游凯
- 作品数：6 被引量：13H指数：2
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- 胸腔闭式引流术不当致膈肌损伤6例
- 2006年
- 目的:胸腔闭式引流是排除胸腔内积气、积液,保持胸膜腔内负压。方法:本组6例均在入院24 h内在胸腔镜辅助下行小切口胸腔手术探查,并在右侧腋中线第9、10肋间及左侧腋中线9、11肋间各1例行胸腔闭式引流插管。结果:本组6例因胸腔闭式引流术插管不当,致膈肌损伤6例,其中右侧4例,左1例可见胸腔闭式引流管经膈肌创口进入腹腔。另2例合并肝裂伤、胃壁裂伤。结论:行胸腔闭式引流前,应行X线或B超检查定位,先行胸膜腔穿刺明确胸膜腔位置后再置管。同时应重视置管注意事项。
- 张明灿陈虎平许月明裴家强游凯
- 关键词：胸腔闭式引流膈肌损伤
- 烧伤水泡处理方式与创面愈合关系的对比研究被引量：7
- 2005年
- 目的探讨烧伤水泡的处理方法。方法对开窗引流、保留水泡、去除水泡三种处理方法在烧伤创面愈合中的作用作进行对比研究。结果在烧伤愈合方面,开窗引流组优于保留水泡组和去除水泡组。结论对水泡开窗引流有利于烧伤创面的愈合。
- 张明灿严明忠陈虎平裴家强游凯黄一
- 关键词：烧伤创面创面愈合
- 心脏瓣膜置换术围手术期处理76例分析被引量：2
- 2005年
- 目的总结76例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验。方法选取2002年6月—2005年6月行瓣膜置换术76例,均为风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣病变,分别行单瓣或双瓣置换术。其中二尖瓣置换术53例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣与主动脉瓣联合置换12例。浅低温不停跳手术22例,中低温停跳手术51例。结果73例患者安全度过围手术期,术后早期死亡3例,占3.96%。死亡原因主要为多脏器功能衰竭,术后并发症主要为严重低心排出量综合征、恶性心律失常、呼吸功能或肾功能严重损害,以及多脏器功能衰竭。结论重视围手术期处理:调整全身及心功能达到最佳状态,术中良好心肌保护、缩短主动脉阻断时间,或采用浅低温不停跳技术,同时纠正三尖瓣病变,术后积极防治低心排血量、室性心律失常和多器官功能衰竭是手术成功的关键。
- 许月明陈虎平张明灿游凯裴家强
- 关键词：心脏瓣膜病心脏瓣膜置换术围手术期处理
- 老年胸外伤后动脉血气变化临床分析
- 2009年
- 目的:探讨老年胸外伤后动脉血气改变及其影响因素。方法:回顾性分析275例生存超过24 h的老年胸外伤动脉血气指标,计算肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI),分析影响因素,包括创伤严重度ISS分值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克持续时间、合并伤、伤前合并症以及并发症等。结果:危重伤组(ISS≥40)和重伤组(16≤ISS<40)与轻伤对照组(ISS<16)比较,PaO2、SaO2和OI均显著下降,但动脉血PaCO2仅有轻度增加。伤后低氧血症均随时间推移而逐渐纠正,OI及RI在各伤员发生变化的时间和情况有所不同,各组A-aDO2下降及OI升高均有显著差异,甚至危重伤病人OI在72 h内还有一定下降趋势。发生MODS伤员各时间点与NMODS组RI与OI均有显著差异。合并脑外伤后,格拉斯哥评分(GCS)≤8、休克持续时间≥4 h、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病,在受伤后早期易发生低氧血症且较严重,OI上升速度较慢。结论:动脉血气指标在老年胸外伤后早期即发生异常,其变化与创伤严重度评分(ISS)、APACHEⅡ评分、GCS评分、休克持续时间、伤前合并症以及是否并发MODS等合并症等有关。
- 许月明陈虎平张明灿裴家强游凯游波黄一
- 关键词：胸外伤血气分析多器官功能不全
- 胸部手术后急性呼吸衰竭23例被引量：3
- 2004年
- 目的 总结普通胸外科手术后发生急性呼吸衰竭的有关因素和治疗体会。方法 对 2 3例胸部手术后急性呼吸衰竭病人的诊断和治疗进行回顾分析。结果 术前合并糖尿病 6例 ,冠心病 3例 ,慢性阻塞性肺病 4例 ,术后合并食管吻合口瘘 2例 ,支气管瘘 1例 ,肺部感染 5例 ,术中及术后肺水肿 4例 ,均予机械通气 (平均 4.82d) ,死亡 4例 (占 17 4%)。结论 胸部手术后发生急性呼吸衰竭多有明确诱因及术后并发症。
- 许月明陈虎平裴家强张明灿游凯
- 关键词：胸部外科手术后呼吸衰竭
- 胸腔镜辅助小切口肺切除术被引量：1
- 2009年
- 目的：探讨电视胸腔镜下辅助小切口，采用简易推结器与传统开胸手术器械相结合，行肺叶或全肺切除术的可行性。方法：回顾性分析2004年10月～2007年7月，35例肺叶或全肺切除术患者的临床资料，其中男性22例，女性13例，年龄26～71岁，平均47．7岁；原发性肺癌16例，肺良性病变19例；肺叶切除32例，左全肺切除3例。结果：手术时间80～235min，平均171min；术中出血150～600ml，平均270ml。33例患者均在术后3d内拔除胸腔闭式引流管，余2例病人术后因持续漏气，置胸管时间分别为5d和7d。术后住院6～24d，平均10．5d。结论：胸腔镜辅助小切口行肺叶切除或全肺切除是可行的，但对肺恶性肿瘤行根治性肺切除时，应严格掌握手术适应证。
- 陈虎平张明灿许月明裴家强游凯
- 关键词：电视胸腔镜小切口肺切除术
