑(P<0.05)。与受鼠组相比,上述表现在供鼠组及实验组中更为明显(P<0.05)。结论术前口服富氢水可明显减轻大鼠移植肾的缺血再灌注损伤,其机制可能与抑制p38 MAPK信号通路的激活有关。 任恒昌 喻文立 徐如彬 盛明薇 杜洪印关键词:缺血再灌注损伤 P38 MAPK 儿童活体肝移植术后早期急性肾损伤的危险因素和生存分析 2024年 目的探讨儿童活体肝移植术后早期急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素和对受者预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在天津市第一中心医院接受择期活体肝移植术的201例儿童受者的临床资料。并根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准诊断术后AKI并分级。根据移植术后7 d内是否发生AKI,将全部受者分为AKI组(64例)和非AKI组(137例)。比较两组受者的临床资料,将差异有统计学意义的单因素纳入二元logistic回归模型进行多因素分析,明确儿童活体肝移植术后早期AKI发生的独立危险因素。比较两组受者的术后机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间、住院期间病死率和术后3年病死率等预后指标,并采用Kaplan-Meier法对不同AKI分级的儿童受者进行生存分析。结果本研究201例儿童活体肝移植受者中,有64例(31.8%)在术后7 d内发生AKI。其中,1级31例(48.4%),2级14例(21.9%),3级19例(29.7%)。单因素分析结果显示,两组受者的年龄、术前儿童终末期肝病评分、原发病是否为胆道闭锁、总胆红素、血清胱抑素C、手术时间和失血量差异有统计学意义(P<0.001、<0.001、0.002、<0.001、<0.001、<0.001和<0.001)。多因素分析结果显示,总胆红素(OR=1.154,95%CI:1.068~1.248,P<0.001)、血清胱抑素C(OR=2.532,95%CI:1.627~3.939,P<0.001)、手术时间(OR=1.174,95%CI:1.064~1.295,P=0.001)和失血量(OR=1.210,95%CI:1.095~1.337,P<0.001)是儿童活体肝移植受者术后7 d内发生AKI的独立危险因素。AKI组受者术后机械通气时间和ICU停留时间分别389 min和3 d,较非AKI组的178 min和2 d长,差异均有统计学意义(P值均<0.001);AKI组受者住院期间病死率为7.8%(6/64),较非AKI组的0.7%(1/137)高,差异有统计学意义(P=0.002)。住院期间非AKI组受者的存活率为99.3%(136/137);AKI组中发生1、2、3级AKI受者的存活率分别为96.8%(30/31)、92.9%(13/14)、78.9%(15/19)。术后3年非AKI� 任恒昌 于洪丽 朱敏 高伟 翁亦齐 喻文立关键词:儿童 肝移植 急性肾损伤 预后 含饱和氢气HC-A肾保存液减轻大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤的研究 被引量:1 2013年 目的:研究含饱和氢气的HC-A肾保存液对大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠24只随机分为3组(n=8)。H1组大鼠仅接受右肾切除;H2组大鼠为冷缺血再灌注模型,以腹主动脉插管和下腔静脉缺口作为灌注和流出通路,用4℃普通HC-A肾保存液对左肾行原位冷灌注,灌注完成后阻断左肾动、静脉,缝合腹主动脉和下腔静脉缺口。阻断45min后移除血管夹,冲洗腹腔后关腹;H3组仅灌注液换用自制的4℃含饱和氢气的HC-A肾保存液,其它处理同H2组。3组大鼠均于24 h后再次手术,取血标本,测定BUN和Cr浓度,评估肾功能。切取左肾,检测肾组织中MDA的水平和SOD、caspase-3的活性,并在光镜下观察肾组织形态学的改变。结果:与H2组相比,H3组BUN、Cr、MDA的水平和caspase-3活性降低(P<0.05),SOD活性升高(P<0.05)。光镜下,H3组肾组织病理损伤较H2组减轻。结论:含饱和氢气的肾保存液能减轻大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤。 任恒昌 杜洪印 喻文立 刘璐 徐如彬 于建健 王玉亮关键词:氢 保存液 冷缺血再灌注损伤 富氢UW液减轻大鼠肾脏低温保存期缺血损伤 被引量:1 2013年 目的:研究富氢University of Wisconsin器官保存液(HRUW)对大鼠离体肾脏低温保存期缺血损伤的影响。方法:24只大鼠随机分为3组:正常对照组(C组)、UW液保存组(UW组)和HRUW液保存组(HRUW组),每组8只。按大鼠肾移植供肾摘取方法取下大鼠左肾。C组:肾脏不进行保存;UW组:将肾脏于4℃UW液中保存48 h;HRUW组:将肾脏于4℃HRUW液中保存48 h。分别于保存后观察各组大鼠肾脏组织形态学变化,进行肾小管损伤评分;检测肾脏组织中丙二醛(MDA)的含量及锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、Caspase-3的活性。结果:HRUW组大鼠肾脏组织病理改变较UW组明显减轻,肾小管损伤评分明显降低(P<0.05)。与UW组相比,HRUW组大鼠肾脏组织内MDA含量明显降低(P<0.01),Mn-SOD活性升高(P<0.01),Caspase-3活性明显降低(P<0.01)。结论:富氢UW液减轻大鼠肾脏低温保存期缺血损伤,其机制可能与氢气(H2)抑制低温保存肾脏氧化应激反应有关。 徐如彬 杜洪印 喻文立 翁亦齐 王永旺 任恒昌关键词:器官保存 缺血损伤 丙泊酚和地氟烷对活体肝移植术患儿心肌保护效果的比较 2023年 目的比较丙泊酚和地氟烷对活体肝移植术患儿的心肌保护效果。方法选取全身麻醉下行活体肝移植术患儿60例,采用随机数字表法分为2组(n=30):丙泊酚组(P组)和地氟烷组(D组)。麻醉维持期间P组静脉输注丙泊酚5~10 mg·kg^(-1)·min^(-1),D组吸入地氟烷0.65 MAC~1.30 MAC。于麻醉诱导后5 min、再灌注1 h、术毕、术后1、2、3、7和14 d及出院当天,采用ELISA法测定血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑B型利钠肽前体(NT-proBNP)浓度,记录术后24 h内恶心呕吐、躁动和寒战的发生情况、术后气管拔管时间、ICU停留时间和术后住院时间。结果与P组比较,D组术后血清hs-cTnI和CK-MB浓度降低,气管拔管时间和ICU住院时间缩短(P<0.05),各时点血清NT-proBNP浓度、术后住院时间和术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地氟烷对活体肝移植术患儿的心肌保护效果优于丙泊酚,有利于早期预后。 智嘉浩 曹艺美 曹颖莉 任恒昌 贾莉莉 翁亦齐 杜洪印 喻文立关键词:地氟烷 二异丙酚 肝移植 心肌损伤 小檗碱预先给药对缺氧/复氧诱导人肾小管上皮细胞凋亡的影响 2013年 目的探讨小檗碱预先给药对缺氧/复氧诱导人肾小管上皮细胞凋亡的影响。方法培养人肾小管上皮细胞(HK-2),以1×10^6个/ml密度接种于培养皿(2ml/皿)和96孔培养板(200μl/孔),采用随机数字表法,将其分为4组(n=30):正常对照组(c组)、小檗碱组(B组)、缺氧/复氧组(H/R组)和缺氧,复氧+小檗碱组(H/R+B组)。B组和H/R+B组加入10μmol/L小檗碱孵育2h,随后H/R组和H/R+B组进行缺氧24h复氧3h。测定细胞活力、细胞凋亡率、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、caspase-3、活化caspase-3、细胞色素c、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)表达,并计算Bax表达与Bcl-2表达的比值(Bax/Bcl-2)。结果与c组比较,H/R组和H/R+B组细胞活力、SOD活性和caspase-3表达降低,细胞凋亡率、MDA浓度和Bax/Bcl-2升高,活化caspase-3、细胞色素c、GRP78和CHOP表达上调(P〈0.05),B组上述指标差异无统计学意义(P〉0.05);与H/R组比较,H/R+B组细胞活力、SOD活性和caspase-3表达升高,细胞凋亡率、MDA浓度和Bax/Bcl-2降低,活化caspase-3、细胞色素c、GRP78和CHOP表达下调(P〈0.05)。结论小檗碱预先给药可抑制缺氧/复氧诱导人肾小管上皮细胞凋亡,其机制与抑制线粒体应激通路和内质网应激通路有关。 盛明薇 杜洪印 喻文立 翁亦齐 徐如彬 任恒昌关键词:小檗碱 细胞低氧 肾小管 儿童肝移植急性肾损伤的研究进展 被引量:2 2023年 本文从儿童肝移植急性肾损伤发生的危险因素、诊断分期标准和围手术期防治策略等方面进行总结, 为儿童肝移植急性肾损伤的诊断和防治提供依据。 任恒昌 翁亦齐 李红霞 喻文立关键词:肝移植 儿童 急性肾损伤 含饱和氢气肾保存液对大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤的影响 被引量:2 2012年 目的评价含饱和氢气肾保存液对大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性Wistar大鼠24只,周龄8~10周,体重200—250g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=8):对照组(H1组)大鼠仅切除右。肾;普通肾保存液组(H2组)大鼠采用冷缺血再灌注模型,用4℃普通HC-A肾保存液对左肾行冷灌注和冷保存;含饱和氢气肾保存液组(也组)大鼠操作同H2组,灌注液及保存液换用自制的4℃含饱和氢气HC—A肾保存液。于再灌注24h时抽取下腔静脉血样,测定血清BUN、Cr、TNF-α和IL-6浓度;切取左肾,测定肾组织MDA和8-羟基脱氧鸟苷(8-OndG)含量,光镜下观察肾组织病理学结果。结果与H1组相比,H2组和H3组大鼠血清BUN、Cr、TNF—α和IL-6浓度及肾组织MDA和8-OHdG含量均升高(P〈0.05);与H2组相比,H3组血清BUN、Cr、TNF—α和IL-6浓度及肾组织MDA和8-OHdG的含量均降低(P〈0.05)。H1组。肾组织形态结构未见明显异常,H2组肾小管损伤明显,H3组肾小管损伤较H2组减轻。结论含饱和氢气肾保存液可明显减轻大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤。 任恒昌 杜洪印 喻文立 翁亦齐 王永旺 王刚 徐如彬 于建健 王玉亮关键词:氢 器官保存液 再灌注损伤 钙防卫蛋白S100A9对儿童活体肝移植术后急性肺损伤的预测价值 2025年 目的:探究胆道闭锁儿童活体肝移植术中钙防卫蛋白S100A9浓度升高对术后早期急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2021年1月在天津市第一中心医院因胆道闭锁行左外叶背驮式活体肝移植术的280例儿童受者资料,根据所有儿童受者术中新肝期30 min血清S100A9的中位浓度将其分为高S100A9组(≥9.05μg/L,141例)和低S100A9组(<9.05μg/L,139例),比较两组儿童受者的一般资料,采用单因素和多因素logistic回归分析S100A9与术后早期ALI发生的相关性,以接受者操作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC curve)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价危险因素的预测价值。结果:共纳入符合标准的280例儿童受者作为研究对象,其中高S100A9组ALI发生率为31.2%,低S100A9组发生率为10.8%。术前肌酐浓度升高(OR=1.191,95%CI=1.069~1.321,P=0.002)、术中S100A9浓度升高(OR=1.426,95%CI=1.272~1.599,P=0.021)和术中输血量增加(OR=0.985,95%CI=0.973~0.997,P=0.017)是儿童活体肝移植术后发生ALI的独立危险因素,S100A9浓度预测ALI的AUC=0.816(95%CI:0.758~0.874),灵敏度为80.5%,特异度为73.7%,最佳临界值为9.49μg/L。术前白蛋白浓度和肌酐浓度与术中S100A9升高具有相关性。结论:术中S100A9浓度升高、术前肌酐浓度升高和术中输血量增加是儿童活体肝移植术后早期ALI的独立危险因素,S100A9浓度升高对ALI发生有较好预测价值。 曹颖莉 盛明薇 任恒昌 张晨 高伟 杜洪印 喻文立关键词:肝移植 急性肺损伤