蔡胜
- 作品数：76 被引量：758H指数：15
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- 彩色多普勒超声诊断移植肾动脉重度狭窄
- 移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后的常见并发症,有报道其发生率高达23%。笔者在临床工作中发现,彩色多普勒超声(CDFI)提示的中度甚至重度TRAS患者不愿意接受动脉造影检查,
- 李建初姜玉新戴晴蔡胜孟华谭莉张缙熙
- 文献传递
- 彩色多普勒超声对端-端与端-侧吻合移植肾动脉重度狭窄的对比研究被引量：1
- 2008年
- 目的探讨两种吻合方式（端-端吻合与端-侧吻合）移植肾动脉重度狭窄（内径减少≥80％）的彩色多普勒超声诊断指标的差异。方法回顾性分析彩色多普勒超声检查发现后并经数字减影血管造影（DSA）证实的38例移植肾动脉重度狭窄患者（端-端吻合和端-侧吻合各19例）。超声测量髂动脉、移植肾动脉主干和吻合口峰值流速（PSV），肾内叶间动脉或段动脉PSV和加速时间（AT），计算狭窄处与狭窄近端PSV比值（简称PSV前比）。结果血管造影显示所有患者的动脉内径减少≥80％；狭窄部位位于髂动脉4例，吻合口20例和移植肾动脉14例。狭窄处PSV、髂动脉PSV及PSV前比在两种吻合方式之间差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．001，P〈0．001），但AT在两种吻合方式之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种吻合方式移植肾动脉重度狭窄患者的肾动脉血流动力学差异很可能是导致它们之间狭窄处PSV和PSV前比差异的主要原因。为了提高移植肾动脉重度狭窄的诊断准确性，应依据吻合方式来建立PSV前比的诊断阈值，而同-AT诊断阈值很可能适合两种吻合方式患者。
- 李建初高敬张丽娜戴晴孟华蔡胜吕珂孝梦甦张一休Robert J MinAmelia NgDavid TrostMichael GoldsteinSandip KupurJohn WangDavid Serur姜玉新
- 关键词：多普勒肾移植肾动脉梗阻血液动力学现象
- 子宫内膜癌的超声造影研究被引量：20
- 2008年
- 目的探讨子宫内膜癌的超声造影增强特点、时间-强度曲线参数特征及其临床价值。方法选择30例子宫内膜癌患者进行实时超声造影检查，观察其增强特点；比较造影前后癌灶测值的变化；应用QLAB软件制作时间-强度曲线，比较癌灶与未受累肌层在曲线参数上的差异。结果造影增强特点：造影剂最先到达癌灶的滋养血管，由此分支进入癌灶，达峰时布满癌灶内部（除坏死区）。73．3％（22／30）的癌灶退出早于肌层。76．7％（23／30）的癌灶供血来源得以显示，43．3％（13／30）的癌灶显示比常规超声更加清晰。85％（17／20）的癌灶造影后测值大于常规超声，增大平均值（0．62±0．50）cm。时间-强度曲线分析：90％以上的曲线显示癌灶早于或与肌层同时开始增强并达峰值，癌灶组的进入时间、达峰时间明显早于肌层组；癌灶组达峰强度、上升强度和增强速率显著高于肌层组。结论子宫内膜癌的超声造影表现有一定的规律，能提供较常规超声更加丰富的影像学信息。
- 刘真真姜玉新戴晴蔡胜杨佳欣高嫔
- 关键词：超声检查微气泡子宫内膜肿瘤时间-强度曲线
- 超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值被引量：177
- 2010年
- 目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值。方法回顾性分析83例经手术及病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例，总结其主要临床表现、超声特点及超声辅助的治疗方法。结果在83例剖宫产瘢痕妊娠病例中，根据其超声图像特点分为三型：瘢痕处肌层内孕囊型（35例）、瘢痕处及宫腔内孕囊型（13例）、包块型（35例）。前两型的主要临床表现为停经后不规则阴道出血（分别为60．0％和61．5％），包块型的主要临床表现为清宫术或药物治疗后持续性阴道出血或血β-HCG水平异常（82．9％）。83例中通过超声检查正确诊断为剖宫产瘢痕妊娠者71例，诊断符合率为85．5％。13例瘢痕处肌层内孕囊型、11例瘢痕处及宫腔内孕囊型和2例包块型的患者采用经腹超声监测下清宫术治疗；2例瘢痕处肌层内孕囊型、1例瘢痕处及宫腔内孕囊型和5例包块型的患者采用经腹超声引导下病灶局部注射甲氨蝶呤治疗。结论超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断具有重要临床意义，在选择治疗方案、指导治疗及治疗后随诊方面起到重要作用。
- 袁岩戴晴蔡胜吕珂刘欣燕金力姜玉新
- 关键词：超声检查妊娠瘢痕
- 反向脉冲谐波超声造影显像评价肝恶性肿瘤介入治疗疗效被引量：18
- 2004年
- 目的 探讨反向脉冲谐波超声造影显像评价肝恶性肿瘤介入治疗疗效的临床应用价值。方法 对 10例接受介入治疗后的肝恶性肿瘤病灶进行反向脉冲谐波超声造影显像 ,观察病灶的血流灌注 ,并与造影前后病灶的彩色多普勒显像进行对照 ,超声检查后随访 14～ 16个月。结果 应用反向脉冲谐波超声造影显像 ,本组的 10例介入治疗后肝肿瘤灶血流显示率 (60 % )较造影前 (10 % )提高 ,且高于彩色多普勒超声造影显像方式 (4 0 % )。随访发现复发的 4例中 ,反向脉冲谐波超声造影显像均可见血流信号 (10 0 % ) ,彩色多普勒超声造影显像在 2例中 (5 0 % )观察到血流信号 ,而造影前仅在 1例中 (2 5 % )观察到血流信号。结论 反向脉冲谐波超声造影显像对于评估肝恶性肿瘤介入治疗疗效较传统超声显像方法更可靠 ,并有望成为经皮介入治疗的有效辅助工具。
- 吕珂姜玉新蔡胜夏宇朱庆莉
- 关键词：肝脏肿瘤介入治疗超声检查造影剂
- 超声造影对肝内胆管细胞癌的诊断价值被引量：23
- 2005年
- 目的探讨肝内胆管细胞癌的超声造影征象及临床应用价值。方法对3例病理证实的胆管细胞癌分别行常规超声及实时灰阶谐波超声造影检查,记录病灶的大小、回声、血流分布及分析超声造影各时相的特征。结果3例病灶在二维声像图上没有特异性,彩色多普勒血流显像显示病灶均为少血供型,超声造影显示3例病灶均表现“快进快出”的超声造影增强模式,门脉相病灶呈低回声,周边可见高回声环。结论超声造影在本组肝内胆管细胞癌病例中表现出的共同特征,对病灶的诊断有一定帮助。
- 吕珂姜玉新戴晴蔡胜常小燕夏宇谭莉高嫔
- 关键词：超声检查造影剂肝内胆管细胞癌
- 动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的彩色多普勒超声表现差异被引量：5
- 2010年
- 目的 评价5项有代表性且具有诊断价值的超声指标在肾动脉狭窄（RAS）类型之间的差异.方法 221例RAS患者首先进行彩色多普勒超声检查.测量5项多普勒超声指标.包括肾动脉峰值流速（RPSV）、肾动脉-腹主动脉峰值流速比值（RAR）、肾动脉-叶间动脉峰值流速比值（RIR）、加速时间（AT）和阻力指数（RI）,随后进行肾动脉造影检查.造影显示管腔内径减少≥50%者视为RAS.采用卡方检验分析不同病因组间的统计学差异,单因素方差分析或t检验比较组间平均值差异.选择敏感性与特异性之和最大值时的阈值为最佳诊断阈值.结果 在动脉造影所显示的442条肾动脉（包括主肾动脉和副肾动脉）中,214条正常或狭窄程度＜50%,204条存在狭窄（内径减少50%～99%）,其余24条闭塞.多普勒超声检查成功率为91.4%（404/442）.动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性RAS相比,RIR、RAR及RI测值差异具有统计学意义（P＜0.05）,而RPSV、AT测值差异无统计学意义.两组间RAR、RIR和RI的最佳诊断阈值相差较大（2.5对1.9,5.1对6.5,0.57对0.50）,但RPSV和AT的最佳诊断阈值相差较小或相等（170 cm/s对200 cm/s,51 ms对51 ms）.结论 对于内径减少≥50%RAS,最好针对动脉粥样硬化性与非动脉粥样硬化性RAS分别建立RAR、RIR和RI指标的诊断标准,而RPSV和AT应建立统一的诊断标准.RIR是诊断RAS尤其动脉粥样硬化性和纤维肌性发育不良性RAS的良好指标.
- 李建初徐钟慧袁岩张一休王蕾张抒扬齐振红蔡胜王亚红戴晴姜玉新
- 关键词：肾动脉梗阻血液动力学现象
- Tardus-Parvus波形在肾动脉狭窄诊断中的应用研究被引量：22
- 2006年
- 目的 探讨肾内动脉的Tardus-Parvus波形对不同病因肾动脉狭窄（RAS）的诊断价值.方法 经彩色多普勒血流显像检查并进行肾动脉造影的RAS患者81例,其中大动脉炎组29例,纤维肌肉发育不良组22例,动脉粥样硬化组30例.测量叶间动脉加速时间（AT）、阻力指数（RI）,并计算双侧RI差值（ΔRI）.结果 肾动脉造影共显示肾动脉中度狭窄（50%～69%）16条,重度狭窄（70%～99%）80条和完全闭塞15条.对于重度狭窄,AT≥0.07 s的敏感性为93%,特异性为100%.在内径减少≥70% 的非动脉粥样硬化性RAS中,RI＜0.50 的敏感性78%,特异性95%.在内径减少≥70% 的单侧狭窄患者中,ΔRI＞0.05 的敏感性86%,特异性60%,准确性81%;ΔRI＞0.08 的敏感性69%,特异性80%,准确性71%.结论 对于内径减少≥70% RAS,AT≥0.07 s的诊断价值最好,且适合3类常见RAS;RI＜0.50 对大动脉炎性和纤维肌肉发育不良性RAS的诊断价值较高,而对动脉粥样硬化性RAS的诊断价值不大;ΔRI的诊断阈值以 0.05 较为合适,适合单侧RAS.
- 李建初姜玉新秦卫王蕾戴晴齐振红蔡胜
- 关键词：肾动脉梗阻血液动力学现象
- 小肾癌的声像图征象及其临床价值被引量：40
- 2001年
- 目的 探讨小肾癌 (直径≤ 30mm )的声像图征象及其临床价值。方法 对 2 8例经手术和病理证实的小肾癌进行超声检查。与正常肾实质和肾窦部回声比较 ,将肿瘤回声水平分为四级。采用灰阶超声观察肿瘤内部回声、周边低回声晕或高回声环 ,部分病例还进行了彩超检查。结果 本组病例中较肾实质回声强的小肾癌 13例 (46 .43 % ) ,与肾实质回声水平相当和低于肾实质回声 13例 (46 .43 % ) ,以囊性成分为主的 2例 (7.14 % )。周边低回声晕或高回声环者共 14例 (5 0 .0 0 % ) ,内部出现囊性成分者 8例(2 8.5 7% )。结论 灰阶超声有助于诊断小肾癌 。
- 蔡胜姜玉新李建初戴晴谭莉张缙熙
- 关键词：超声检查肾肿瘤小肾癌
- 多普勒超声联合指标在肾动脉狭窄诊断中的应用被引量：16
- 2010年
- 目的探讨多普勒超声指标联合应用在肾动脉狭窄(RAS)诊断中的应用。方法对234例RAS患者采用多普勒超声测量用于诊断RAS的相关超声指标,包括肾动脉峰值流速(RPSV)、肾动脉与腹主动脉收缩期峰值流速比值(RAR)、肾动脉与叶间动脉峰值流速比值(RIR)以及肾内叶间动脉收缩早期加速时间(AT)、收缩早期加速度(AC)、阻力指数(RI),随后行血管造影检查。肾动脉造影显示肾动脉内径减少≥60%患者确定为RAS。使用ROC曲线计算每一项指标最佳阈值的诊断敏感性、特异性和准确性,同时计算两项和3项联合指标的诊断效率。结果在血管造影和多普勒超声显示的422条肾动脉中,血管造影显示185条RAS(肾动脉内径减少60%～99%)和19条闭塞。采用RPSV>170cm/s或AT≥0.07s作为联合诊断标准,获得敏感性95.1%,特异性87.2%,准确性90.8%,较任何单一指标的诊断效果均有所提高。而采用RPSV>170cm/s、RIR>5.6和AT≥0.07s作为联合诊断指标,虽诊断敏感性提高了1.7%,但特异性下降了3.7%。结论对于诊断肾动脉内径减少≥60%的RAS,RPSV和RIR是较好的单一多普勒指标。RPSV和AT联合应用可获得最佳的诊断准确率,具有一定的临床应用价值。
- 王蕾张一休李建初齐振红蔡胜王亚红张抒扬戴晴姜玉新
- 关键词：彩色多普勒超声检查肾动脉狭窄血流动力学
