目的分析生理能力与手术应激评估(estimation of physiologic ability and surgical stress,E-PASS)系统与胫骨平台骨折(tibial plateau fracture,TPF)患者术后并发症和住院时间关系。方法选取我院2022年1月至2024年5月手术治疗的155例TPF患者。根据术前及术中临床资料计算E-PASS评分中术前风险评分(preoperative risk score,PRS)、手术应激评分(surgical stress score,SSS)和综合风险评分(comprehensive risk score,CRS)。术后并发症情况根据术后30天内有无并发症发生定义和分类。住院时间延长(prolonged length of stay,PLOS)按超过所有住院时间第75百分位数患者进行定义和分类。采用接收者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析变量预测术后并发症和PLOS准确性。采用多因素logistic回归模型分析术后并发症和PLOS的独立危险因素。结果29例(18.6%)患者出现术后并发症。39例(25.2%)患者PLOS。ROC曲线分析显示,PRS、SSS和CRS预测术后并发症的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.849(0.790~0.896)、0.614(0.545~0.679)和0.869(0.813~0.913);PRS、SSS和CRS预测PLOS的AUC分别为0.853(0.796~0.900)、0.611(0.539~0.680)和0.855(0.798~0.901)。多因素logistic回归分析结果显示:体质量指数(body mass index,BMI)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、PRS和CRS是TPF患者术后并发症的独立危险因素(P<0.05);白蛋白(albumin,Alb)、CRP、PRS和CRS是患者PLOS独立危险因素(P<0.05)。BMI、CRP和BMI+CRP+CRS的ROC曲线预测术后并发症的AUC分别为0.761(0.685~0.825)、0.686(0.606~0.758)和0.935(0.883~0.968);Alb、CRP和Alb+CRP+CRS的ROC曲线预测PLOS的AUC分别为0.816(0.745~0.873)、0.718(0.640~0.787)和0.906(0.849~0.947)。结论E-PASS评分能有效评估TPF患者手术风险,有助于为临床医护人员优化围术期诊疗方案。
