目的比较芬太尼、盐酸丙帕他莫、帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合全麻苏醒期急性疼痛的预防效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者120例,随机分为对照组(C组)、芬太尼组(F组)、丙帕他莫组(B组)和帕瑞昔布组(P组),每组30例,于手术结束前20 min,分别给予0.9%氯化钠溶液10 mL、芬太尼2μg.kg-1、盐酸丙帕他莫2 g、帕瑞昔布钠40 mg。记录苏醒时间,拔管时间,躁动发生情况,手术后1,2,4,6和12 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),恶心呕吐发生情况。结果苏醒时间和拔管时间C组、B组和P组近似,F组延长(P<0.05);躁动发生情况,C组显著高于其他3组(P<0.05)。手术后1,2 h F组、B组和P组VAS无明显差异,C组显著高于其他3组(P<0.05),手术后4,6,12 h C组和F组VAS较另外两组高(P<0.05)。4组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论芬太尼、盐酸丙帕他莫、帕瑞昔布钠均可以对瑞芬太尼复合全麻苏醒期急性疼痛有治疗效果,芬太尼组苏醒时间较长,单次使用盐酸丙帕他莫和帕瑞昔布钠能够提供一定时间手术后镇痛。
