目的系统评价食管癌患者术后吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)风险预测模型,为建立和改进模型提供指导。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中华医学期刊全文数据库、维普网、万方、中国生物医学文献数据库以及中国知网发表的关于食管癌术后AL风险预测模型的研究,检索时间为建库至2023年10月1日。采用PROBAST工具评估预测模型研究的质量,采用Stata 15软件对建立模型的预测变量进行Meta分析。结果纳入19篇文献,共构建25个食管癌患者术后AL风险预测模型,7373例患者,受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.670~0.960,其中23个预测模型的预测性能较好(AUC>0.7)。13篇文献进行了模型校准,10篇文献进行内部验证,1篇文献进行外部验证。PROBAST评价结果表明19篇文献均为高偏倚风险。最常见的预测因子包括:低蛋白血症(OR=9.362)、术后呼吸系统并发症(OR=7.427)、切口愈合不良(OR=5.330)、吻合方法(OR=2.965)、术前胸腹部手术史(OR=3.181)、术前合并糖尿病(OR=2.445)、术前合并心血管系统疾病(OR=3.260)、术前新辅助治疗(OR=2.977)、术前呼吸系统疾病(OR=4.744)、手术方式(OR=4.312)、美国麻醉医师协会评分(OR=2.424)等。结论目前食管癌术后AL风险预测模型仍处于研发阶段,总体研究质量有待进一步提升。
目的通过Meta分析探讨抑郁症患者的服药依从率及其影响因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、Scopus、Ovid、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方数据库中抑郁症患者服药依从性影响因素的相关文献,检索时间从建库至2023年9月。由2名研究人员独立筛选文献,并对纳入文献进行数据提取和质量评价,使用Stata 17.0软件进行分析。结果最终纳入30篇文献,总样本量为550115例,其中服药依从的患者有230669名,抑郁症患者服药依从率为53.8%[95%CI(45.1%,62.5%),P<0.001]。亚组分析结果显示,国内患者的依从率(48%)低于国外患者(60%);2004—2018年服药依从率呈上升趋势,2019年后降低;来自门诊的患者依从率(50%)低于其他来源的患者;使用服药信念量表(Beliefs about Medical Questionnaire,BMQ)测量的患者依从率(60%)高于其他量表;诊断标准使用《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)的患者服药依从率最低(23%)。Meta分析结果显示,月收入水平[OR=2.45,95%CI(0.85,4.61),P=0.046]、工作状况[OR=2.35,95%CI(1.31,4.19),P=0.004]、社会支持水平[OR=2.82,95%CI(1.24,6.39),P=0.013]、病耻感[OR=3.48,95%CI(1.84,6.56),P<0.001]、人格特质[OR=1.43,95%CI(0.68,3.01),P=0.001]、对医务人员态度[OR=7.60,95%CI(3.64,15.82),P<0.001]、焦虑[OR=1.60,95%CI(1.24,2.07),P<0.001]、疾病认知[OR=5.53,95%CI(2.41,12.67),P<0.001]和药物种类[OR=0.49,95%CI(0.32,0.76),P=0.001]是抑郁症患者服药依从性的影响因素。结论现有研究证据表明,目前抑郁症患者服药依从率较低。国内外、不同时间段、不同来源、使用不同测量工具和诊断标准等患者的服药依从率存在明显差异;一般因素(月收入水平、工作状况)、社会心理因素(社会支持水平、病耻感、人格特质、对医务人员态度)、疾病因素(焦虑、疾病认知)和药物种类是抑郁症患者服药依从性的主要影响因
