- 基于中日友好医院分型ARCOⅡ期股骨头坏死的自然塌陷病程
- 2024年
- 背景:股骨头坏死是骨科难治性疾病之一,不同分期、分型下的股骨头坏死自然塌陷病程影响着该病的进展及预后。目的:探究不同中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型下国际骨循环研究协会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅱ期股骨头坏死未塌陷患者5年内自然塌陷病程,并分析不同CJFH分型的股骨头塌陷率及塌陷风险。方法:回顾性选取2016年10月至2017年10月在西安交通大学附属红会医院门诊确诊为ARCOⅡ期股骨头坏死未塌陷的患者为研究对象,根据是否塌陷将患髋分为塌陷组(n=82)和未塌陷组(n=70),统计不同CJFH分型的股骨头塌陷风险以及5年内塌陷时间、塌陷数量和塌陷率,并绘制不同CJFH分型股骨头的Kaplan-Meier生存曲线图。结果与结论:①共纳入患者97例,152髋,随访期间有82髋塌陷,总塌陷率为53.9%,其中M型、C型、L1型、L2型和L3型塌陷率分别为0.0%,36.7%,51.4%,72.2%和77.8%,各组间比较差异有显著性意义(P<0.05);②在塌陷风险方面,L1型塌陷风险为C型的1.704倍(P>0.05),而L2型、L3型塌陷风险分别为C型的3.866倍、6.423倍(P<0.05);③在Kaplan-Meier生存曲线方面,ARCOⅡ期患者股骨头中位生存时间为3年,95%置信区间为2.885-3.471年,第1,3,5年股骨头生存率分别为65.1%(99/152),50.7%(77/152),46.1%(70/152);④结果表明,不同CJFH分型影响着ARCOⅡ期股骨头坏死患者的塌陷率,其中L3型患者塌陷率最高,L2型和L1型患者次之,C型患者塌陷率较低,M型患者无塌陷,这表明股骨头外侧柱的保留对股骨头坏死自然塌陷病程有重要意义。
- 赵汝顺郝阳泉徐韩博杨治许鹏郑鑫张堃鲁超
- 关键词：股骨头坏死塌陷
- 关节腔灌注鸡尾酒联合氨甲环酸对全膝关节置换患者术后疼痛及失血量影响的前瞻性研究被引量：6
- 2023年
- 目的观察关节腔灌注鸡尾酒联合氨甲环酸对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者术后疼痛及失血量的影响。方法纳入自2021年3月至9月因骨关节炎行初次TKA术后的100例患者,根据双盲随机分为两组,每组50例。试验组术中于关节腔内灌注含罗哌卡因、复方倍他米松、肾上腺素和氨甲环酸的鸡尾酒溶液50 ml,对照组于关节腔内灌注生理盐水50 ml,两组关节腔内均不放置引流管。对两组术后疼痛目测类评分、术后膝关节最大屈曲度、术后失血量、血红蛋白下降值、输血率及术后并发症等情况进行观察和比较。结果术后疼痛目测类比评分试验组6 h(4.0±0.3),12 h(5.3±0.3),24 h(6.9±0.5)均低于对照组6 h(4.8±0.5),12 h(6.6±0.4),24 h(7.9±0.6),试验组术后24 h(59.13±9.59)°,48 h(82.48±7.25)°膝关节最大屈曲度均大于对照组24 h(49.54±10.32)°,48 h(72.88±8.09)°,试验组术后1天(343.7±73.2)ml,3天(656.0±271.2)ml的总失血量均少于对照组1天(657.3±107.4)ml,3天(1012.0±284.6)ml,试验组术后1天(7.8±5.9)g/L,3天(14.3±14.7)g/L血红蛋白下降值均低于对照组1天(10.2±4.8)g/L,3天(18.7±12.6)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组输血率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h,72 h疼痛目测类比评分、术后72 h膝关节最大屈曲度差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后下肢静脉血栓发生率差异无统计学意义,两组均未发生手术切口感染、关节腔血肿等并发症。结论采用关节腔灌注鸡尾酒联合氨甲环酸的治疗方式,能够有效缓解TKA术后患者早期疼痛,减少围术期失血量,且未增加相关并发症的风险。
- 蔡元真侯卫坤刘林彭侃杨治郝阳泉许鹏
- 关键词：氨甲环酸
- 两种入路术式在全髋关节置换术中的应用对比被引量：17
- 2019年
- 目的研究直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PLA)用于全髋关节置换术的近期疗效。方法选取2013年9月至2018年9月在西安交通大学附属红会医院做全髋关节置换术治疗的患者94例,采用随机数字表法分为DAA组和PLA组各47例,DAA组采用DAA进行治疗,PLA组采用PLA进行治疗,比较两组围术期指标、术后髋关节位置、视觉模拟法(VAS)和髋关节Harris评分。结果 DAA组手术时间长于PLA组,术中出血量、下床活动时间及住院时间低于PLA组,差异有显著性(P<0.05),两组切口大小差异无显著性(P>0.05)。两组前倾角、外展角和髋臼位于安全范围比例差异无显著性(P>0.05)。两组术后VAS疼痛评分随时间逐渐降低,组内不同时间差异有显著性(P<0.05),DAA组同一时间VAS评分低于PLA组,差异有显著性(P<0.05);两组术后膝关节Harris评分随时间逐渐升高,组内不同时间差异有显著性(P<0.05),且术后1、3、6个月时DAA组Harris评分高于PLA组,差异有显著性(P<0.05)。随访6个月,两组并发症发生情况差异无显著性(χ^2=0.712,P=0.399)。结论与PLA相比,DAA可有效减少对周围肌肉组织损伤,更有利于减轻患者术后疼痛和促进髋关节功能恢复。
- 刘林侯卫坤路玉峰杨治
- 关键词：全髋关节置换术后外侧入路近期疗效
- 骨关节炎全膝关节置换术中去除或保留腓肠豆的对比研究
- 目的 比较在全膝关节置换术(TKA)中去除或保留腓肠豆对手术效果的影响。方法 自2013年12月至2015年3月期间,对西安市红会医院200例(200膝)膝骨关节炎Kellgren & Lawrence分级(K-L分级)...
- 侯卫坤刘林许珂杨治许鹏
- 关键词：膝关节置换术疼痛
- 甲氨蝶呤通过诱导自噬促进类风湿关节炎滑膜成纤维细胞凋亡机制的研究被引量：9
- 2019年
- 目的明确甲氨蝶呤对RA成纤维样滑膜细胞(RA-FLS)的作用机制,为RA的药物治疗提供新的理论依据。方法分离并培养RA-FLS,用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法和流式细胞术检测甲氨蝶呤作用下的细胞活力及细胞凋亡;不用浓度或不同时间点,甲氨蝶呤作用于RA-FLS,蛋白质印迹法及免疫荧光检测RA-FLS自噬的诱导情况;微RNA干扰(siRNA)Beclin1基因,流式细胞仪及PARP p85检测甲氨蝶呤作用下RA-FLS的凋亡情况;实验数据采用独立样本的t检验,GraphPad Prism 5.0软件绘制统计图。结果甲氨蝶呤可诱导RA-FLS细胞凋亡增加,增强RA-FLS自噬,诱导自噬体形成。在RA-FLS中,转染Beclin1基因的siRNA抑制自噬并增加甲氨蝶呤诱导的细胞凋亡。结论RA-FLS通过自噬抵抗甲氨蝶呤的促凋亡作用,甲氨蝶呤联合自噬抑制剂可增加RA的治疗效果。
- 许珂蔡永松鲁超任小宇蔡元真杨治许鹏
- 关键词：甲氨蝶呤类风湿滑膜成纤维细胞自噬
- 可调式引流管
- 本实用新型公开了一种可调式引流管，在内管和外管的对应处均设置有引流孔，内管和外管的一端设置有内管旋转手柄和外管旋转手柄，内管和外管套装在一起，并转动连接。内管旋转手柄和外管旋转手柄上有刻度线。采用本实用新型结构，可以使内...
- 杨治杨平林
- 文献传递
- 先髋臼杯在成人髋关节发育不良全髋关节置换术中的疗效观察
- 目的：采用标准假体对CroweⅡ型成人髋关节发育不良(DDH)患者行全髋关节置换(THR)时常存在髋臼假体覆盖不足,我们拟对双赤道设计的先髋臼杯在THR治疗CroweⅡ型DDH的早期疗效进行观察.方法：自2001年9月至...
- 侯卫坤刘林鲁超彭侃杨治许珂许鹏
- 关键词：全髋关节置换术髋关节发育不良
- 机器人辅助髓芯减压术和传统髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的病例对照研究被引量：2
- 2022年
- 目的:比较机器人辅助髓芯减压术和传统髓芯减压术治疗ARCOⅠ期股骨头坏死的临床疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2020年2月行髓芯减压术的ARCOⅠ期股骨头坏死患者60例(均为单侧手术),其中行骨科机器人辅助导航下髓芯减压术患者30例(RCD组),男19例,女11例;年龄17~58(38.50±10.61)岁。行常规髓芯减压术患者30例(CCD组),男20例,女10例;年龄20~55(40.63±10.63)岁。记录并比较两组患者术中X线透视次数、术中出血量和手术时间,并比较术前、术后24个月Harris评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果:所有患者获得随访,RCD组随访时间21~26(23.40±1.65)个月,CCD组21~26(23.30±1.66)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。RCD组术中X线透视次数、术中出血量、手术时间分别为(9.43±1.14)次、(153.80±22.04)ml、(33.40±1.87)min,CCD组分别为(19.67±1.32)次、(165.04±20.41)ml、(54.75±3.46)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24个月Harris评分、VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比传统髓芯减压术,骨科机器人导航辅助下进行髓芯减压治疗ARCOⅠ期股骨头坏死可减少术中X线透视次数,缩短手术时间,降低手术风险。
- 张宇飞郝阳泉宇文星许珂李辉李辉杨治许鹏
- 关键词：股骨头坏死机器人手术病例对照研究
- 全膝关节置换前半程使用止血带不会影响置换后功能性结果及疼痛:前瞻性随机对照试验被引量：5
- 2021年
- 背景:全膝关节置换术中是否使用止血带存在争议。目的:观察全膝关节置换前半程使用(安装假体后释放)和不使用止血带对患者术后恢复的影响,探索全膝关节置换快速康复模式中止血带的更优使用策略。方法:纳入200例行初次全膝关节置换的单侧膝关节骨关节炎患者,随机分配到前半程使用止血带组和不使用止血带组(n=100)。主要观察指标包括计时-起立-行走测试及目测类比评分、膝关节损伤及骨关节炎结果评分、健康调查12条简表评分,次要观察指标包括楼梯攀爬测试、失血量、手术时间、外科术野的可视性及关节活动度。在医院完成术前及术后指标检测,并在术后首次(术后四五周)及第二次随访(术后六七个月)完成随访指标检测。结果与结论:①两组患者术后膝关节功能均较术前改善明显(P<0.05);②前半程使用止血带组患者术后住院期间大腿麻木发生率高(P<0.05),但围术期失血量更少(P<0.001),外科术野可视性更好(P<0.001);③首次随访,与不使用止血带组相比,前半程使用止血带组患者的膝关节伸展度更大(P=0.03),膝关节损伤及骨关节炎结果评分中生活质量评分均值更高(P=0.03);④二次随访,不使用止血带组患者爬楼梯速度更快,但两组之间差异无显著性意义(P=0.08),其他评估结果组间差异均无显著性意义;⑤提示全膝关节置换术中前半程使用止血带能减少失血量,手术视野更好,尽管术后早期患者大腿麻木发生率高,但不会对功能恢复造成负面影响;这种止血带使用策略安全有效,更有利于快速康复的实施。
- 胡守业杨治郝阳泉鲁超张琼张伪松朱玉杰彭侃
- 关键词：膝关节骨性关节炎全膝关节置换假体止血带快速康复
- 负压技术对骨修复影响的实验研究
- 杨治
- 关键词：负压骨髓间充质干细胞骨修复激素性股骨头坏死
