李丽伟 作品数:56 被引量:216 H指数:8 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 河南省科技攻关计划 河南省医学科技攻关计划项目 河南省卫生厅医学科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
盐酸戊乙奎醚用于麻醉前给药的可行性观察 2006年 目的观察盐酸戊乙奎醚作为麻醉前抗胆碱药的可行性。方法20一50岁病人40例,随机分为盐酸戊乙奎醚组(A组),东莨菪碱组(B组),每组20例。病人进入手术宣后肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg(A组)或东茛菪碱0.3mg(B组)。记录入室后10min、注射后20min和45min三个时间点心率和血压。并与基础值对照,同时观察术前30min、手术开始后60min、术后10min病人面色、口干程度及分泌物情况。结果A组肌肉注射后心率、血压有轻微变化。与基础值比较差异无统计学意义(P〉O.05);B组心率明显增快,与基础傀比较差异有统计学意义(P〈0,05)。两组病人面红、口干程度差异无统计学意义(p〉0.05),术中60min和术后10min拔管分泌物测量两组差异有统计学意义(p〈0.05)。结论盐酸戊乙奎醚不增加心率并且有较强减少痛人分泌物的作用。盐酸戊乙奎醚蛆作为麻醉前执肛碱药应是可行的。 张斯 马君志 李莉 李丽伟关键词:盐酸戊乙奎醚 抗胆碱药 麻醉前用药 静脉持续输注舒芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究 2008年 选取择期腹部手术患儿42例,ASAⅠ级或Ⅱ级,静吸复合全身麻醉。缝合皮肤时接镇痛泵:舒芬太尼1.0μg·kg-1·d-1。观察术毕、术后4h、8h、12h、24h、48h HR、MAP、SPO2、RR、镇痛评分、镇静评分及不良反应。结果显示,静脉持续输注舒芬太尼10μg·kg-1·d-1用于小儿全麻术后镇痛是可行的。 李丽伟 王家祥 张卫 张斯关键词:小儿 舒芬太尼 术后镇痛 右美托咪定混合舒芬太尼用于肝动脉化疗栓塞术PCIA的效果 被引量:3 2017年 目的评价右美托咪定混合舒芬太尼用于肝动脉化疗栓塞术PCIA的效果。方法择期监测麻醉下行肝动脉化疗栓塞术患者120例,年龄40~65岁,体重45~80 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=60):舒芬太尼组(S组)和右美托咪定混合舒芬太尼组(DS组)。手术开始前15 min,2组均静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg和托烷司琼5 mg,DS组静脉输注右美托咪定0.6 μg/kg(给药时间15 min),S组给予等量生理盐水。S组PCIA药液配方:舒芬太尼2 μg/kg +托烷司琼5 mg;DS组PCIA药液配方:舒芬太尼2 μg/kg +右美托咪定2 μg/kg +托烷司琼5 mg,2组PCIA药液均用生理盐水稀释至100 ml。镇痛泵参数设置:背景输注速率2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间15 min。于术后30 min、2、6、12、24和48 h时记录OAA/S评分和患者镇痛满意度评分。记录PCIA按压次数、舒芬太尼总消耗量、吗啡补救用量;记录镇痛期间止吐药使用量、恶心呕吐、心动过缓、呼吸抑制和躁动的发生情况。结果与S组比较,DS组PCIA按压次数、舒芬太尼总消耗量和吗啡补救用量减少,患者镇痛满意度评分升高,OAA/S评分降低(P〈0.05),恶心呕吐、止吐药追加量、心动过缓、呼吸抑制、躁动的发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右美托咪定混合舒芬太尼用于肝动脉化疗栓塞术PCIA的效果优于单纯使用舒芬太尼。 王宏伟 程黎娜 艾艳秋 李丽伟 李治松 储勤军 管生 张卫关键词:右美托咪啶 舒芬太尼 肝动脉 栓塞 病人控制 来比林术后镇痛的临床观察 2002年 目的:观察来比林术后镇痛效果及不良反应。方法:选择全身麻醉手术40例,随机分四组:术后肌肉注射来比林1.8g(Lm组),哌替啶50mg(Pm组)各10例;术后静脉注射来比林1.8g(Lv组),哌替啶50mg(Pv组)各10例。结果:Lm组和Lv组均能达到满意的术后镇痛效果,Lm组时效长,且无明显不良反应。结论:肌肉注射来比林用于术后镇痛疗效显著,临床上可以推广应用。 李丽伟 张洁关键词:术后镇痛 来比林 哌替啶 异氟烷对大鼠脑外伤后继发性损伤的保护作用及其机制 被引量:4 2015年 目的 探讨异氟烷治疗对大鼠脑外伤后继发性脑损伤的保护作用及机制.方法 采用改良Feeney自由落体法制作大鼠创伤性脑损伤模型,将80只雄性SD大鼠按随机数字法分为4组:假手术组、脑外伤组、异氟烷预处理组(脑外伤前12 h给予2%的异氟烷60 min处理)和异氟烷后处理组(脑外伤后10 min中给予2%异氟烷处理60 min),伤后12 h和24 h行神经功能评分,Western blot法检测脑外伤后24 h大脑伤灶周围皮层中磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化糖原合成酶激酶3β(p-GSK3β)、活化半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(cleaved-Caspase-3)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(bcl-2)和bcl-2相关X蛋白(bax)的表达,原位缺口末端标记法(TUNEL)检测神经细胞的凋亡.结果 伤后12 h和24h,与脑外伤组(15.03 ±-3.98、15.12±4.01)比较,异氟烷预处理组(12.58±3.41、12.39±3.13)和异氟烷后处理(12.67±3.07、12.51±3.31)组中大鼠的神经功能缺损评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).与脑外伤组比较,异氟烷预处理组和异氟烷后处理组均可以显著上调p-Akt(0.11±0.07、0.98±0.13、1.01±0.17)、p-GSK3β(0.18±0.06、0.56±0.19、0.61±0.18)和bcl-2(0.13±0.05、0.41±0.13、0.49士0.15)的表达,差异有统计学意义(P<0.05);与脑外伤组(0.78±0.18)比较,脑外伤后伤灶周围脑组织中的cleaved-Caspas-3在异氟烷预处理组(0.32±0.12)和异氟烷后处理组(0.21±0.09)被显著抑制,差异有统计学意义(P<0.05);4组TUNEL阳性细胞个数比较,差异有统计学意义(F=7.092,P<0.05),异氟烷预处理组和异氟烷后处理组治疗可显著减少凋亡神经细胞的个数.结论 异氟烷可能通过激活Akt/GSK3β信号通路从而在脑外伤中发挥神经保护作用. 吕慧敏 赵璞 李新峰 李丽伟 曹艳丽 王照飞 张卫关键词:异氟烷 蛋白激酶B 盐酸戊乙奎醚对心脏瓣膜置换术患者CPB期间心肌NF—κB活性及血浆TNF-α水平的影响 被引量:3 2010年 目的探讨盐酸戊乙奎醚对心脏瓣膜置换术患者CPB期间心肌NF-κB活性及血浆TNF-α水平的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术的患者45例,性别不限,年龄18—64岁,体重指数20.22kg/m^2,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为3组(n=15):对照组(C组)和不同剂量盐酸戊乙奎醚组(P1组和P2组)。P1组和P2组于手术开始即刻由中心静脉分别注射盐酸戊乙奎醚0.05和0.1mg/kg,C组给予等容量生理盐水。于CPB开始前和CPB期间测定心肌NF-κB的活性和血浆TNF-α及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度,并观察心肌组织病理学结果。结果与CPB开始前比较,三组CPB期间血浆TNF-α和cTnI的浓度升高,心肌NF—κB活性增强(P〈0.01);与C组比较,P1组和B组CPB期间血浆TNF-α和cTnI的浓度降低,心肌NF-κB活性减弱(P〈0.01);P1组和P2组CPB期间血浆TNF—α、cTnI的浓度和心肌NF—κB活性比较差异无统计学意义(P〉0.05)。P1组和P2组心肌病理学损伤较C组减轻。结论CPB前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.05、0.1mg/kg可减轻心脏瓣膜置换术患者心肌再灌注损伤,其机制与抑制心肌NF—κB活性和血浆TNF-α浓度的升高,从而减轻炎性反应有关。 艾艳秋 李宁 张卫 耿红芳 金峰 李丽伟 杨宝锋关键词:胆碱能拮抗剂 心肺转流术 地氟醚与七氟醚对机器人辅助膀胱癌根治术老年患者脑氧代谢的影响 被引量:2 2019年 目的 研究地氟醚与七氟醚对机器人辅助膀胱癌根治术老年患者脑氧代谢的影响.方法 选择2017年12月至2018年7月于郑州大学第一附属医院择期行膀胱癌根治术的老年患者60例,随机分为地氟醚组(D组)和七氟醚组(S组),每组30例.术中分别采用1.0~1.5 MAC地氟醚、七氟醚复合0.3μg/(kg·min)瑞芬太尼维持麻醉.观察并记录麻醉诱导后(T0)、改Trendelenburg体位(TP)后30 min(T1)、改TP后90 min(T2)及关气腹改平卧位后20 min(T3)时心率(HR)、动脉血红蛋白(Hb)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血葡萄糖值(Glu)、动脉血乳酸值(Lac)、颈内静脉球部血红蛋白(Hbjv)、颈内静脉球部氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉球部氧分压(PjvO2)、颈内静脉球部血葡萄糖值(Glujv)、颈内静脉球部血乳酸值(Lacjv),并计算脑动静脉血氧含量差值(Da-jO2)、脑氧摄取率(CERO2)、乳酸生成率(CLP)和葡萄糖摄取率(CGU).结果 D组与S组各时间点HR、Hba、Hbjv、CLP、CGU比较差异未见统计学意义(P>0.05);但D组T1、T2时点CERO2[(17.78±7.82)%、(12.52±5.78)%]低于S组[(28.56±7.11)%、(27.45±9.07)%],差异有统计学意义(P<0.01).与T0时比较,两组CERO2在T2时均降低(P均<0.01).结论 机器人辅助老年患者膀胱癌根治术中地氟醚与七氟醚均能降低脑氧代谢率,且地氟醚作用更加显著. 李丽伟 李冰清 方申 马春宇关键词:地氟醚 七氟醚 机器人手术 脑氧代谢 膀胱癌根治术 0.75%和0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因应用于臂丛神经阻滞的临床比较 2001年 目的 观察罗哌卡因应用于臂丛神经阻滞的临床效果。方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级上肢手术病人30例,随机分为三组,每组10例。分别以0.75%罗哌卡因、0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因采用肌间沟法进行臂丛神经阻滞,注入量20ml。分别记录病人感觉阻滞和运用阻滞的起效时间,峰值时间(达到完全阻滞可以开始手术的时间),追加阻滞药物的比率,术中病人对阿片类药物的需要,病人的满意程度等指标。对比各组间的各项指标。结果 两组罗哌卡因与0.5%布比卡因比较在注射10、15、20 min后达到完全的感觉和运动阻滞的比率较高(P<0.01)。罗哌卡因组的平均峰值时间明显短于布比卡因组(R50=16.3±3.16min,R75=14.6±3.33min,B=22.4±4.17 min,P<0.05)。根据病人术中对阿片类药的需要和全部病人的满意程度,认为罗哌卡因有较高的麻醉质量(P<0.05)。其他各项指标无显著差异。结论 罗哌卡因在臂丛神经阻滞中出现了较布比卡因平均峰值时间短、阻滞完善的优越性。在肌间沟臂丛神经阻滞中应该使用0.5%的罗哌卡因。 张洁 李丽伟关键词:罗哌卡因 布比卡因 肌间沟 臂丛神经阻滞 纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床研究 被引量:2 2018年 观察纳布啡用于小儿尿道下裂成形术术后镇痛临床效果。择期行尿道下裂成形术小儿90例随机均分为纳布啡(N)组、氟比洛芬酯(F)组和空白对照(C)组,所有小儿术后采用静脉自控镇痛,三组剂量分别为纳布啡1mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg、氟比洛芬酯2mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg和舒芬太尼2.0μg/kg。观察并记录小儿术后4h(T_1)、8h(T_2)、12h(T_3)、24h(T_4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)及CHEOPS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况。与C组相比,N组、F组各时间点CHEOPS评分降低(P<0.05);N组Ramsay镇静评分低于F组和C组(P<0.05),C组不良反应发生率明显高于N组和F组(P<0.05)。纳布啡可安全用于小儿尿道下裂成形术,术后镇痛镇静效果满意且不良反应少。 李丽伟 马春宇 吕慧敏 彭周全 王照飞 李新峰 艾艳秋关键词:小儿 术后镇痛 尿道下裂成形术 瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在小儿眼科手术中的应用 被引量:5 2007年 目的观察小儿眼科手术瑞芬太尼(rem ifentan il)联合丙泊酚(propofol)静脉麻醉的麻醉效果。方法小儿眼科手术40例,ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ级,随机分为瑞芬太尼组(Ⅰ组,试验组)和芬太尼(fentanyl)组(Ⅱ组,对照组),每组各20例。分别采用瑞芬太尼联合丙泊酚及芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉。观察并记录麻醉诱导前、插管前、插管后即刻、手术开始时、手术开始后30 m in及拔管时6个时间点血液动力学的变化,记录术后呼吸恢复时间,清醒拔管时间,苏醒期躁动及恶心呕吐等不良反应。结果与麻醉诱导前比较,Ⅱ组插管后即刻及拔管时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均升高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组插管后即刻及拔管时SBP、DBP、HR均平稳(P<0.05)。术毕呼吸恢复时间及清醒拔管时间Ⅰ组较Ⅱ组短(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术,术中血液动力学较平稳,术后苏醒迅速,苏醒质量良好,是一种安全可行的静脉麻醉方法。 冉菊红 马民玉 李丽伟 张卫关键词:瑞芬太尼 丙泊酚 小儿 眼科手术 静脉麻醉