李明清
- 作品数：11 被引量：91H指数：6
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖南省自然科学基金湖南省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 髋关节假体周围感染疼痛程度与C-反应蛋白的相关性分析被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨髋关节置换术后无菌性松动与假体周围感染患者疼痛程度的差异及疼痛程度与C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的相关性。方法:分析2010年3月至2011年11月收治的髋关节置换术后无菌性松动、假体周围感染患者51例,男性24例,女性27例,平均年龄68.13岁。分为无菌性松动组(n=31)及假体周围感染组(n=20),翻修术前行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Harris评分评估患者的疼痛程度,测定血清CRP含量,比较两组间疼痛程度、CRP水平的差异,并分析疼痛程度与CRP的相关性。结果:无菌性松动组VAS平均为5.39(2.10～8.13),假体周围感染组为5.48(2.09～8.30),两组间差异无统计学意义(P=0.85);Harris疼痛评分两组的平均秩次分别为26.23和25.65,差异亦无统计学意义(P=0.88)。假体周围感染组CRP为72.86(36.20～101.40)mg/L,明显高于无菌性松动组6.53(1.37～13.7)mg/L,两者间差异具有统计学意义(P<0.01)。假体周围感染组CRP水平与其VAS及Harris疼痛评分均呈正相关(r=0.87,P<0.01;r=0.92,P<0.01),而无菌性松动组CRP与两种疼痛程度评分均无相关性(r=0.25,P=0.17;r=0.19,P=0.65)。结论:无菌性松动与假体周围感染在疼痛程度上无差异,根据疼痛的程度做出初步判断并不可靠,而CRP测定是两者鉴别诊断的敏感而有效的指标。假体周围感染患者CRP水平与其疼痛程度呈正相关,而这种相关性在无菌性松动患者中并不存在。
- 蔡碰德胡懿郃刘华李明清宋星来
- 关键词：无菌性松动假体周围感染疼痛程度C-反应蛋白
- 跟骨三维形态学参数与踝后足功能的关系被引量：16
- 2016年
- 背景:跟骨整体形态与后距下关节面解剖对位都是跟骨关节内骨折手术治疗的重要预后因素,但当前仍缺少系统的生物力学实验证实跟骨三维形态学参数对于踝-后足功能的重要性。目的:综合利用实体实验与数值分析方法,明确跟骨三维形态学参数与踝后足功能的相关性。方法:首先使用人体踝足尸体标本构建跟骨高度、宽度和长度异常模型,通过生物力学加载支架对各组模型进行加载,分析跟骨高度丢失、宽度增加和长度短缩模型的动力学数据。进而构建正常人体踝后足有限元模型,在其基础上建立跟骨高度丢失、宽度增加和长度短缩数值模型,计算后距下关节面的接触特征。结果与结论:(1)跟骨宽度增加和长度短缩会部分限制踝后足的活动度,跟骨高度丢失则会引起距下关节活动度增加;(2)跟骨宽度增加会增加距下关节的接触面积,高度丢失会减少距下关节的接触面积,并使关节应力中心向关节面前下方移动;(3)跟骨三维形态学参数的改变会导致踝后足生物力学异常,因此跟骨骨折修复治疗中应当细致恢复跟骨的整体形态。
- 许灿李明清李康华刘华
- 关键词：跟骨骨折骨组织工程跟骨骨折形态学国家自然科学基金
- 全膝关节置换治疗中重度膝内翻畸形被引量：28
- 2015年
- [目的]评估应用全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎伴中重度膝内翻畸形的中期疗效,并探究手术技巧及相关经验。[方法]回顾性分析2008年2月~2013年10月应用全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎伴中重度膝内翻畸形（内翻〉10°）病例50例（50膝）,其中原发骨性关节炎36例,类风湿性关节炎14例。平均病程12.5年（3~24年）,均采用后稳定型假体,术中应用骨赘清理、缩小胫骨平台截骨、选择性的软组织松解等技术矫正膝内翻畸形,术后采取常规抗凝及对症的康复治疗。术前及术后摄取X线片测量患者股胫角,记录手术时间、术中及术后显性失血量,定期随访行X线复查假体位置,检查膝关节活动度并进行KSS评分。[结果]平均随访时间25个月（15~60个月）。无失访病例。手术时间58~94 min,平均73 min,显性失血量650~1 025 ml,平均770 ml,膝关节平均股胫角由术前的内翻13.1°改善成为术后外翻5.3°,置换后有3例术后出现膝关节僵硬并发症,13例术后出现膝前痛。无血管及神经损伤、髌骨骨折、髌骨低位等并发症发生,下肢力线均恢复正常。随访期间复查X线片,未出现假体松动、下沉等并发症,末次随访膝关节活动度、膝关节KSS评分显著优于术前（P〈0.05）。[结论]膝关节骨性关节炎伴重度内翻畸形行全膝关节置换术治疗,术中应用骨赘清理、缩小胫骨平台截骨及选择性软组织松解等手术技巧,内翻畸形可得到纠正,术后下肢力线恢复,随访膝关节活动度及功能较前明显改善,中期临床效果满意。
- 苏伟平雷鹏飞谢杰李明清曾敏胡懿郃
- 关键词：膝关节置换术膝内翻畸形软组织松解骨缺损
- 骨微结构与微损伤检测方法的研究与进展被引量：4
- 2016年
- 背景:骨质疏松所致的骨脆性增加和骨质量下降越来越受到人们的重视。骨微结构和微损伤是影响骨质量的重要因素,其检测技术和设备的发展经历了比较长的历史进程。目的:简述骨微结构和骨微损伤的基本概念,归纳总结骨微结构和微损伤检测技术的研究进展。方法:检索Pubmed数据库和中国知识资源总库(CNKI)系列数据库1990年1月至2016年6月收录的骨微结构和微损伤相关综述和论文报告,检索词为骨微损伤(bone microdamage)、骨微结构(bone microarchitecture)和检测(detect/detective/detecting),最终纳入65篇文献进行分析。结果与结论:(1)碱性品红骨大块染色能够快速有效的检测和评估线性和弥散性微损伤,micro-CT和激光共聚焦显微镜能在微米层级对骨微结构以及微损伤的三维形态进行分析,而扫描电镜则能够在纳米层级观察骨微损伤的形貌细节,但无法整体观察微损伤;(2)应当根据实验需要灵活使用各种方法,以获得骨微结构和微损伤的各种相关信息,最终有助于在不同层级上理解骨微结构和微损伤对骨质量的影响。
- 许灿李明清王成功李康华刘华
- 关键词：骨密度骨科植入物骨微结构国家自然科学基金
- 人工全膝关节置换术中应用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的疗效观察被引量：11
- 2015年
- 目的 探讨人工全膝关节置换术中应用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形的疗效。方法 回顾性分析2010年5月-2012年7月,16例（24膝）人工全膝关节置换术中采用缩小胫骨平台截骨技术矫正膝内翻畸形患者临床资料。男2例（3膝）,女14例（21膝）;年龄57~79岁,平均67岁。病程3~15年,平均9.1年。术前膝关节学会评分系统（KSS）临床评分为（38.71±10.04）分、功能评分为（50.31±14.31）分,膝关节活动度为（91.88±13.01）°,股胫角为内翻（9.04±4.53）°。术中经缩小胫骨平台截骨后内翻畸形完全矫正。结果 手术时间85~245 min,平均165.5 min。显性失血量10~800 m L,平均183.1 m L。住院时间8~22 d,平均13.6 d。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间37~62个月,平均48个月。术后48 h拔除引流管后复查X线片示,膝关节股胫角为外翻（3.92±1.89）°,下肢力线均恢复正常;随访期间无假体松动、下沉。末次随访时,膝关节KSS临床评分为（84.21±6.49）分、功能评分为（85.31±6.95）分,膝关节活动度为（105.83±11.29）°,与术前比较差异均有统计学意义（t=20.665,P=0.000;t=9.585,P=0.000;t=8.333,P=0.000）。结论 对于膝关节骨关节炎伴内翻畸形患者,人工全膝关节置换术中应用缩小胫骨平台截骨技术可有效矫正内翻畸形,术后下肢力线恢复良好,膝关节活动度及功能恢复满意。
- 苏伟平谢杰李明清曾敏雷鹏飞汪龙胡懿郃
- 关键词：人工全膝关节置换术膝内翻畸形骨关节炎
- 鲑鱼降钙素对磨损颗粒诱导后人巨噬细胞RANK/RANKL/OPG骨溶解通路的影响被引量：4
- 2019年
- 目的通过检测经磨损颗粒刺激诱导后的人巨噬细胞在鲑鱼降钙素干预下骨溶解信号通路中核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)的mRNA表达,探讨鲑鱼降钙素对人巨噬细胞骨溶解通路的影响。方法从一例髋关节假体松动患者的髋臼侧假体周围界膜组织中提取聚乙烯磨损颗粒,MTT法测出人巨噬细胞对聚乙烯磨损颗粒(浓度为0. 1 mg/ml)的最佳反应细胞浓度并用于实验。用磨损颗粒刺激人的巨噬细胞,并用不同药物浓度的鲑鱼降钙素干预,将磨损颗粒及巨噬细胞随机分成五组,每组六份:A组为对照组; B组为颗粒组; C组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-8mol/L)组; D组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-10mol/L)组; E组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-12mol/L)组,共同培养48 h后,q PCR方法检测巨噬细胞RANK、RANKL、OPG的mRNA表达。结果⑴RANK表达:颗粒刺激后B组较A组表达升高,鲑鱼降钙素干预后,C、D组RANK表达量下降。⑵RANKL表达:颗粒刺激后B组表达较A组升高,药物干预后C、D、E组皆明显低于B组。⑶OPG表达:A组表达最高,颗粒刺激后B组表达下降,药物干预后C、D、E组表达有所上升。⑷RANKL/OPG:B组的RANKL/OPG比率最大,药物干预后,C、D、E组比率皆下降。结论⑴磨损颗粒刺激诱导前后的人巨噬细胞有RANK、RANKL、OPG表达;⑵磨损颗粒有诱导巨噬细胞向破骨细胞转化的作用;⑶鲑鱼降钙素干预后,可影响骨溶解通路各因子(RANK/RANKL/OPG) mRNA表达,阻止向破骨细胞转化。
- 冷屹胡懿郃曾敏汪龙李明清谢杰
- 关键词：降钙素巨噬细胞核因子ΚB受体活化因子骨质溶解
- 二期翻修术治疗人工髋关节置换术后感染的中期疗效被引量：3
- 2011年
- 目的探讨二期翻修术治疗人工髋关节置换术后感染的中期疗效。方法 2002年4月-2006年11月,收治12例人工髋关节置换术后感染患者。男5例,女7例;年龄47～72岁,平均59.8岁。人工股骨头置换2例,人工全髋关节置换10例。置换术后1～67个月发生感染。感染根据Segawa分型标准:2型1例,3型2例,4型9例。Harris评分为(36.7±6.1)分。9例C反应蛋白增高,10例红细胞沉降率增高。细菌培养提示阳性8例,阴性4例。一期清创术取出假体、彻底清创,采用抗生素骨水泥自制占位器或感染治疗型临时假体占位,术后抗感染治疗;3～10个月后行二期翻修术。结果 1例一期清创术后感染未控制,再次清创并采用抗生素骨水泥自制占位器治疗后,感染控制。其余患者术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成和神经损伤等并发症发生。患者术后均获随访,随访时间3～8年,平均5.4年。随访期间患者无感染复发及关节脱位。末次随访时,2例髋关节活动时有隐痛,3例有轻度跛行;Harris评分为(81.6±4.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=52.696,P=0.000);X线片示假体无松动及明显下沉,植骨处愈合。结论 二期翻修术治疗人工髋关节置换术后感染控制率高,可获较好中期疗效。
- 汪龙胡懿郃戴子勋周佳林李明清李康华
- 关键词：人工髋关节置换术二期翻修术中期疗效
- 保留股骨颈型人工全髋关节置换的中期疗效被引量：4
- 2012年
- 目的探讨保留股骨颈(collum femoris preserving,CFP)型人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)的中期疗效。方法 2004年1月-2007年2月,对45例髋关节疾病患者行CFP型THA。男29例(31髋),女16例(17髋);年龄38～60岁,平均48.8岁。左侧20髋,右侧22髋,双侧3髋。其中骨关节炎20例,股骨头缺血性坏死13例,髋关节发育不良致创伤性关节炎4例,类风湿性关节炎3例,髋臼骨折后创伤性关节炎2例,强直性脊柱炎患者2例,Perths病1例。病程2～13年,平均6.1年。手术前后摄X线片,行Harris评分及疼痛视觉模拟评分(VAS),测量关节活动度;术后评估患者步态,应用SF-36简明健康状况调查量表对患者生活质量进行评估。结果 45例均获随访,随访时间5～8年,平均6.4年。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、髋关节脱位、神经损伤及深静脉血栓形成等并发症发生。6例(13.3%)患者术中发生假体远端股骨外侧皮质劈裂骨折,未作特殊处理,均于术后8个月骨折愈合。4例(8.9%)患者出现轻度异位骨化,无特殊不适;5例(11.1%)发生股骨近端骨密度降低。末次随访时臼杯和假体柄生存率均为100%。术后1年及末次随访时髋关节Harris评分、VAS评分、关节活动度均显著优于术前(P<0.05);术后1年与末次随访时比较除Harris评分差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时Harris功能评价获优31髋、良11髋、中6髋,优良率达87.5%。末次随访时SF-36评分结果除了生理职能、躯体疼痛和总体健康得分较四川省城市男性的参考值低(P<0.05)外,其余各项得分与参考值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CFP型THA中期疗效满意,是股骨颈完整、无骨质疏松年轻患者行THA的一种良好选择。
- 李明清胡懿郃李康华廖前德文霆钟达
- 关键词：人工全髋关节置换中期疗效
- 皮质骨的多级结构与韧化机制研究进展被引量：9
- 2018年
- 人体皮质骨是一种主要由胶原蛋白和矿化羟基磷灰石晶体共同构成的生物复合材料,它既具备了高强度、刚度和断裂韧性,同时又具有耐受损伤和自我修复的能力。在长期的进化过程中,骨组织具备了满足其功能需求的生物力学强韧性,其强韧性机制存在于多级结构的各个层面。通过综述皮质骨的多级结构和各层级强韧机制的研究进展,将增强人们对老龄化骨质疏松诊断、预防和治疗以及各种骨病病理机制的认识。
- 许灿李明清王成功李康华刘华
- 关键词：皮质骨生物力学
- 旋转铰链型膝关节假体治疗重度膝关节畸形的中期疗效被引量：8
- 2014年
- 目的探讨对重度膝关节畸形采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术的中期疗效。 方法回顾性分析2003年1月－2011年6月，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术且随访达2年以上的24例（24膝）重度膝关节畸形患者临床资料。男14例，女10例；年龄60～81岁，平均70岁。病因：原发性骨关节炎5例，类风湿性关节炎7例，创伤性关节炎9例，夏科关节病3例。病程5～25年，平均14.5年。存在屈曲畸形13例，外翻畸形7例，内翻畸形16例。记录手术时间、手术开始至拔出引流管期间出血量、住院时间、切口愈合及并发症发生情况；随访期间检测膝关节学会评分系统（KSS）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、简明健康调查量表（SF-36量表）评分及测量膝关节屈伸活动度，并与术前比较；摄X线片复查假体位置。结果手术时间70～90 min，平均78 min；手术开始至拔出引流管期间出血量为400～1 000 mL，平均650 mL；住院时间14～18 d，平均15.2 d。术中1例（4.17%）发生髌骨横形撕脱性骨折；术后1例（4.17%）切口出现渗液、红肿，2例（8.33%）出现假体周围感染。24例均获随访，随访时间2～10年，平均5.5年。X线片复查示假体周围无明显透亮带、骨溶解及假体下沉，下肢力线无明显改变。术后1年及末次随访时膝关节KSS评分、VAS评分及髋关节屈伸活动度均显著优于术前（P 〈 0.05）；末次随访与术后1年比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。末次随访时，SF-36量表评分中除生理功能及躯体疼痛评分显著低于四川省年龄〉 60岁城市男性参考值（t=2.42，P=0.02；t=5.26，P=0.00）外，其余各项评分与参考值比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。 结论对于重度膝关节畸形，采用旋转铰链型膝关节假体行人工全膝关节置换术可获得较好中期疗效，但应注意感染等相关并�
- 曾敏胡懿郃谢杰李明清林少如
- 关键词：人工全膝关节置换术中期疗效
