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2025年2月21日星期五

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未成熟卵泡穿刺术治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究被引量：8: 2014年; 目的探讨未成熟卵泡穿刺术（IMFP）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者的可行性和有效性.方法选择2009年4月至2011年3月在山东省聊城市第二人民医院生殖科接受诊疗并确诊的PCOS不孕患者共149例,分为对照组（74例）和研究组（75例）.对照组应用炔雌醇环丙孕酮片治疗,l片/d,1个周期21 d,用药期间每4周复诊1次,3个周期后指导同房.研究组应用炔雌醇环丙孕酮片治疗3个周期（用药方案同对照组）,停药3个月内未见优势卵泡者,给予促排卵治疗后,行IMFP.分别记录2组治疗前后性激素水平、卵巢体积大小及窦卵泡数目变化以及治疗后月经恢复情况、排卵及妊娠率.结果 2组治疗后性激素水平均得到不同程度改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组和对照组卵巢体积及基础窦卵泡计数治疗后较治疗前明显减少[研究组：（4.3±0.8）cm3比（5.5±0.4） cm3,（10.2±2.6）个比（13.9±2.3）个,对照组：（4.0±0.4） cm3比（4.4±0.4）cm3,（12.0±3.0）个比（14.3±3.1）个]（P＜0.05）,并且研究组卵巢体积及窦卵泡计数变化明显大于对照组[（4.0±2.9）cm3比（2.9±2.6）cm3,（14.2±5.4）个比（7.9±4.3）个]（P＜0.05）;研究组月经恢复、排卵及妊娠率明显高于对照组[50.1％（38例）比32.4％（29例）,排卵率为73.3％（55例）比55.4％（41例）,妊娠率为44.2％（33例）比28.3％（21例）]（均P ＜0.05）.结论 IMFP和炔雌醇环丙孕酮片在治疗PCOS不孕方面疗效均确切,但IMFP在减小卵巢体积、减少窦卵泡数、改善月经、恢复排卵及促进妊娠方面优于炔雌醇环丙孕酮片.; 孙秀芬朱立华常玉婷周军英; 关键词：多囊卵巢综合征口服避孕药

梯度离心前后精子形态对人工授精妊娠结局的影响被引量：4: 2014年; 目的:探讨精液处理前后精子形态学变化及其对人工授精结局的影响。方法:回顾性分析185对共228个人工授精周期,精液经密度梯度离心法处理,形态学分析严格按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准,比较处理前后精子形态<4%和≥4%两组对妊娠结局的影响以及其对女性年龄和不孕年限各组的影响。结果:处理前精子形态<4%组,周期妊娠率为14.6%(14/96),处理前精子形态≥4%组,周期妊娠率为12.8%(17/132),无统计学差异(P>0.05);处理后精子形态<4%组,周期妊娠率为8.7%(6/69),处理后精子形态≥4%组,周期妊娠率为15.7%(25/159),无统计学差异(P>0.05)。处理前精子形态<4%和≥4%两组在不同女性年龄和不孕年限各组间无差异(P>0.05);处理后精子形态<4%和≥4%两组,当女性年龄>35岁时,妊娠率分别为0(0/39)、14.3%(6/42),差异显著(P<0.05);当女性不孕年限>5年时,妊娠率分别为0(0/38)、14.0%(6/43),差异有显著性(P<0.05)。结论:当处理后精子形态<4%,女性年龄>35岁或女性不孕年限>5年时妊娠率明显降低,应及时行IVF或ICSI治疗。; 朱立华许玉刚孙秀芬肖新燕; 关键词：人工授精精子形态妊娠率

注入宫腔内a+b级精子数对妊娠结局的影响被引量：2: 2009年; 目的：探讨夫精宫腔内人工授精（IUI）时注入宫腔内a＋b级精子数对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析192例女性不育症患者接受268个周期的夫精IUI治疗的临床资料。精液采用上游法洗涤。结果：周期妊娠成功率（PPR）在注入宫腔内a＋b级精子数≤1×10^6时8个周期无一例妊娠，（1—5）×10^5时为10．34％，（5～10）×10^6时为27．78％，（10-15）×10^6 时为26．10％，（15～20）×10^6。时为24．00％，（20—25）×10^6时为23．08％，〉25×10^6 时为20．59％。结论：IUI时注入宫腔内的a＋b级精子数在（5～15）×10^6。时PPR最高，并非随着注入宫腔内的a＋b级精子数的增多而PPR增高。; 刘雪双许玉刚孙秀芬朱立华张喜凤; 关键词：宫腔内人工授精

中西医结合治疗免疫性不孕不育的疗效观察被引量：18: 2014年; 目的:对中西医结合治疗免疫性不孕不育症的临床治疗情况进行深入的观察及分析。方法:随机抽取自2011年4月-2012年8月来我院进行治疗的90例不孕不育患者,随机将上述病例分为对照组及观察组,各50例。对照组患者我们予以西药强的松与克罗米芬,而观察组在予以西药强的松与克罗米芬的基础上再使用活血促孕方,90d为1个治疗循环,2个治疗循环后再对治疗效果进行观察。结果:此次研究显示观察组的有效率超过了89.01%,显著地超过了对照组,两组对比有显著的统计学差异,且P=0.003。结论:中药的活血促孕方与西医进行联合,对治疗免疫性不孕不育症有非常好的治疗效果,可广泛应用于临床。; 许玉刚张喜凤朱立华孙秀芬; 关键词：中西医结合免疫性不孕不育疗效观察

HCG的运用时机对HMG促排卵并人工授精妊娠结局的影响被引量：4: 2011年; 目的探讨HCG的运用时机对HMG促排卵并人工授精妊娠结局的影响,以提高IUI治疗的临床效果。方法对170个IUI治疗周期的89例患者,按患者意愿分为24小时组和36小时组,两组在患者年龄、不孕年限和a+b精子数方面无统计学差异,分别对患者进行妊娠结局和分娩结局随访。结果两组在妊娠率和活产率方面没有显著差异(P>0.05),但36小时组和24小时组相比提高了妊娠率。结论 HMG促排卵并人工授精(IUI)应尽量在注射HCG 36小时左右进行。; 朱立华肖新燕许玉刚孙秀芬; 关键词：人工授精妊娠率

瘢痕子宫再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生情况及影响因素: 2024年; 目的:调查瘢痕子宫(SU)再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生情况并分析影响因素。方法:选择2021年1月-2023年12月在本院产前检测的278例SU再次妊娠孕妇,均于孕晚期采用健康问卷(PHQ-9)评定,根据评估结果分成抑郁组和无抑郁组。收集两组17项资料并开展比较,通过多因素分析筛查SU再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生的影响因素。结果:22.3%(62/278)的SU再次妊娠孕妇孕晚期发生抑郁;抑郁组和无抑郁组学历、不良妊娠经历、睡眠状况、妊娠并发症、性格内向、家庭关怀度、近期出现负性生活事件等均有差异(P<0.05);SU再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生的危险因素主要包括有不良妊娠经历(OR=2.816,95%CI 1.570~5.050)、睡眠状况差(OR=2.514,95%CI 1.377~4.589)、性格内向(OR=2.408,95%CI 1.289~4.500)、家庭关怀度差(OR=3.022,95%CI 1.708~5.316)、近期出现负性生活事件(OR=2.862,95%CI 1.577~5.193)。结论:不良妊娠经历、睡眠状况差、性格内向、家庭关怀度差、近期出现负性生活事件与SU再次妊娠孕妇孕晚期抑郁发生有关。提示临床应针对上述情况施以孕妇针对性教育、心理支持及健康行为干预,以预防抑郁发生。; 肖新燕李燕敏朱立华; 关键词：瘢痕子宫再次妊娠孕晚期抑郁影响因素

梯度离心后精子形态对人工授精妊娠结局的影响: 2015年; 目的探讨精液处理后精子形态对人工授精结局的影响。方法回顾性分析289例共651个人工授精周期,精液经密度梯度离心法处理,形态学分析严格按照WHO(World Health Organization)人类精液检验与处理实验手册第五版标准,比较处理后精子形态<4%和≥4%时促排卵方案、周期数对临床妊娠率的影响。结果当处理后精子形态<4%时,NC、HMG、FSH+HMG和LE+HMG的周期妊娠率分别为5.5%、12.1%、12.1%和10.6,各组之间差异不显著(P>0.05);当处理后精子形态≥4%时,NC、HMG、FSH+HMG和LE+HMG的周期妊娠率分别为8.0%、15.2%、18.5%和16.9%,且FSH+HMG和LE+HMG与NC相比存在显著差异(P<0.05),HMG周期妊娠率较NC有所提高。精子形态<4%组,第1,2及≥3周期,周期妊娠率分别为13.0%,8.9%,0.0%,且≥3周期与1,2周期相比差异显著(P<0.05);精子形态≥4%时,第1,2及≥3周期,周期妊娠率分别为18.9%,15.3%,13.5%,且各组之间无显著差异(P>0.05),当≥3周期时精子形态<4%和精子形态≥4%两组周期妊娠率分别为0.0%和13.5%,差异显著(P<0.05)。结论当男性患者精子形态<4%时,治疗方案应采用自然周期,且周期数不宜超过2个周期,如未孕,应尽快转入IVF/ICSI治疗;精子形态≥4%时,可考虑选用促排卵治疗,行3个及以上人工授精治疗周期。; 朱立华肖新燕常玉婷; 关键词：人工授精精子形态促排卵周期妊娠率

经阴道小卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征不孕患者80例观察被引量：1: 2011年; 目的探讨经阴道小卵泡穿刺抽吸对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者卵巢窦卵泡计数及妊娠的影响。方法将80例行人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵的PCOS患者随机分为二组,观察组40例,于卵泡直径达8~10mm时行经阴道小卵泡穿刺;对照组40例,仅行常规促排卵,连续观察6个月,观察穿刺治疗前后性激素FSH、LH、T水平的变化,比较二组患者卵巢窦卵泡计数及妊娠情况。结果观察组与治疗前比较,21例患者的血清LH/FSH、T降低,其中5例血清LH/FSH、T恢复正常,穿刺前后LH/FSH、T有统计学差异（P〈0.01）,对照组变化不明显,观察组40例患者卵巢基础窦卵泡计数降至10个/卵巢以下,无1例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）,6个月内16例妊娠;对照组患者的血清性激素水平无明显变化,卵巢基础窦卵泡计数仍为10个/卵巢以上,发生OHSS者1例,6个月内仅3例妊娠。结论常规治疗无效的PCOS不孕患者,经阴道行小卵泡穿刺抽吸为有效治疗途径。; 周军英朱立华许玉刚赵彦梅欧建平; 关键词：不孕

卵泡穿刺术联合宫腔内人工受精术在未破裂LUFS治疗中的应用被引量：4: 2008年; 对56例未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）患者于促排卵后以阴道B超监测卵泡发育，优势卵泡平均直径≥18mm时肌注人绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U，有尿LH峰出现者30h后（无LH峰出现者40h后）经阴道B超行卵泡穿刺联合宫腔内人工受精术，连续治疗1—3个周期，并随访其妊娠情况。结果56例共行卵泡穿刺术联合人工受精术128个周期，妊娠18例，周期妊娠率为14．1％，累积妊娠率为32．1％。认为经阴道B超行卵泡穿刺术联合宫腔内人工受精，能有效提高LUFS不孕患者的临床妊娠率。; 孙秀芬江昆刘雪双许玉刚朱立华常玉婷; 关键词：未破裂卵泡黄素化综合征卵泡穿刺术人工受精

多胎妊娠早期经阴减胎术8例临床分析: 2008年; 对8例多胎妊娠患者于孕6～8周行经阴减胎术，于阴道B超引导下，将穿刺针刺入被减胚胎的心管搏动处，反复抽吸致心搏停止。结果8例共行减胎术9次，减灭12个胚胎，成功率100％；1例孕24周完全流产，余7例获健康婴儿14个。认为多胎妊娠早期实施经阴减胎术安全、有效，操作相对简单。; 刘雪双许玉刚葛建云朱立华孙秀芬; 关键词：减胎术多胎妊娠阴道B超

朱立华

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