李红洁 作品数:12 被引量:77 H指数:3 供职机构: 天津市第一中心医院 更多>> 发文基金: 中西医结合科研计划课题 天津市卫生局科技基金 卫生部国家临床重点专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
非HIV感染患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭16例诊疗分析 被引量:4 2018年 目的提高对非HIV感染患者肺孢子菌肺炎(PCP)合并急性呼吸衰竭的诊断和治疗的认识。方法对2015年1月—2017年12月我院重症监护科收治的16例非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床表现、实验室检查、影像特点、治疗及转归等临床资料进行总结及讨论。结果 15例患者在发病前存在激素或免疫抑制剂使用史,均以发热和干咳、呼吸困难为首发症状后病情进展迅速。患者均存在呼吸衰竭[氧合指数(85.8±16.8)mmHg],有创呼吸机辅助呼吸11例,高流量氧疗5例。胸部CT主要表现为弥漫性磨玻璃影。支气管肺泡灌洗液六胺银染色阳性2例,肺孢子菌PCR检测阳性16例。16例患者应用复方磺胺甲噁唑(SMZco)联合卡泊芬净与激素治疗,8例痊愈,7例死亡,1例放弃治疗后死亡。入住ICU时间为3~29 d,平均(13.0±7.1)d。结论PCP是应用免疫抑制剂患者易患的机会性感染,对于重症PCP患者SMZco联合卡泊芬净与激素治疗效果良好。 张会云 高红梅 王兵 林竹 李红洁 王勇强关键词:呼吸功能不全 凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响 被引量:1 2016年 目的探讨凉膈散对机械通气患者胃肠功能的影响。方法选取2014—05—2014—10我院ICU收治的机械通气且出现胃肠功能障碍患者80例,随机分为对照组和治疗组,各40例。所有患者入院后均给予有创机械通气,并根据急性胃肠功能损伤(AGI)分级治疗流程进行胃肠道干预;治疗组在对照组的基础上加用凉膈散。比较两组患者治疗前及治疗后第1天、第3天、第5天、第7天腹内压和AGI分级;采用t检验和x^2检验比较两组患者腹内压和AGI分级的变化。结果两组患者治疗前的腹内压和AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第1天,两组患者腹内压均较治疗前明显升高(P〈0.05),但两组的腹内压水平和AGI各级别分布均无统计学意义。治疗第3天,两组患者腹内压(mmHg)水平均有下降,治疗组(14.2±4.0)mmHg较对照组(16.7±4.7)mmHg下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);但两组的AGI各级别分布差异无统计学意义。治疗第5天,治疗组患者腹内压[(12.5±3.4)mmHg]下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05),此时治疗组腹内压已低于治疗前水平;治疗组患者AGI的各级别分布明显较对照组轻,两组差异有统计学意义(P〈0.05)。第7天,两组患者的腹内压(mmHg)仍继续下降,治疗组明显低于对照组(10.9±2.2VS。13.1±3.6,P〈0.05),且治疗组患者腹内压水平已恢复正常(〈12mmHg);治疗组的AGI各级别分布更加明显,轻于对照组(P〈0.05)。结论凉膈散能有效降低机械通气合并胃肠功能障碍患者的腹内压,并能有效降低患者AGI级别,即能有效改善此类患者的胃肠道症状。 骆宁 高红梅 曹书华 李寅 李红洁 范文 常文秀关键词:凉膈散 机械通气 腹内压 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响 2024年 目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能的影响。方法 选取2019年7月~2024年1月治疗的60例肺炎合并脓毒症患者,随机分为两组(各30例)。对照组用常规治疗,观察组加用纤维支气管镜肺泡灌洗联合低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。比较两组患者的临床疗效、临床治疗情况、炎症因子水平、凝血功能及急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)。结果 治疗后,观察组的机械通气时间、ICU住院时间、退热时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前两组炎症因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均低于对照组,但差异无统计学意义。治疗后观察组的APACHEⅡ评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 纤维支气管镜肺泡灌洗联合小剂量低分子肝素对肺炎合并脓毒症患者凝血功能影响小,可降低机体炎症因子水平,加速机体康复,缓解临床症状。 王宏飞 骆宁 李红洁关键词:纤维支气管镜 肺泡灌洗 低分子肝素 小剂量 肺炎 脓毒症 危重症患者间接测热法与能量代谢公式的比较 被引量:1 2021年 目的比较危重症患者间接测热法测得的静息能量消耗与能量代谢公式计算的结果,评价公式的可用性。方法选取2016年9月—2018年2月期间入住天津市第一中心医院ICU的机械通气患者共114例,采用间接测热法测量静息能量消耗,同时应用HarrisBenedict(H-B)公式等8个公式评估患者能量消耗。采用Spearman相关性分析间接测热法与公式法的结果,结合Bland-Altman分析法检验两者的一致性。结果Penn State 2003公式的准确性最高,为20.2%。结论公式法在静息能量消耗的预测上有明显局限性,若无条件行间接测热法,建议使用Penn State2003公式。 李红洁 高红梅 李寅关键词:危重症患者 间接测热法 ω-3多不饱和脂肪酸对ARDS患者的免疫功能和炎症反应的调节以及对气体交换的能力和预后的影响 目的:探讨ω-3多不饱和脂肪酸对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS)患者的免疫功能和炎症反应的调节作用,改善气体交换的能力以及对患者预后的影响。
方法... 李红洁关键词:呼吸窘迫 重症监护 气体交换 免疫调节 危重患者血小板减少症发病危险因素及预后分析 被引量:37 2008年 目的研究ICU危重患者血小板减少症(TCP)的发病危险因素及预后分析。方法前瞻性观察267例ICU危重患者血小板计数等指标的变化,并比较TCP的发病与危重病评分、病种、出血、ICU住院时间和死亡率等的关系。结果TCP发病率26.6%,比非TCP患者MODS、APACHEⅡ、SAPSⅡ评分更高,ICU住院时间延长,ICU死亡率上升。Logistic回归分析中,脓毒症是TCP高风险的独立致病因素,血小板计数最低值与高出血风险保持显著相关,而缩短TCP持续时间能显著降低出血发生;入院时三种评分系统高分值与高死亡率相关,住院期间大于30%幅度的血小板计数下降是ICU患者有统计学意义的死亡危险因素,而血小板计数最低值的恢复与降低死亡率相关。结论脓毒症是ICU危重患者TCP的主要原因;血小板计数可以作为评估出血、死亡等预后的指标,其动态变化可以独立于并作为危重病评分系统的补充。 王兵 韩鹦赢 李红洁 王勇强 高红梅 曹书华关键词:血小板减少症 血小板 重症监护病房 预后 观察机械通气患者呼吸机管路细菌污染以及对呼吸机相关性肺炎的影响 被引量:26 2015年 目的:观察重症监护病房( ICU)内机械通气患者呼吸机管路细菌污染状态以及呼吸机管路更换对呼吸机相关性肺炎( VAP)发生率的影响,为合理进行呼吸机管路管理提供依据。方法将ICU内161例机械通气患者根据换管时间分组,其中81例患者每天分别进行呼吸机管路不同部位细菌培养、痰培养,比较细菌生长率的情况;对不同组间VAP的发生率及预后进行比较。结果呼吸机管路细菌以革兰阴性菌为主,管路与人工气道接口处细菌生长率(84.65%)最高(P<0.01),进气管路细菌培养与痰培养一致率(41.49%)较低(P<0.01);呼吸机进气管路、出气管路、与人工气道接口处细菌生长均与时间呈正相关,相关系数( r)分别为0.9694、0.9082、0.6384。细菌生长的时间先后顺序依次为人工气道接口处、出气管路、进气管路。不同换管时间患者VAP的发生率及预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论机械通气患者呼吸机管路细菌污染率高,但调整更换呼吸机管路的更换周期对VAP的发生率无影响。 李红洁 高红梅关键词:细菌 阵发性交感神经过度兴奋综合征的研究进展 被引量:1 2021年 阵发性交感神经过度兴奋综合征(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)是一种继发于中重度颅脑损伤的患者的临床综合征,主要表现为突然发作的大汗、高热,伴有心动过速、呼吸增快、血压升高,以及肌张力增高或出现异常运动,症状可迅速缓解,但反复出现,且缺乏特异性,易和继发性癫痫等疾病混淆。就PSH的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗进展做一综述,为PSH的深入研究和诊治提供参考。 李红洁 王勇强关键词:颅脑损伤 发病机制 重症监护病房肺癌术后医院获得性肺炎的病原菌分析 被引量:1 2011年 目的:探讨肺癌术后入住重症监护病房(ICU)的患者合并医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法:对肺癌术后HAP患者的痰培养和药敏进行回顾性总结。结果:125株细菌中革兰阴性(G-)菌69.6%,革兰阳性(G+)菌24%,真菌6.4%,其中铜绿假单胞菌21.6%,鲍曼不动杆菌18.4%,金黄色葡萄球菌13.6%,碳氢霉烯对G-菌抗菌活性最强,万古霉素对G+菌敏感性最高。结论:ICU病房肺癌术后患者HAP致病菌以G-菌为主,鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌耐药性较强。 李红洁 曹书华关键词:重症监护病房 肺肿瘤 医院获得性肺炎 病原菌 小细胞肺癌的的分子发病机制 被引量:2 2010年 在美国,SCLC(small cell lung cancer,SCLC)占所有确诊肺癌病例的13%。尽管其对放、化疗均较敏感,但SCLC复发迅速,患者的五年生存率仅为5%。这种极差的预后可能要归咎于治疗方式的进展缓慢,因为在过去三十年中,针对SCLC的医疗及护理方案并无明显变化。 李红洁 李晓平 Sandra P.DA'NGELO M.Catherine PIETANZA关键词:SCLC 抑癌基因 癌基因 酪氨酸受体激酶