李岩
- 作品数：15 被引量：89H指数：6
- 供职机构：福建医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：福建省医学创新课题福建省卫生厅医学创新课题福建省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低潮气量联合呼气末正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者腹腔镜手术时肺功能的影响被引量：16
- 2013年
- 目的 探讨低潮气量联合呼气末正压（PEEP）通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者腹腔镜手术时肺功能的影响.方法 择期拟行腹腔镜结肠癌、直肠癌或宫颈癌根治术的合并COPD患者40例,年龄60 ～ 82岁,体重指数16 ～ 29 kg/m2,采用随机数字表法,将其分为2组（n=20）：常规机械通气组（Ⅰ组）和低潮气量联合PEEP通气组（Ⅱ组）.Ⅰ组新鲜气体流量2L/min,VT10 mYkg,吸呼比为1∶2;Ⅱ组新鲜气体流量2 L/min,VT 6 ml/kg,吸呼比为1∶2,PEEP 6 cm H2O.调整通气频率,维持PET CO2 35 ～45 mm Hg.于气管插管后5min（T1）、气腹45 min（T2）和气腹结束后15 min（T3）时记录气道蜂压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、动态肺顺应性（Cdyn）和气道阻力（Raw）,并取桡动脉血样行血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸指数（RI）和死腔率（VD/VT）.记录拔管时间和术后48 h内相关并发症的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2时Ppeak和Ppplat、T1,2时Raw降低,T2时Cdyn升高,T1-3时PaO2/Fiq升高,RI、VD/VT和A-aDO2降低,术后48 h内低氧血症、肺不张和新出现肺部哕音发生率降低（P＜0.05）,拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低潮气量（6 ml/kg）联合PEEP（6 cm H2O）通气可改善COPD患者腹腔镜手术期间的肺功能.
- 陈志远吴健华王玉珍李岩许小婷
- 关键词：正压呼吸潮气量呼吸功能试验腹腔镜检查
- 听觉诱发电位指数监测幼儿吸入七氟醚麻醉深度的准确性被引量：2
- 2013年
- 目的评价听觉诱发电位指数（AAI）监测幼儿吸人七氟醚麻醉深度的准确性。方法择期全麻手术患儿50例，年龄1～3岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，异丙酚-顺阿曲库铵-瑞芬太尼麻醉诱导气管插管后行机械通气，维持PETCO2 35-45mmHg。随后高氧流量6L／min洗入七氟醚，15min后氧流量降低为3L／min，调节呼气末七氟醚浓度（C_ET Sev）依次为2．5％、2．8％、3．0％、3．5％、3．7％、4．0％，每个C_ET Sev维持稳态3min。分别于麻醉诱导前、诱导后、吸人七氟醚前即刻和不同C_ET Sev稳态时监测AAI。结果AAI与C_ET Sev呈明显负相关（r=-0．872，P〈0．01）。结论单纯吸人七氟醚1．0～1．6MAC时AAI可准确监测幼儿的麻醉深度。
- 陈志远吴健华王玉珍李岩许小婷何荷番
- 关键词：诱发电位麻醉药吸入
- 多索茶碱对机械通气诱发COPD大鼠肺炎症反应的影响被引量：8
- 2019年
- 目的评价多索茶碱对机械通气诱发慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺炎症反应的影响。方法清洁级健康成年雄性SD大鼠30只,8周龄,体重200~250 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):对照组(C组)、COPD组和多索茶碱组(Dox组)。C组在常氧下饲养2个月,第1和30天气管注射生理盐水0.2 ml;其余组大鼠每天暴露烟雾30 min,持续2个月,第1和30天气管注射LPS 200 μg(0.2 ml)。2个月后各组大鼠麻醉后行气管插管术、机械通气;气管插管后即刻,Dox组静脉注射多索茶碱50 mg/kg;C组和COPD组静脉注射等容量生理盐水。机械通气120 min后取肺组织标本,检测肺组织湿重/干重(W/D)比值和病理学改变;采用ELISA法检测肺组织TNF-α和IL-10含量。结果C组肺组织未见病理改变,其余2组肺组织出现COPD病理学改变;与C组比较,其余各组肺组织W/D比值、TNF-α含量升高,IL-10含量降低(P<0.05)。与COPD组比较,Dox组肺组织W/D比值、TNF-α含量降低,IL-10含量升高(P<0.05)。结论多索茶碱可减轻机械通气诱发COPD大鼠肺炎症反应。
- 陈志远张忆吴健华高晓华黄春玲许小婷林爱梅李岩
- 关键词：炎症
- 预注小剂量右美托咪定对老年患者喉显微手术的影响被引量：6
- 2013年
- 目的观察术前小剂量预注右美托咪定对老年患者喉显微手术的影响。方法 58例行喉显微手术的老年患者,随机分为对照组和观察组。麻醉诱导前10min于观察组预注0.5mg/kg的右美托咪定。麻醉诱导并维持麻醉深度的脑电双频指数(bispectral index,BIS)于40～60,分别记录入室时(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、置入支撑喉镜时(T3)、拔管后5min(T4)的MAP、HR、血糖和术后的不良反应。结果与对照组比较:观察组的MAP在T1增高(P<0.05),T2、T3、T4均降低(P均<0.05);观察组的HR在T2、T3、T4明显降低(P<0.05),但T1无统计学意义(P>0.05);观察组的血糖在T4明显增加(P<0.05),但各时间点仍明显低于对照组(P<0.05)。结论术前小剂量预注0.5mg/kg的右美托咪定可有效预防或减轻老年患者喉镜显微手术中的血流动力学波动,降低术后不良反应的发生率。
- 李岩何荷番
- 关键词：喉镜老年患者手术
- 颈椎手术患者采用Glide scope视频喉镜辅助纤维支气管镜引导经鼻气管插管临床研究被引量：6
- 2011年
- 目的评价颈椎手术患者Glide scope视频喉镜辅助纤维支气管镜（FOB）引导经鼻气管插管的效果。方法收集因择期颈椎手术而行全麻气管插管的患者40例,男性29例,女性11例,年龄（44.4±10.1）岁（18-58岁）,体质量48-79 kg,身高158-176 cm,ASAⅠ-Ⅱ级,Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级。随机均分为2组,即Glide scope视频喉镜辅助FOB引导经鼻气管插管组（G组）和FOB直接引导经鼻气管插管组（F组）。麻醉诱导后,行经鼻气管插管。记录G组Glide scope视频喉镜声门及会厌的暴露情况,记录2组气管插管时间、气管插管期间的血压和心率以及术后咽喉部不良反应的发生情况等,并行统计学处理。结果 2组插管成功率均为100%;与F组比较,G组气管插管时间明显缩短,Glide scope视频喉镜暴露声门或部分声门14例（70%）,暴露会厌或部分会厌6例（30%）;2组血流动力学变化各时间点差别无统计学意义。结论颈椎手术患者采用Glide scope视频喉镜辅助FOB引导经鼻气管插管可明显缩短气管插管时间,且不增加心血管系统的应激反应。
- 何荷番刘炜烽翁培清陈志远李岩
- 关键词：颈椎喉镜检查
- 盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气对COPD患者单肺通气时肺功能及炎性反应的影响被引量：13
- 2018年
- 目的评价盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气对COPD患者单肺通气(OLV)时肺功能及炎性反应的影响。方法择期拟在全麻下行胸腔镜手术的COPD患者60例,性别不限,年龄40~64岁,体质量指数17~26kg/m2,按随机数字表法将其分为4组(n=15):对照组(C组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)、高频喷射通气组(H组)和联合组(PH组)。麻醉诱导后行双腔支气管插管术、机械通气,吸入氧浓度100%,氧流量2L/min,VT6~8ml/kg,RR10-14次/min,OLV时RR12-16次/min,维持PETCO240~45mmHg。于气管插管前P组和PH组静脉输注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg,切皮开始后各组均改为OLV,H组和PH组OLV期间,术侧肺行高频喷射通气,压力0.5kg/cm2。于切皮前即刻(T1)、OLV60min(T2)和OLV120min(T3)时监测呼吸动力学参数(Ppeak、Pplat、Raw、Cdyn);于T2时采集动脉血样行血气分析,并计算OI、RI、VD/VT和A-aDO2;于T3时采集静脉血样,采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6和IL-8的浓度;记录术后72h内肺部并发症的发生情况。结果与C组比较,P组和PH组血清TNF-α、IL-8及IL-6的浓度、Ppeak、Pplat、Raw、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低,Cdyn和OI升高(P<0.05),H组血清TNF-α、IL-8及IL-6的浓度、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低,OI升高(P<0.05);与P组或H组比较,PH组血清TNF-α、IL-8、IL-6的浓度、RI、VD/VT、A-aDO2和肺部并发症发生率降低,OI升高(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚联合术侧肺高频喷射通气较单独应用时,可更有效地改善COPD患者胸腔镜手术OLV时的肺功能,抑制炎性反应,减轻肺损伤,而有助于改善预后。
- 李岩陈志远吴健华傅瑜瑜王玉珍黄春玲何荷番
- 关键词：胆碱能拮抗剂高频喷射通气呼吸功能试验
- Glidescope视频喉镜辅助纤维支气管镜用于老年患者经口气管插管的效果被引量：3
- 2011年
- 目的评价Glidescope视频喉镜辅助纤维支气管镜（FOB）用于老年患者经口气管插管的效果。方法择期行腹部手术的老年患者40例，年龄65—77岁，体重43～82kg，ASA分级I级或Ⅱ级，Mallampatis分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=20）：FOB组和Glidescope组。麻醉诱导后，行气管插管。记录气管插管时间、气管插管成功情况；记录气管插管期间低氧血症的发生情况、Glidescope视频喉镜对声门及会厌的显露情况。结果与FOB组比较，Glidescope组气管插管时间缩短，1次插管成功率升高（P〈0．05）。Glidescope视频喉镜显露声门或显露部分声门15例（75％），仅显露会厌或部分会厌5例（25％）。两组气管插管期间均未见低氧血症发生。结论Glidescope视频喉镜辅助FOB引导经口气管插管时可缩短插管时间，提高首次插管成功概率，可安全有效地用于老年患者。
- 何荷番刘炜烽李岩翁培清陈志远梁进伟
- 关键词：喉镜支气管镜检查插管法气管内
- 急性重症心肌炎心力衰竭经主动脉内球囊反搏治疗的临床观察被引量：4
- 2017年
- 目的研究经主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗急性重症心肌炎心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月—2016年11月于我院住院治疗的急性重症心肌炎合并心力衰竭病人共187例,根据处理方式分为IABP组和常规组。常规组采用药物处理,IABP组在药物处理的基础上,给予IABP治疗,对比两组的一般资料以及治疗前后心律失常和心功能改善情况。结果两组治疗前血压和左室射血分数对比差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后血压和左室射血分数均显著升高(P<0.05),但ABP组的左室射血分数显著高于常规组(P<0.05),且IABP组的心功能NYHA分级和住院时间显著低于常规组(P<0.05)。两组治疗前心律lown分级比例对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后IABP组病人分级为0-Ⅰ级比例显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),且IABP组复律时间显著少于常规组(P<0.05)。结论 IABP辅助治疗能改善急性重症心肌炎心力衰竭病人的心功能,同时能控制和改善心律失常的发生,缩短住院时间。
- 谢文锡李岩梁进伟翁培清何荷番刘炜烽
- 关键词：急性重症心肌炎心力衰竭心律失常
- 不同机械通气模式用于慢性阻塞性肺疾病患者非开胸手术时通气效果的比较被引量：5
- 2011年
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者非开胸手术全麻时常采用容量控制通气模式（vcv），但于COPD是一类以气流阻塞为特征的慢性支气管炎或肺气肿，在机械通气时，必然会导致高通气压力，使肺容积过大和肺组织过度扩张，诱发气压伤发生；同时过高的机械力作用于肺组织炎性细胞，激活细胞内信号传导通路，产生大量炎性介质，诱发炎性反应。
- 吴健华陈志远王玉珍李岩何荷蕃
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病患者机械通气模式通气效果气流阻塞
- 盐酸戊乙奎醚复合多索茶碱对开胸术合并COPD患者的肺功能保护作用被引量：6
- 2011年
- 目的比较观察盐酸戊乙奎醚复合多索茶碱对开胸术合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能保护作用。方法 80例拟行开胸手术合并COPD的患者,术中给予单肺通气。随机分为对照组(A组)、盐酸戊乙奎醚组(B组)、多索茶碱组(C组)、盐酸戊乙奎醚复合多索茶碱组(D组),分别于侧卧双肺通气(TLV)10min时生理盐水40mL静脉注射、盐酸戊乙奎醚0.5mg肌肉注射、多索茶碱200mg/40mL静脉注射、盐酸戊乙奎醚0.5mg肌肉注射复合多索茶碱200mg/40mL静脉注射。观察4组T1、T2、T3、T4时间点的呼吸力学参数变化和血气分析参数变化及拔管时并发症。结果 B、C、D组较A组同时间点显著提高单、双肺通气时的胸肺顺应性(P<0.05),显著降低单、双肺通气时的气道峰压、气道平台压和气道阻力(P<0.05),D组较B、C组显著提高单、双肺通气时的胸肺顺应性,显著降低单、双肺通气时的气道压、气道平台压和气道阻力(P<0.05);B、C、D组较A组同时间点显著提高动脉血氧分压(PaO2)(P<0.05),D组较B、C组显著提高同时间点PaO2(P<0.05)。结论盐酸戊乙奎醚和多索茶碱均可以改善COPD患者开胸术术中肺功能,两种药物联合应用的作用更强。
- 陈志远吴健华王玉珍李岩何荷蕃
- 关键词：奎宁环类胆碱能拮抗剂呼吸功能试验胸外科手术
