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2025年8月16日星期六

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冷冻干燥法对人精子DNA的影响被引量：3: 2008年; 目的探讨冷冻干燥法用于人类精子保存的安全性。方法取健康志愿者合格精液40份,平均分为4组,其中3组分别加入不同的冻干保护剂(ETBS;ETBS+海藻糖;ETBS+海藻糖+蛋黄)后给予冷冻干燥处理,在4℃冰箱中保存3周;1组作为新鲜精液对照组。对4组标本分别以原位缺口末端标记(TUNEL)法和彗星试验进行DNA断裂精子百分率检测。结果ETBS、ETBS+海藻糖、ETBS+海藻糖+蛋黄组和新鲜精液组DNA断裂精子百分率以TUNEL法检测,分别为(6.39±1.46)%、(5.75±1.29)%、(5.20±1.38)%、(4.94±1.86)%;以彗星试验检测,分别为(6.48±1.58)%、(5.83±1.48)%、(5.28±1.42)%、(5.12±1.65)%。冷冻干燥保存后的各组与新鲜精液相比较,DNA断裂精子百分率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论以ETBS或ETBS加海藻糖、蛋黄为保护剂的冷冻干燥法对人精子DNA无明显损伤,可有效地保护人精子的DNA。; 沈大庆王沛涛李强刘忠强舒志全付秀艳李华琴; 关键词：冷冻干燥法精液保存原位缺口末端标记彗星试验

肾细胞癌的高危因素: 2023年; 肾细胞癌是一种常见的恶性癌症,在美国,肾细胞癌的发病率在男性中占据第六位,女性中占据第十位,其中在男性和女性患者所有肿瘤中分别占据3%和5%。在过去20余年中,肾细胞癌的诊断和治疗水平不断进步,但是肾细胞癌仍然是泌尿系统中最致命的恶性肿瘤之一。随着医学水平的进步以及在诊疗过程中影像学检查使用的推进,越来越多的患者存在偶发肾细胞癌的现象。虽然偶发的肾细胞癌检测出的病灶大多都是小肿瘤,但是仍有17%的患者在发现时伴有远处转移。因此肿瘤的预防和通过早期筛查发现肾癌,对于患者的预后是极有好处的。通常在组织学上,肾细胞癌会分为透明细胞癌,乳头状肾细胞癌,嫌色细胞癌,肾集合管癌和未分类细胞癌,其中最为常见的类型为透明细胞癌,其次为乳头状肾细胞癌。由于肾透明细胞癌通常在晚期发现,所以肾透明细胞癌的特异生存率最差。为了进一步保护大众生命健康,探究影响肾癌的高危因素,本文就肾癌的危险因素进行综述。; 秦云治沈大庆; 关键词：肾细胞癌肾透明细胞癌高危因素嫌色细胞癌早期筛查影像学检查

免人工肾积水在超声引导经皮肾镜取石术中的应用: 2023年; 目的探讨超声引导经皮肾镜取石术中不制造人工肾积水的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月济宁医学院附属医院泌尿外科收治的395例行经皮肾镜取石术的患者的临床资料。将395例患者根据术前CT中肾积水的程度分3层(无肾积水层、轻度肾积水层、中重度肾积水层)进行比较,每层按照手术方法分为人工肾积水组与免人工肾积水组,比较2组患者的一针穿刺成功率、手术时间、术中出血、一期结石清除率、术后发热发生率、术后住院时间的差异。结果2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。无肾积水层,人工肾积水组与免人工肾积水组的手术时间分别为[(54.8,95.5)min vs(25.0,56.0)min,P<0.01]、术中出血[(10,25)ml vs(5,20)ml,P<0.01]、术后住院时间分别为[(3.0,5.0)d vs(2.0,4.0)d,P<0.01],差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度肾积水层,人工肾积水组与免人工肾积水组的手术时间分别为[(65.0,115.8)min vs(25.0,40.0)min,P<0.01]、术中出血[(20,50)ml vs(5,20)ml,P<0.01]、术后住院时间分别为[(3.0,6.0)d vs(2.0,4.0)d,P<0.01],差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度肾积水层,人工肾积水组与免人工肾积水组的手术时间分别为[(60.0,111.0)min vs(25.0,60.0)min,P<0.01]、术中出血[(10,30)ml vs(5,20)ml,P<0.01]、术后住院时间分别为[(3.0,5.0)d vs(2.0,4.0)d,P<0.01]。2组患者的一针穿刺成功率、一期结石清除率、术后发热发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导经皮肾镜取石术术中不建立人工肾积水是一种治疗不同积水程度的肾结石安全有效的手术方式,具有手术时间短、术后恢复快等优势。; 张曦才曹先德高建萍沈大庆曹现祥郭诗杰李凤岳肖琳; 关键词：尿路结石经皮肾镜取石术输尿管导管

经皮肾镜取石术后肾周血肿列线图模型的建立: 2023年; 目的探讨经皮肾镜取石术后出现肾周血肿相关的危险因素,建立其风险列线图预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月济宁医学院附属医院泌尿外科行经皮肾镜取石术的451患者的临床资料。根据术后是否发生肾周血肿以及血肿的大小分为三组(大血肿组、小血肿组、无血肿组),比较三组之间的差异因素。结果经皮肾镜取石手术共有89例患者术后出现肾周血肿,其中大血肿为27例,小血肿为62例。单因素分析中,年龄、体重指数(BMI)、皮肤至结石的距离、结石的大小、无肾积水是术后血肿的高危因素(P<0.05),在Logistic回归多因素分析中,年龄(OR=0.972,95%CI:0.948~0.996,P=0.020)、无肾积水(OR=2.478,95%CI:1.292~4.752,P=0.006)是小血肿的独立危险因素;年龄(OR=0.961,95%CI:0.926~0.997,P=0.033)、结石的大小(OR=1.182,95%CI:1.011~1.380,P=0.036)、皮肤至结石的距离(OR=0.973,95%CI:0.948~0.999,P=0.043)、无肾积水(OR=2.844,95%CI:1.196~6.763,P=0.018)是大血肿的独立危险因素,使用上述危险因素建立列线图预测模型,术后肾周小血肿的ROC曲线下面积(AUC)为0.639,术后肾周大血肿的ROC曲线下面积(AUC)为0.735,具有较好的预测价值。结论年龄、无积水是经皮肾镜取石术后肾周血肿的独立预测因素,同时结石大小及SSD亦是术后肾周大血肿的独立预测因素,本研究构建的列线图预测模型对经皮肾镜取石术后发生肾周血肿具有较好的预测价值。; 张曦才郑慧敏张红冉李凤岳曹现祥沈大庆曹先德; 关键词：经皮肾镜取石术肾周血肿尿石症列线图

泌尿系结石的影像学诊断进展: 2024年; 泌尿系结石是临床常见的泌尿系统的疾病,其高患病率、高复发率的现状严重影响了患者的健康水平和生活质量。临床上主要表现为腰痛和血尿,因结石大小、位置的不同,症状也有所差异。对泌尿系结石进行快速且精确的诊断进而制定安全有效的治疗方案尤为重要。影像学技术的发展对泌尿系结石的诊断带来了巨大变革,目前仍在不断优化和创新,期待能够在精准诊断的同时降低患者的痛苦和经济负担,实现更好的诊疗效果。Urinary calculi is a common disease of urinary system in clinic. Its high prevalence and recurrence rate seriously affect the health level and quality of life of patients. The main clinical manifestations are lumbago and hematuria, and the symptoms vary depending on the size and location of the stones. Rapid and accurate diagnosis of urinary calculi is particularly important to develop safe and effective treatment. The development of imaging technology has brought great changes to the diagnosis of urinary calculi, and it is still being continuously optimized and innovated. It is expected to reduce the pain and economic burden of patients while making accurate diagnosis, and achieve better diagnosis and treatment results.; 鲍泽坤沈大庆; 关键词：泌尿系结石影像学技术双能CT 低剂量CT 个体化诊疗

感染性结石的治疗进展被引量：1: 2023年; 感染性结石是由产脲酶的微生物感染所产生的,其生成速度快,患者的复发率和病死率较高,且易并发感染相关并发症。目前感染性结石的治疗包括外科治疗和药物治疗,其治疗方法的研究已成为泌尿外科领域的热点之一。本文对感染性结石治疗的研究进展作一综述,旨在提高对感染性结石治疗的认识。; 孙春悦张曦才李凤岳曹先德沈大庆; 关键词：尿路结石感染性结石

超声引导"三针定位穿刺"法精准建立经皮肾通道的临床应用被引量：3: 2021年; 目的探讨超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中精准穿刺目标肾盏的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年11月至2016年11月在济宁医学院附属医院泌尿外科诊治的98例复杂性肾结石患者的临床资料,均在静吸复合麻醉下,观察组42例采取俯卧位超声引导下"三针定位穿刺"法精准穿刺目标肾盏而建立经皮肾镜工作通道,对照组56例在超声引导下行常规定位穿刺,两组均建立18~20 F通道,采用钬激光和(或)气压弹道碎石取石,收集围手术期相关资料。比较两组患者手术效果及术后并发症情况。结果98例均一期成功建立穿刺通道。观察组与对照组二期手术者分别为3例和8例,两组间患者的年龄、BMI、结石类型、结石最长径、结石CT值、肾积水程度、术后并发症、手术次数、一期结石清除率以及最终结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组穿刺针数、穿刺时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用均小于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中1例出现明显肾周积液,对症处理后痊愈;对照组中1例术后出现严重血尿,经介入栓塞后治愈。两组均无肾周器官损伤等严重并发症和死亡病例。结论超声引导下"三针定位穿刺"法在经皮肾镜手术中具有较好的临床应用价值,可以作为经皮肾镜取石术定位方法之一。; 郭诗杰沈大庆祝海洲曹现祥肖琳孟琳曹先德; 关键词：肾结石超声检查肾盏

输尿管软镜碎石术相关并发症的研究进展: 2023年; 近年来泌尿外科微创技术发展迅速,输尿管软镜作为一项腔内微创技术广泛应用于尿石症的治疗,但其操作复杂、手法精细、学习曲线相对较长,仍有发生并发症的风险。本文就输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy, FURL)并发症的相关研究作一综述,旨在提高泌尿外科医师对其的重视程度。; 孙春悦张曦才李凤岳沈大庆; 关键词：并发症

机器人手术在肌层浸润性膀胱癌中的应用进展: 2024年; 尿路恶性肿瘤中以膀胱癌最常见,其发病率呈逐年上升趋势,给人民群众的生命健康带来严重的威胁。近年来,随着科学技术的进步和对微创外科手术理念的不断追求,针对膀胱癌的手术方式也在不断的更新。机器人技术在泌尿外科领域中的应用越来越广泛,越来越多泌尿外科的专家学者将其与治疗膀胱癌的现有手术方式相结合,去旧迎新以期获得更好的手术效果。; 杨柳沈大庆; 关键词：机器人肌层浸润性膀胱癌

经腹膜外和经腹腔入路腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺癌的应用效果比较及临床价值评估: 2025年; 目的比较经腹膜外和经腹腔入路腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺癌的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2024年1月曲阜市人民医院收治的80例前列腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者行经腹腔入路腹腔镜前列腺切除术(TLRP)治疗,观察组患者行经腹膜外入路腹腔镜前列腺切除术(ELRP)治疗。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、排尿情况、应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平、并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,观察组患者手术时间、导尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组患者VAS疼痛评分均低于术后24 h,且观察组术后24 h、48 h的VAS疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。术后7 d,两组患者最大尿流率均增加,且观察组大于对照组;两组患者膀胱残余尿量均减少,且观察组少于对照组(均P<0.05)。术后24 h,两组患者Cor、NE、ACTH水平均升高,但观察组上升幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ELRP治疗前列腺癌效果较TLRP更好,可减少手术创伤,降低术后疼痛程度,促进患者恢复,且安全性较高,值得临床应用。; 孔令波李国强孔德宝李涛王华超沈大庆; 关键词：前列腺癌

沈大庆

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