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序贯机械通气对重症肺炎伴呼吸衰竭患儿预后的影响被引量：25: 2017年; 目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床疗效及安全性。方法选取2015年6月-2016年8月西安市儿童医院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患儿106例为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患儿接受持续性有创机械通气治疗,观察组患儿接受有创-无创序贯机械通气治疗,比较两组患儿治疗后的通气质量指标、血气分析指标及并发症发生率。结果治疗后,观察组患儿的p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、呼气时间(TE)、吸气时间(TI)、达到呼气峰流速时间(TPTEF)均明显高于对照组,动脉二氧化碳分压(Pa CO_2)、有创通气时间、总通气时间、ICU住院时间、并发症发生率和撤机成功率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患儿的临床效果显著,能明显提高患儿肺泡通换气质量,改善血气指标,且并发症发生率较低,患儿耐受性良好。; 陈镜苏宇飞文俊邹宗毅李佳; 关键词：有创-无创序贯机械通气重症肺炎呼吸衰竭患儿

血清降钙素原、高迁移率族蛋白1及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ评分对重症肺炎患儿预后的评估被引量：13: 2021年; 目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对重症肺炎(severe pneumonia,SP)患儿预后的评估。方法回顾性收集2019年6月至2020年12月陕西省西安市儿童医院322例SP患儿临床资料,根据患儿预后情况分为预后不良组(31例)和预后良好组(291例)。多因素logistic回归分析影响预后的危险因素,研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)及APACHEⅡ评分对SP患儿预后的预测价值。结果预后不良组急性呼吸窘迫综合征、严重肺部影像学改变比例、入院APACHEⅡ评分及血清PCT、HMGB1水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,急性呼吸窘迫综合征、多系统损伤、严重肺影像学改变、APACHEⅡ评分高、血清PCT及HMGB1高表达是影响SP患儿预后的危险因素(P<0.05)。血清PCT、HMGB1水平联合APACHEⅡ评分预测SP患儿预后的受试者工作特征曲线下面积为0.952,灵敏度为87.1%,特异度为91.8%。结论血清PCT、HMGB1水平及APACHEⅡ评分与SP患儿预后密切相关,联合检测有助于早期评估SP患儿预后。; 李佳刘超胡姝雯陈镜; 关键词：重症肺炎降钙素原高迁移率族蛋白1

培哚普利对阿霉素肾病大鼠肾脏的保护作用被引量：1: 2013年; 目的探讨培哚普利对阿霉素肾病大鼠肾脏损害的保护作用及其机制。方法将SD大鼠45只随机分为对照组15只、模型组30只。模型组大鼠尾静脉一次注射盐酸阿霉素7 mg/kg,对照组大鼠尾静脉注射等容积生理盐水,注射阿霉素1周后尿蛋白定量>100 mg/24 h即算建模成功。将建模成功的26只大鼠随机分为肾病模型组和培哚普利治疗组,各13只。培哚普利治疗组给予培哚普利0.5 mg/(kg·d)灌胃,共6周。对照组和肾病模型组给予等容积生理盐水灌胃。检测各组大鼠24 h尿蛋白定量、血清总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、血尿素氮及血肌酐,光镜观察肾组织病理变化,免疫组化和Western blot检测nephrin和TGF-β1的表达。结果与对照组相比,肾病模型组及培哚普利治疗组24 h尿蛋白定量、胆固醇、甘油三酯、血尿素氮、血肌酐和肾小球TGF-β1表达均升高(P<0.05),但培哚普利治疗组上述指标均低于肾病模型组(P<0.05)。与对照组相比,肾病模型组及培哚普利治疗组血清总蛋白、白蛋白、肾小球nephrin表达降低(P<0.05),但培哚普利治疗组上述指标高于肾病模型组(P<0.05)。结论培哚普利可上调阿霉素肾病大鼠肾小球nephrin的表达,抑制TGF-β1的表达,减少尿蛋白排泄,并减轻肾组织病理损害。; 王军建王列苏宇飞文君陈镜; 关键词：阿霉素肾病蛋白尿 NEPHRIN 转化生长因子-Β1 培哚普利

重症手足口病患儿肠道菌群和肠粘膜通透性的相关研究被引量：16: 2016年; 目的探讨重症手足口病患儿肠道菌群和肠粘膜通透性的变化,为临床给予益生菌治疗提供参考依据。方法选取西安市儿童医院感染科2013年5月至2015年4月收治的重症手足口病患儿100例作为研究组,同时随机选取同期体检的健康儿童50例作为对照组,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术分别检测研究组患儿疾病初期、恢复期及对照组儿童粪便中大肠杆菌及双歧杆菌的含量,同时分别采用改良基质偶氮显色法、改良邻联茴香胺试剂法、酶学分光光度计法检测血液中内毒素、二胺氧化酶(DAO),D-乳酸水平。结果重症手足口病患儿粪便双歧杆菌含量在疾病初期对数值(8.79±0.58CFU/g),显著低于恢复期(9.26±0.98CFU/g)和正常对照组(9.29±0.86CFU/g),F=3.129,P=0.048,恢复期患儿与对照组儿童双歧杆菌含量差异无统计学意义(t=0.088,P=0.930);疾病初期(9.20±0.84CFU/g)和恢复期(9.03±0.82CFU/g)大肠杆菌对数值均显著高于正常对照组(7.58±0.35CFU/g),F=3.707,P=0.028,疾病初期及恢复期大肠杆菌含量相比,差异无统计学意义(t=0.824,P=0.413);双歧杆菌/大肠杆菌的比值(B/E)在疾病初期(0.96±0.24)和恢复期(1.02±0.31)均显著低于对照组儿童(1.23±0.46),F=3.254,P=0.043,疾病初期和恢复期B/E比值差别无统计学意义(t=0.877,P=0.384);重症手足口病患儿血液中内毒素(0.53±0.10EU/mL)、DAO(0.08±0.02μmmol·min^(-1)·mL^(-1))、D-乳酸(5.32±0.97μmmol/mL)与对照组儿童(0.48±0.09EU/mL、0.07±0.01μmmol·min^(-1)·mL^(-1)、4.96±0.90μmmol/mL)比较差异有统计学意义(t值分别为2.468、2.772、2.319,均P<0.05)。结论重症手足口病患儿肠道菌群组成发生变化,大肠杆菌含量增高,疾病初期双歧杆菌含量减少,且伴肠黏膜屏障通透性改变,临床可应用益生菌辅助治疗。; 苏宇飞陈镜王列文俊; 关键词：重症手足口病肠道菌群肠粘膜屏障益生菌

KATP基因突变致婴儿1型糖尿病和新生儿糖尿病发病情况及机制研究被引量：1: 2018年; 目的研究ATP敏感性钾通道(KATP)基因突变致中国婴儿1型糖尿病(T1DM)与新生儿糖尿病的发病情况及发病机制。方法将本院收治的40例糖尿病患儿作为研究对象,其中新生儿糖尿病27例,T1DM患儿13例。通过DNA直接测序与PCR扩增技术对40例患儿ABCC8基因与KCNJ11基因外显子区进行研究。结果 40例患儿中,10例(25%)患儿携带ABCC8基因突变,其中男6例,女4例;10例患儿中婴儿T1DM 4例、永久性糖尿病3例、暂时性糖尿病3例。而40例患儿中均未发现KCNJ11基因突变。突变主要有ABCC8c.627C>G(D209E)、ABCC8 c.3545G>A(R1182Q)、ABCC8 c.622G>A(E208K)。婴儿T1DM与永久性糖尿病患儿携带的ABCC8基因突变均为新生杂合突变,而暂时性糖尿病为母源单一杂合突变。10例基因突变部位均处在编码磺酰脲类受体1蛋白亚基的胞质段。结论糖尿病患儿的发病机制较为复杂,KATP基因是其重要致病基因,也与婴儿T1DM的发生有关。; 李佳王旭艳刘超邹宗毅陈镜; 关键词：ATP敏感性钾通道 1型糖尿病新生儿糖尿病

多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心衰疗效研究被引量：36: 2017年; 目的:探讨多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭疗效及心肌酶学变化情况。方法:选择2014年10月至2015年3月之间于我院进行治疗的重症肺炎合并心力衰竭患儿185例作为研究对象随机分组。对照组92例患儿给予常规综合治疗,观察组93例患儿在此基础上给予多巴胺联合酚妥拉明治疗。比较两组患儿临床疗效、症状改善时间、治疗前后生命体征及心肌酶学指标变化情况以及不良反应发生情况。结果:观察组显效率及总有效率显著高于对照组,症状改善时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿生命体征及心肌酶学各项指标均无显著差异(P>0.05),治疗后两组患儿呼吸频率(HR)、心率(RR)显著下降,血氧饱和度(SpO_2)显著升高,心肌酶学各项指标均显著下降,差异较治疗前均有统计学意义(P<0.05)。组间比较,观察组患儿治疗后生命体征及心肌酶学各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:多巴酚联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭具有良好的临床疗效及安全性,利于患儿临床症状及心肌损伤的恢复,值得临床推广应用。; 黄妮娜高晓鹏章玉丹刘科贝陈镜; 关键词：小儿肺炎合并心力衰竭多巴胺酚妥拉明心肌酶学

连续血液净化对儿童严重脓毒症预后的影响被引量：8: 2017年; 目的探讨连续血液净化(CBP)治疗对儿童严重脓毒症预后的影响。方法选择2014年1月至2016年1月入住西安市儿童医院重症监护病房(PICU)并被确诊为严重脓毒症的患儿共86例作为本次的研究对象。按照是否行血液净化治疗将患儿分为血液净化组和非血液净化组,每组患儿各有43例。收集并比较两组患儿治疗前后的p H异常率、电解质紊乱率、乳酸、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、小儿危重病例评分(PCIS)、病死率等指标。结果血液净化组与非血液净化组治疗后的p H异常率、电解质紊乱率、乳酸、ALT、AST、BUN、Scr、PCIS评分均优于治疗前(血液净化组χ~2/t值分别为32.45、34.58、14.65、31.63、32.90、18.09、8.24、7.29;非血液净化组χ~2/t值分别为23.35、13.35、8.10、24.38、28.89、8.12、5.14、3.55,均P<0.05),且治疗后血液净化组上述指标优于非血液净化组(χ~2/t值分别为18.68、8.14、7.81、11.98、10.01、10.99、2.53、2.57,均P<0.05)。血液净化组的病死率(6.98%)低于非血液净化组(27.91%),χ~2=6.54,P<0.05。结论 CBP可以有效地改善严重脓毒症患儿的内环境和脏器功能,降低病死率,改善预后。; 陈镜李佳符佳苏宇飞高路; 关键词：连续血液净化儿童严重脓毒症预后

早期延续母亲声音接触对早产儿神经行为发育的影响被引量：5: 2020年; 目的早期给予重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿延续母亲声音接触,探讨对其体格生长和神经行为的影响。方法选取2016年3月-2018年3月入住西安市儿童医院NICU早产儿为研究对象,将符合入选标准的早产儿随机分为研究组(20例)和对照组(23例)。对照组给予常规治疗与护理,研究组在对照组基础上进行母亲声音播放,持续10 d以上,比较两组住院期间体格发育情况,在校正胎龄40周进行神经行为评估。结果两组早产儿住院期间体重、头围和身长增长速率比较,出院体重比较及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),在纠正胎龄40周时采用国际新生儿行为神经观察系统(neonatal behavioral neurological observation,NBNO)进行两组早产儿神经行为发育比较,其中觅食反射、吸吮反射、对说话人脸反应、人脸反应、妈妈声音定向、摇铃声音定向、红球追视、哭闹、安慰、应激等10项神经行为评估,研究组得分高于对照组(P<0.05)。结论早期保持母亲的声音接触有利于早产儿的神经行为发育,但对体格生长发育未见明显影响。; 张惠芳张进军曾珠陈镜苏宇飞章玉丹; 关键词：早产儿神经行为体格发育

胰岛素泵持续皮下注射胰岛素对1型糖尿病酮症酸中毒患儿机体代谢紊乱纠正效果研究被引量：30: 2018年; 目的:探讨胰岛素持续皮下输注(CSII)胰岛素对1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)患儿机体代谢紊乱纠正效果。方法:将94例1型DKA患儿随机分为对照组和观察组,每组各47例。对照组患儿接受胰岛素多次皮下注射(MSII)治疗,观察组患儿接受CSII治疗。比较两组患儿的血糖达标时间、DKA纠正时间、尿酮转阴时间、pH值纠正时间、住院时间及低血糖发生率,同时比较治疗前后的糖尿病相关指标和血细胞因子表达水平。结果:观察组患儿的血糖达标时间、DKA纠正时间、尿酮转阴时间、pH值纠正时间、每日胰岛素用量、住院时间及低血糖发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的CO_2-CP和C肽水平均明显高于对照组(P<0.01),HbAlc和AG水平均明显低于对照组(P<0.01),MIF和MCP-1表达水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:胰岛素泵持续皮下注射胰岛素能有效纠正1型DKA患儿机体代谢紊乱,促进中毒症状消退,抑制血细胞因子表达,且治疗安全性较高。; 李佳王旭艳刘超邹宗毅陈镜

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陈镜

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