目的调查M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R)在乙型肝炎病毒相关膜性肾病(Hepatitis B virus membranous nephropathy,HBV-MN)中的表达,并分析PLA2R表达与HBV-MN患者临床特征的相关性。方法 2016—2018年间69例活检证实为HBV-MN的患者以及206例健康志愿者被纳入该项回顾性研究。采用ELISA法测量血清PLA2R-IgG水平,免疫组织化学染色法检测肾小球沉积物中的PLA2R,评价PLA2R-IgG与PLA2R表达的相关性。比较血清PLA2R-IgG水平阳性和阴性HBV-MN患者之间的临床特征。结果健康志愿者血清抗PLA2R-IgG水平为0.09~ 0.81 mg/L 。选择PLA2R-IgG的截断值为0.81 mg/L,HBV-MN阳性率为68.11%。血清PLA2R-IgG与肾小球沉积物中PLA2R的表达一致性较好(Kappa系数=0.945, P =0.003)。在69例HBV-MN患者中,PLA2R-IgG阳性(>0.81 mg/L)患者的年龄(55.38±12.6 vs. 43.36±14.06, P =0.036)和24 h蛋白尿(8.16±1.55 vs. 3.03±1.60, P =0.003)显著高于PLA2R-IgG阴性(≤0.81 mg/L)患者,而血清白蛋白(21.27±6.24 vs. 26.93±6.49, P =0.026)显著低于血清PLA2R-IgG阴性患者。结论高滴度的PLA2R-IgG与HBV-MN患者预后不良相关。基于PLA2R-IgG定量分析可作为HBV-MN患者诊断和预后的可靠方法。
