张亮
- 作品数：12 被引量：28H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- GK双叶机械瓣应用于二尖瓣置换术机械功能评价的病例对照研究被引量：5
- 2016年
- 目的 评价GK双叶机械瓣应用于二尖瓣置换术近中期的机械功能。方法 选取我院自2008年3月至2011年6月收治的以风湿性二尖瓣狭窄为主要病变的20例患者。其中10例应用GK双叶机械瓣行二尖瓣置换术（GK组）,男5例、女5例,年龄40~69（56.4±8.9）岁;另10例应用Medtronic Open Pivot机械瓣行二尖瓣置换术（Medtronic组）,男4例、女6例,年龄30~69（50.2±8.0）岁。比较两组术前基础资料、术中及术后资料。术后3年通过心脏CT血管造影评价人工机械瓣膜的在体形态和瓣叶开放角度,经胸超声心动图测定两组患者的血流动力学指标。结果 两组患者均无术后死亡,无瓣周漏、低心排血量综合征及二次开胸止血等并发症发生。所有患者3年随访资料显示,术后近中期的机械瓣膜功能无明显差异,未见血栓形成及人工机械瓣膜功能障碍,心脏CT血管造影及心脏彩超检查示两组患者人工机械瓣膜的在体形态良好。结论 二尖瓣置换术后3年GK双叶机械瓣膜具有良好的机械瓣膜功能,与Medtronic双叶机械瓣效果相当。
- 张伟华李杰张新张亮朱耀斌罗鸿马宁刘东海臧素华乔晨晖李继峰
- 关键词：二尖瓣置换功能评价
- 缝合线成形术与人工瓣环成形术治疗三尖瓣关闭不全的效果比较被引量：1
- 2021年
- 目的比较缝合线成形术和人工瓣环成形术治疗三尖瓣关闭不全(TR)的临床效果。方法收集2012年2月至2019年3月于郑州大学第一附属医院接受三尖瓣成形术治疗的1005例患者的临床资料。患者均在接受其他心脏疾病手术的同时接受三尖瓣成形术治疗。根据手术方式将患者分为缝合线组(483例,48.1%)和成形环组(522例,51.9%)。分别于术前、术后1个月、术后1 a和术后2 a行心脏超声心动图检查,比较两组三尖瓣反流程度和右心房横径。结果与术后1 a比较,缝合线组和成形环组术后2 a三尖瓣反流程度进展(P<0.05)。术前、术后1个月,成形环组TR分级较缝合线组严重(P<0.05);术后1 a和术后2 a,成形环组TR分级与缝合线组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组4个时间点的右心房横径随着时间推移均逐渐缩小,并且两相邻时间点的缩小差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月和术后1 a,成形环组右心房横径大于缝合线组(P<0.05)。术后2 a,成形环组右心房横径与缝合线组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缝合线成形术和成形环成形术两种技术对TR均具有良好的短期效果。随着时间的推移,缝合线成形术较成形环成形术退变快,人工瓣环成形术是更理想的三尖瓣成形技术。
- Mateus T.N.Macho付蕾雅付庆林韩凯丽孙晓柯张亮罗鸿张新乔晨晖
- 关键词：三尖瓣关闭不全远期效果
- 甲状腺内胸腺癌一例被引量：3
- 2021年
- 甲状腺内胸腺癌是甲状腺肿瘤的独立病理类型,临床罕见,本文报道一例我院收治的64岁女性患者,因颈部肿块伴呼吸、吞咽困难就诊,术前穿刺结果示:伴胸腺样分化的甲状腺癌。行甲状腺左叶切除+甲状腺右叶大部切除+胸骨后甲状腺病损切除术,术后病理结果示:甲状腺内胸腺癌。术后进行放、化疗,随访6个月,患者生活质量改善。本文通过总结该病例并复习相关文献,介绍甲状腺内胸腺癌的临床病理特征及治疗方法。
- 李竹瑶张亮臧素华贾勐罗鸿张新乔晨晖卢秀波
- 关键词：胸腺癌甲状腺右叶颈部肿块胸骨后甲状腺吞咽困难甲状腺肿瘤
- 二尖瓣成形术同期行三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并轻中度三尖瓣反流的临床效果被引量：1
- 2023年
- 目的探讨二尖瓣成形术(MVP)同期行三尖瓣成形术(TVR)治疗退行性二尖瓣关闭不全(DMR合并轻中度三尖瓣反流(TR)的临床效果。方法选取2016年7月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的DMR合并轻中度TR患者145例为研究对象,根据是否接受MVP同期行TVP将所有患者分为MVP+TVP组(n=63)和MVP组(n=82)。比较两组患者手术前后超声心动图检查结果、Ⅲ度房室传导阻滞发生率、NYHA分级≥Ⅲ级者占比。随访2年,终点事件为患者进展为中重度/重度TR。采用Kaplan-Meier法绘制两组术后进展为中重度/重度TR的生存曲线,采用多因素Cox风险比例回归分析探讨DMR合并轻中度TR患者术后进展为中重度/重度TR的影响因素。结果MVP+TVP组术前右心室舒张末期内径(RVEDD)大于MVP组(P<0.05)。MVR+TVP组术后肺动脉收缩压(PASP)低于MVP组,三尖瓣环径(TAD)小于MVP组,Ⅲ度房室传导阻滞发生率高于MVP组(P<0.05);MVP+TVP组术后进展为中重度/重度TR率低于MVP组(P<0.05)。生存曲线分析结果显示,MVP+TVP组术后累积进展为中重度/重度TR率低于MVP组(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,术前中度TR、心房颤动、术前TAD>40 mm及同期行TVP是DMR合并TR患者术后进展为中重度/重度TR的独立影响因素(P<0.05)。结论MVP同期行TVP可有效延缓DMR合并轻中度TR患者术后TR进展,降低PASP,但会增加患者Ⅲ度房室传导阻滞发生率;且术前中度TR、心房颤动、术前TAD>40 mm是DMR合并轻中度TR患者术后进展为中重度/重度TR的危险因素,而同期行TVP是其保护因素。
- 孔强强马宁刘东海张亮赵立轩乔晨晖
- 关键词：二尖瓣关闭不全三尖瓣反流二尖瓣成形术三尖瓣成形术
- 室间隔缺损修补并同种异体肺移植治疗室间隔缺损合并肺动脉高压一例
- 2022年
- 目的探讨室间隔缺损修补并同种异体肺移植术(简称“修心换肺”)治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压的临床疗效。方法受者女,21岁,为室间隔缺损并重度肺动脉高压,在全麻低温体外循环下先右侧开胸行室间隔缺损修补术,后行右肺移植术,更换体位后再行左肺移植术。结果顺利完成手术。术中体外循环支持时间为90 min,出血量为2000 mL。受者术后第2天撤除体外膜肺氧合,第3天撤离呼吸机,第38天康复出院。受者术后心脏彩色多普勒超声提示肺动脉压持续改善。结论对简单的先天性心脏病患者同时合并重度肺动脉高压的患者,“修心换肺”能改善其生活质量。
- 李丰科王跃斌丁志丹方泽民赵凯冯敏常思远常薇刘刚王勇金峰李军黄明君张新罗鸿张亮赵高峰
- 关键词：肺移植肺动脉高压室间隔缺损
- 奥马哈系统的延续性护理干预对冠状动脉旁路移植患者术后遵医行为的影响被引量：1
- 2021年
- 目的:分析奥马哈系统的延续性护理干预对冠状动脉旁路移植患者术后遵医行为的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院接受冠状动脉旁路移植患者76例(2018年2月—2019年5月),按建档时间不同分为研究组(n=38)和对照组(n=38),对照组予以常规护理干预,研究组在对照组基础上予以奥马哈系统的延续性护理干预。对比两组遵医行为、不良心血管事件发生率、护理工作满意度及干预前后自我护理能力测量表(ESCA)评分。结果:研究组遵医率为94.74%(36/38)较对照组的76.32%(29/38)高(P<0.05);干预后,两组ESCA评分均较干预前升高,且研究组升高幅度高于对照组(P<0.05);研究组不良心血管事件发生率为7.89%(3/38)较对照组的26.32%(10/38)低(P<0.05);研究组护理工作满意度为97.37%(37/38)较对照组的78.95%(30/38)高(P<0.05)。结论:接受冠状动脉旁路移植患者应用奥马哈系统的延续性护理干预,可提高患者术后遵医行为、自护能力,降低不良心血管事件发生率,并具有较高护理工作满意度。
- 李利梅黄秋霞张新张亮
- 关键词：冠状动脉旁路移植遵医行为
- 原位心脏移植治疗终末期心脏病的临床效果被引量：2
- 2022年
- 目的分析同种异体原位心脏移植治疗终末期心脏病患者的效果。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院心血管外科13例同种异体原位心脏移植患者的临床资料,分析供心获取与保护、受者术前评估与维持治疗、感染的预防与治疗、免疫抑制剂的应用、术后并发症的治疗等情况。结果13例心脏移植手术,供心冷缺血时间10~360(200.8±38.0)min,手术时间244~616(345.7±33.4)min,体外循环时间94~205(196.7±22.4)min,主动脉阻断时间35~102(74.4±6.8)min。术后外科重症监护病房住院时间5~91(29.1±7.4)d,围手术期死亡2例,1例死于多器官衰竭,1例死于感染性休克。随访时1例死于移植物衰竭。术后1个月心功能均达到纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅱ级,超声心动图检查左室射血分数为58%~65%[(62.7±5.6)%],术后6个月左室射血分数为58%~66%[(62.4±0.7)%],余存活患者恢复良好。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的首选方案。随着心脏移植技术的成熟,围手术期管理的优化,患者生存率提高,生活质量得到改善,临床效果良好。
- 吴志刚付庆林罗鸿马宁张亮张俭樊东凯张新
- 关键词：心脏移植围手术期管理
- 主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病36例临床效果分析被引量：10
- 2017年
- 目的:分析主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)治疗重症冠心病36例临床效果。方法:选取2014年5月~2016年9月我院收治的72例行OPCABG治疗的重症冠心病患者为研究对象,按术前是否行IABP分为观察组与对照组各36例。观察组术前应用IABP辅助治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者围术期相关临床指标及术后并发症。结果:观察组患者手术时间及ICU住院时间明显短于对照组,且中转体外循环发生率、血小板减少发生率及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:IABP辅助下行OPCABG治疗重症冠心病疗效显著,可有效缩短手术时间、减少ICU住院时间,降低并发症发生率,利于预后。
- 马宁张伟华刘东海罗鸿臧素华张亮乔晨晖
- 关键词：重症冠心病主动脉内球囊反搏非体外循环冠状动脉搭桥术
- 左室功能低下患者冠状动脉旁路移植术后心脏辅助装置应用情况及中远期疗效被引量：2
- 2020年
- 目的评估左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植术术后心脏辅助装置的应用情况及中远期疗效。方法2012年1月至2018年5月,郑州大学第一附属医院心血管外科冠状动脉旁路移植术的患者中,筛选出127例围手术期左室射血分数(LVEF)≤40%的患者(左室功能低下组),男101例,年龄(59.2±10.1)岁,同期LVEF>55%的患者(2454例)为对照组,男1756例,年龄(58.4±9.5)岁。比较两组应用心脏辅助装置[主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜肺氧合(ECMO)]的临床数据。对所有患者进行门诊随访,对比两组随访结果。结果与对照组相比,左室功能低下组IABP(10.2%比0.8%)、ECMO(6.3%比0.3%)使用率更高,ICU停留时间更长[(50±12)h比(33±10)h],围手术期死亡率更高(4.7%比0.7%),术后住院时间更长[(15±3)d比(11±4)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。左室功能低下组LVEF术后3个月(48±8)%,术后6个月(51±9)%,术后1年(55±9)%,此后趋于稳定。结论左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植术心脏辅助装置应用率高,良好的围手术期管理可挽救部分患者生命,且中远期随访效果良好,在临床上值得推广。
- 赵立轩张俭刘东海马宁臧素华张亮罗鸿张新孙晓柯乔晨晖
- 关键词：冠状动脉分流术心脏辅助装置
- 冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况及其相关影响因素探讨
- 2023年
- 目的探讨冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况及其相关影响因素。方法对2021年1月—2022年12月在郑州大学第一附属医院接受治疗的445例冠状动脉搭桥术后患者临床资料进行回顾性分析,将发生认知功能障碍的患者纳入障碍组(术后第7天采用简易精神状态评价量表评估认知功能,显示评分<27分),无认知功能障碍的患者纳入无障碍组。统计冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的发生现况,比较两组临床资料,予以Lasso回归分析法分析冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的危险因素,并构建预测模型,绘制受试者操作特征曲线分析其对冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的预测价值。结果445例冠状动脉搭桥术后患者中有54例简易精神状态评价量表评分<27分,认知功能障碍发生率为12.13%。障碍组年龄大于无障碍组;气管导管带管时间、加强监护病房停留时间长于无障碍组;on-pump术、有高血压、镇静药使用、肾功能异常、重度冠状动脉狭窄的患者占比分别为61.11%、40.74%、57.41%、59.26%、24.07%,均高于无障碍组的46.55%、18.16%、19.44%、26.60%、5.11%;全身炎症反应综合征评分、血清肿瘤坏死因子-α、肿瘤坏死因子受体Ⅱ水平高于无障碍组(P<0.05)。Lasso回归分析结果显示,年龄大、加强监护病房停留时间长、伴高血压、全身炎症反应综合征评分高、血清肿瘤坏死因子-α水平高以及冠状动脉狭窄程度为重度均是冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的独立危险因素。回归方程模型:logit(P)=-15.827+年龄×0.07+加强监护病房停留时间×0.024+有无高血压×1.586+全身炎症反应综合征评分×1.126+血清肿瘤坏死因子-α水平×0.16-冠状动脉狭窄程度中度×0.238+冠状动脉狭窄程度重度×1.631。受试者操作特征曲线分析显示,当logit(P)>0.16时,曲线下面积为0.873,95%CI为0.814~0.933,诊断敏感度为74.07%,�
- 马宁张伟华孙晓柯张亮郭瑞明徐昊张新乔晨晖
- 关键词：冠状动脉搭桥术认知功能障碍影响因素
