刘中华
- 作品数：62 被引量：595H指数：14
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家教育部“211”工程国家科技支撑计划上海市医学发展基金重点研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 内瘘血管瘤样扩张的手术治疗
- 刘中华岳嘉宁沈波吕文律聂宇昕於佳炜邹建洲滕杰丁小强
- 维持性血液透析后血清尿素反弹及其影响因素被引量：3
- 2011年
- 目的研究观察维持性血液透析（MHD）患者透析后血清尿素反弹情况及相关影响因素。方法稳定的MHD患者124例为对象。取透析前、透析结束时、透析后15min、30rain血样，定量观察尿素反弹及其对透析充分性指标单室尿素清除指数（spKt／V）和血清尿素下降率（URR）的影响。分析其与患者人口学特征、透析参数的相关关系。结果血液透析后的血清尿素反弹平均达13．6％，导致URR和spKt／V分别高估0．04和0．14。影响尿素反弹最重要的因素是透析效率K／V，此外还有较高的血红蛋白、较多的相对超滤量、动静脉通路和男性。结论血液透析后的尿素反弹普遍存在。对于特定的个体和透析过程，其对透析充分性指标的影响不能忽略。
- 卢嘉徐少伟丁小强邹建洲刘中华沈波滕杰
- 关键词：血液透析尿素透析充分性
- 慢性肾脏病患者的心血管疾病危险因素及其治疗现状被引量：16
- 2014年
- 目的了解慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的患病情况及其危险因素控制情况,以期降低CKD患者合并CVD致死、致残的风险。方法选取2008年1—12月间复旦大学附属中山医院肾脏科住院患者1 020例,男527例,女493例。评估CVD患病率,并将患者分为CKD合并CVD组(383例)和CKD未合并CVD组(637例),分析CKD患者CVD相关危险因素及其控制情况。结果 1 020例CKD患者中,冠状动脉疾病、左心室肥厚、充血性心力衰竭、脑血管疾病、大血管动脉粥样硬化的患病率分别为33.0%(337/1 020)、13.1%(134/1 020)、8.6%(88/1 020)、7.3%(74/1 020)、27.0%(275/1 020),CVD的总患病率为37.5%(383/1 020)。CKD 1~5期患者的CVD患病率分别为18.7%(55/294)、27.5%(61/222)、47.6%(80/168)、52.0%(92/177)、59.7%(95/159),各CKD分期间CVD患病率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与CKD未合并CVD组比较,CKD合并CVD组的年龄,年龄≥65岁、男性患者、有吸烟史和伴发高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症者的构成比均显著升高(P值均<0.01),收缩压、舒张压和血清肌酐、血尿酸、血磷、血β2-微球蛋白、全段甲状旁腺激素、N-终端心房利钠肽原水平均显著升高(P值均<0.01);血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、血清非高密度脂蛋白-胆固醇水平均显著降低(P值分别<0.01、0.05)。年龄≥65岁、高尿酸血症、高血压、糖尿病、肾功能减退是CKD患者发生CVD的独立危险因素。CKD伴发高血压患者治疗后血压控制达标率为15.0%(112/745);治疗时间≥3个月的患者的血压控制达标率(17.6%,70/397)显著高于治疗时间<3个月者(12.1%,42/348,P<0.05)。CKD伴发高脂血症患者治疗后低密度脂蛋白-胆固醇水平的总控制达标率为52.2%(437/837),中危、高危、极高危患者的控制达标率分别为86.6%(194/224)、46.0%(165/359)、30.7%(78/254),三者间的差异有统计学意义(P值均<0.05);治疗时
- 林静丁小强滕杰林佩仪林攀方艺刘春凤沈波刘中华
- 关键词：慢性肾脏病心血管疾病
- 低分子右旋糖酐铁和蔗糖铁对慢性肾衰竭大鼠氧化应激的影响被引量：6
- 2011年
- 目的 评价小剂量反复多次低分子右旋糖酐铁和蔗糖铁静脉用药后对慢性肾衰竭大鼠氧化应激的影响.方法 以5/6肾大部切除术建立慢性肾衰竭大鼠模型.右肾切除术后第4周,将实验大鼠分为4组：低分子右旋糖酐铁（糖酐铁）组、蔗糖铁组、对照组、假手术组.观察6周,检测各组大鼠体内氧化应激、铁代谢等指标.结果 糖酐铁组和蔗糖铁组大鼠血红蛋白明显高于对照组（P＜0.05）,而两铁剂组间差异无统计学意义.对照组大鼠的血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度显著低于假手术组（P＜0.05）;两铁剂组大鼠上述指标均显著高于对照组（P＜0.05）,而两铁剂组间差异无统计学意义.糖酐铁组和蔗糖铁组血浆晚期氧化蛋白产物（AOPP）显著高于对照组[（127.84±21.19）μmol/L、（134.21±29.38）μmol/L比（81.83±19.93）μmol/L,P＜0.05],而两铁剂组间差异无统计学意义.两铁剂组大鼠血浆丙二醛（MDA）高于对照组,而蔗糖铁组高于糖酐铁组[（6.06±0.73）nmol/L 比（4.99±0.80）nmol/L,P＜0.05].糖酐铁组、蔗糖铁组和对照组大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）和总抗氧化能力（TAOC）差异无统计学意义.模型组大鼠血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平显著低于假手术组（P＜0.05）,而蔗糖铁组显著低于糖酐铁组和对照组[（2123.1l±74.78）nmol·ml-1·min-1比（2352.84±163.90）nmol·ml-1·min-1、（2310.23±125.99）nmol·ml-1·min-1,P＜0.05].结论 静脉补铁可部分纠正5/6肾大部切除肾衰竭大鼠的贫血,改善铁代谢指标.反复静脉小剂量补铁对慢性肾衰竭大鼠氧化应激状态有不良影响,而低分子右旋糖酐铁的不良影响低于蔗糖铁.
- 何建强邹建洲俞小芳徐夏莲刘中华许迅辉丁小强
- 关键词：慢性氧化性应激铁右旋糖酐复合物蔗糖铁
- 血浆N-末端前体脑钠肽水平评估维持性血液透析患者心脏负荷状态的应用价值被引量：7
- 2011年
- 目的:通过分析维持性血液透析(MHD)患者血浆N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)与血压、透析间期质量增长之间关系,探讨NT-proBNP评估MHD患者心脏负荷的临床应用价值。方法:2010年10月—2010年12月复旦大学附属中山医院血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者232例,所有患者心脏超声检查示左心室射血分数>50%,并且无明显心力衰竭临床表现,排除急性心血管事件,记录患者1周连续3次透析前血压、透析间期体质量增长量,分析血浆NT-proBNP水平与透析前血压、透析间期体质量增长量等反映心脏负荷指标之间的关系。结果:(1)MHD患者血浆NT-proBNP为2 598.0(1 404.0～4 736.3)pg/mL,所有患者均高于正常;(2)血浆NT-proBNP与收缩压(r=0.315,P<0.01)及舒张压(r=0.178,P<0.01)呈显著正相关,血压>160/100 mmHg患者的NT-proBNP显著高于血压140/90 mmHg～160/100 mmHg及≤140/90 mmHg患者(P<0.01);(3)透析间期体质量相对增长量≤4%患者血浆NT-proBNP水平显著低于>4%患者(P<0.01),且与透析间期体质量增长量呈显著正相关(r=0.395,P<0.01);(4)以血压≤140/90 mmHg,透析间期体质量相对增长量≤4%,且无明显心力衰竭视作为MHD患者心脏负荷状态良好,血浆NT-proBNP水平在判断MHD患者容量状态的受试者工作特征曲线(ROC)下面积为0.85(0.79～0.90,P<0.01),以NT-proBNP2 705.5 pg/mL作为界值的灵敏度为61.8%,特异度为98.2%。结论:MHD患者血浆NT-proBNP水平升高,且与患者血压及透析间期体质量增长显著相关。血浆NT-proB-NP水平可作为监测MHD患者心脏负荷状态的敏感指标。
- 刘红邹建洲滕杰刘中华沈波丁小强
- 关键词：维持性血液透析心脏负荷心血管并发症
- 血液透析患者血清25-羟维生素D[-25(OH)D]水平及相关因素研究被引量：8
- 2012年
- 目的了解血液透析患者血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平,并分析相关影响因素。方法横断面分析2010年6月至7月复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性透析患者224例。其中男性132例,女性92例,平均年龄(56.94±14.47)岁,透析龄(54.20±43.39)个月。所有患者均收集临床病史,并于周中透析前检测25(OH)D、甲状旁腺素(parathyaid hormone,iPTH)、血钙、血磷和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白T(cardiac tropoin T,cTnT)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。结果整组患者的血清25(OH)D水平为(58.53±18.33)nmol/L,其中25(OH)D水平正常36例(16.1%)、不足163例(72.8%)、缺乏25例(11.2%)。男性组25(OH)D水平显著高于女性组[(61.94±19.84)nmol/L vs.(55.12±15.37)nmol/L,P<0.05]。Spearman相关分析显示25(OH)D与年龄因素呈负相关(P<0.05),与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP呈显著负相关(P<0.01);与血红蛋白、血清肌酐和白蛋白呈显著正相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析提示血清白蛋白和25(OH)D浓度相关(P<0.05)。结论血液透析人群中25(OH)D缺乏和不足十分常见,且可能与心脏疾病、炎症、贫血的发生发展相关。年龄增长、女性、营养不良等是导致的25(OH)D缺乏和不足的因素。25(OH)D缺乏和不足在透析人群中的意义以及合理的干预措施值得进一步研究。
- 沈波张立元邹建洲刘中华徐少伟滕杰钟一红丁小强
- 关键词：血液透析
- AKIN标准联合APACHEⅡ和SOFA评分对心脏术后急性肾损伤的预后评估被引量：11
- 2011年
- 目的探讨急性肾损伤网络（AKIN）制定的急性肾损伤（AKI）诊断标准联合急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对心脏术后AKI的预后评估价值。方法前瞻性收集2009年4月至8月期间在本院行心脏手术患者的临床资料，采用AKIN标准对心脏术后患者进行AKI诊断和分期；根据患者术后第1个24h内的生理指标最差值进行APACHEⅡ和SOFA评分，并用受试者工作特征（ROC）曲线和Hosmer—Lemeshow拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力。以Logistic多元回归分析它们对预后的影响。结果993例患者中309例术后出现AKI，发病率为31．1％。患者AKI诊断日和首次达AKIN最高分期日距手术的中位间隔时间分别为1d和2d。AKIN1、2、3期患者的APACHEⅡ及SOFA评分均高于非AKI患者（P〈0．01），且分值与AKIN分期呈正相关（APACHE11r=0．37，P〈0．01；SOFAr=0．42，P〈0．01）。病死率亦随AKIN分期升高而升高。非AKI组、AKIN1期患者根据APACHE11分值计算所得的校正预计病死率（PDR—A）明显高于实际病死率（P〈0．01），而AKIN3期PDR—A则低于实际病死率（P〈0．01）。APACHEⅡ、SOFA评分及AKIN分期的ROC曲线下面积（AUC）均〉0．8，且Hosmer—Lemeshow拟合优度检验提示模型拟合较好。Logistic多元回归分析显示APACHEⅡ≥19（OR=4．26）和AKIN3期（OR=76．15）是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。结论AKIN标准能在心脏术后早期对患者进行AKI诊断和分期，且在一定程度上发挥预后评估的作用。APACHEⅡ和SOFA在术后第1个24h内的评分能较好区分病情的严重程度。3者作为预测模型均显示了对于整体预后较好的分辨力和校准力，且APACHEⅡ≥19和AKIN3期是心脏术后患者院内死亡的独立预测指标。需注意APACHEⅡ计算所得的PDR—A与AKIN不同分期组实际病死率相比存在偏差，动态评分可
- 晋玮滕杰方艺刘中华沈波徐雁衡艳艳杨兆华王春生丁小强
- 关键词：心脏外科手术预后
- 普外科住院患者营养状况评价及预后分析被引量：106
- 2005年
- 目的探讨外科住院患者营养状况与手术后并发症发生率及死亡率的关系。方法采用多项营养评价指标测定4012例普外科非急诊住院患者营养状况,分析患者营养状况与死亡率、并发症关系。结果各项营养指标检测的营养不良发生率分别是:体重指数21.3%,三头肌皮褶厚度50.6%,上臂围20.5%,上臂肌围21.2%,主观全面评价法38.0%,微型营养评价法20.8%,ALB24.2%,PA35.4%,TLC55.8%。>60岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤60岁、消化道外疾病及良性疾病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。营养不良患者的并发症发生率及死亡率均明显高于营养状况良好者(P<0.01),而且住院时间明显延长(P<0.05)。结论营养不良患者的手术后死亡率、并发症发生率和住院时间均高于营养状况良好者。
- 吴国豪刘中华郑烈伟全应军吴肇汉
- 关键词：外科住院患者营养状况评价预后分析住院时间术后死亡率普外科
- 马兜铃酸肾病导致终末期肾病合并肿瘤的临床研究被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨患有马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)所致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)并进行维持性血液透析的患者中的肿瘤发生情况及临床病理特点。方法:收集17例符合AAN诊断标准的肿瘤患者,分析其服用含马兜铃酸(aristolochic acid,AA)中药的情况、肾脏病理、肿瘤的类型和病理特点。结果:17例患者服用含AA中药时间为(3.40±2.52)年,服药后至血液透析的时间为(8.74±11.14)年,服药至肿瘤发生时间为(12.59±11.29)年;其中,4例服用含AA的中草药汤剂,4例服用甘露消毒丸,3例服用龙胆泻肝丸,3例服用冠心苏合丸,2例服用排石汤,1例服用含AA的减肥药。肾脏病理检查光镜示肾小球结构大致正常,小管上皮细胞空泡样变性,小管萎缩、坏死及弥漫性间质纤维化;电镜示肾间质胶原纤维增多。肿瘤发生情况为:泌尿系肿瘤10例,包括肾透明细胞癌4例,膀胱乳头状移行细胞癌3例,肾盂乳头状移行细胞癌1例,输尿管乳头状移行细胞癌1例,尿路上皮癌1例;消化道肿瘤4例,包括结肠腺癌2例,肝细胞癌2例;乳腺浸润性导管癌3例。其中,复合性肿瘤4例,包括膀胱癌合并肾盂癌2例、膀胱癌合并输尿管癌1例、乳腺癌合并膀胱癌1例。结论:AAN可导致ESRD和多脏器肿瘤,以泌尿系肿瘤高发,常合并复合性肿瘤。
- 陈利明邹建洲刘中华方艺刘红刘春凤钟一红滕杰吉俊章晓燕丁小强
- 关键词：马兜铃酸终末期肾病血液透析肿瘤
- 血液透析时在线血容量监测对血压控制影响的研究被引量：8
- 2008年
- 目的:通过在线血容量监测了解透析过程中的血容量变化透析中防治低血压和控制高血压,调整透析患者干体重,减少透析并发症。方法:100例规律性血透患者,平均透析时间58.67±31.54个月,根据临床表现分为正常血压(A)组、症状性低血压(B)组和难治性高血压(C)组。通过血容量监测仪测定患者血透时的RBV、△RBV/Δt、Hb、Hct、BWC的变化,观察透析过程中患者心率、呼吸、血压、超滤量和超滤率的变化,比较3组各项指标的变化并分析各参数间的关系。结果:治疗过程中随超滤脱水量增加,超滤脱水率逐渐下降。3组中B组超滤量最大,超滤率最高,RBV、△RBV的下降也最明显。同时伴SBP、DBP、MAP下降,且明显低于A组(P<0.05)。随血容量下降,血压明显下降,△RBV和血压两者之间呈显著正相关(r=0.846,P=0.001)。C组超滤脱水量最小,超滤脱水率最低,RBV、△RBV的下降也最小。同时伴有血压升高,与另2组相比有统计学意义(P<0.001)。随血容量下降,而血压逐渐升高,两者之间呈现负相关(r=(0.911,P=0.004)。对5例低血压和7例高血压患者在血容量监测的指导下分别上调或下调干体重后,血压得到有效控制。结论:在线血容量监测有助于确定合适的超滤量,调整干体重,从而达到个体化的容量和血压的理想控制。
- 陈利明邹建洲刘中华方艺王一梅丁小强
- 关键词：血液透析血容量监测超滤血压
