- 暴发性急性胰腺炎22例临床分析被引量：1
- 2005年
- 目的 探讨暴发性急性胰腺炎 (FAP)的临床特点和治疗。方法 回顾性总结分析发病 72小时内出现严重器官功能障碍综合征的 FAP 2 2例的临床资料。对照分析死亡组 12例和治愈组 10例的临床特点和治疗体会。结果 全组均有早期严重炎症反应综合征 .。发生器官功能障碍平均 39小时、受损器官人均 3个器官功能不全。非手术综合措施治愈 3例 ,入院及时或经 12～ 2 4小时非手术治疗无好转或短时缓解又加重 ,分别在入院 12小时至 1周内手术 19例。全组死亡 12例 ,死亡率5 4 .5 % (12 / 2 2 )。其中 75 % (9/ 12 )死于发病 2周内的全身炎症反应期。死亡原因均为器官衰竭。发生器官功能障碍的时间迟早、数目多少、与治疗结果显著相关。结论 FAP的临床特点为发病急、全身反应重、发生器官功能障碍早、受损器官多、死亡率高。救治关键在于早期及时减轻全身炎症反应综合征、努力加强监护和防治早期器官功能障碍。主要措施为充分供氧 ,防止低氧血症、保持循环、呼吸、肾功能稳定 。
- 王炳煌张小文朱红李晓王琳李立春
- 关键词：暴发性胰腺炎炎症反应综合征
- 右肝各肝段胆管的显露和切开被引量：3
- 1997年
- 为适应右肝内各段胆管的显露，切开和肝段切除手术的需要．作者研究了30个人肝标本的肝内各叶、段胆管、血管的解剖关系。选择肝脏膈面切开肝实质进路，比较容易显露右肝各段胆管的汇合部，便于进行右肝内胆管的切开．肝段切除等肝内手术。用于临床手术治疗右肝内胆管多发结石并多处狭窄的患者10例，取得成功，效果满意。
- 王炳煌张小文张天玉李立春王华
- 关键词：血管走行
- 胆道镜临床应用506例疗效观察
- 1993年
- 本文报告术中胆道镜53例,明显降低了术后残石率。术后胆道镜453例,仅用取石网治愈80％以上病例,对一些困难病例加用插管溶石,激光碎石。总治愈率达93.9％。随访292例,2-10年无症状。无结石复发的占77％。讨论了影响疗效的因素是T管瘘道过细,过弯曲。远期结石复发的原因有肝硬化、胆道狭窄、胆管炎、蛔虫、置T管时间过长。
- 李立春王炳煌朱红李晓郭曦
- 关键词：胆道镜检碎石胆结石
- 提高激光碎胆石效果防止并发症的体会
- 1993年
- 经胆道镜激光碎石治疗肝胆管残留结石34例,碎石成功、取净治愈32例(94.1％)。无并发症。这一技术适于肝胆管较大或嵌顿的残留结石,胆道镜取石困难,溶石效果不佳者。作者介绍了激光碎石的技术条件、操作疗法,并发症的预防等问题。
- 李立春王炳煌朱虹李晓郭曦
- 关键词：胆道镜检激光胆结石碎石
- 胆囊结石患者手术前后血液流变特性的研究被引量：1
- 1996年
- 对１４例胆囊结石患者手术前后的４项血液流变学指标进行了对比研究．结果表明：患者术后１周，除女性患者的血浆比粘度明显高于术前外（Ｐ＜０．００１），男女患者的全血比粘度、血浆比粘度、血细胞压积和全血还原比粘度与术前相比均无统计学差异（Ｐ＞０．２０）．
- 吴杰和丽军张小文李立春周建莉郝天锡
- 关键词：胆囊结石胆囊切除术
- 肝内胆管结石的外科治疗(34年1448例总结)被引量：29
- 2001年
- 目的探讨肝内胆管结石外科治疗的方法及适应证选择。方法总结分析1964～1997年手术治疗肝内胆管结石1448例。根据结石的部位、分布、数量、大小和肝胆系统的病理变化状况分别选择不同术式或联合手术,配合使用纤维胆管镜取石、碎石等综合措施。结果平均3年以上的随访效果:局限性肝叶、段胆管结石,行肝切除,优良93.8%。多发肝胆管结石并狭窄,行肝胆管空肠吻合,优良88.7%。肝切除与肝胆管空肠吻合联合手术,优良91.1%。胆总管十二指肠吻合,优良70.8%。不伴胆管狭窄者,行胆道探查胆道镜取石,优良88.5%。单纯胆道探查器械取石,优良65.1%。结论利用现代影像技术、良好的胆系造影;明确并根据结石和肝、胆管系统的病理状况,分别选择不同术式或联合手术、配合胆道镜取石等综合措施,有利于提高疗效。
- 王炳煌李立春张小文张天玉李晓朱红蓝瑚
- 关键词：胆结石外科手术
- 经胆道镜选择性肝内胆管插管造影与溶石
- 1990年
- 本文报告22例胆道残余结石病人,因肝内胆管狭窄或结石嵌顿,常规的经 T 管造影肝内胆管显影不良,采用经胆道镜向肝内胆管插入 1mm 粗的尼龙导管造影,20例获得满意的 X 线胆道相片。对肝内胆管有大结石的病例,保留插入的导管并经导管滴入溶石药液,结石破裂后再次取石成功。
- 李立春王炳煌郭曦王冰
- 关键词：胆道镜溶石胆结石
- 术后胆道镜取石并发症的防治
- 1993年
- 512例经T管胆道镜检查和取石者,并发发热19例,出血1例,窦道十二指肠瘘6例,窦道损伤形成假道4例,胆石落入假道术能取出2例。分别给抗菌素,插管滴注止血药,似道引流后治愈。胆肠Roux-y内引流胆道镜取石后T管瘘口不愈2例,经手术分别缝合肠壁,腹壁后治愈。文章还分析了并发症发生的原因和防治措施。
- 李立春王炳煌朱红李晓郭曦
- 关键词：胆道镜检手术后并发症取石
- 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤被引量：40
- 2004年
- 目的 探讨LC胆管损伤的特点及防治。方法 回顾性总结分析LC胆管损伤 2 0例的致病因素、临床特点和处理经验。结果 全组有肝总管以上部位的高位胆管损伤 19例 (95 % )。其他与电热或钛夹有关的损伤 11例 (5 5 % )。初次修复后因吻合口狭窄、重症胆管炎死亡 2例 (10 % )。反复胆管炎还需再手术 2例 (10 % ) ,胆肠Roux en Y大口吻合和侧壁缝合治愈 16例 (80 % )。结论 LC胆管损伤以高位损伤和电热损伤为其特点。初期修复后较易发生胆管或吻合口狭窄 ,再次手术修复行胆肠Roux en Y大口吻合效果良好。
- 王炳煌张小文李立春朱红李晓
- 关键词：胆管损伤LC吻合口狭窄ROUX-EN-Y修复后
- 胆道残余结石的综合治疗(附1134例报告)被引量：10
- 1997年
- 总结16年间1134例胆道残余结石的诊治经验，作者认为对于有胆道体外窦道的胆道残余结石，采取经胆道镜取石为主，配合溶石、碎石等方法效果最好。对于无胆道体外窦道者，应根据结石的大小、胆管病理状况，分别采用经十二指肠镜乳头括约肌切开取石，中西医药物排石或再次手术治疗。本组总治愈率96．3％，尚属满意。
- 李立春朱红李晓王琳王炳煌
- 关键词：胆结石胆道残余结石综合疗法
