李德保
- 作品数：12 被引量：47H指数：5
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- 脉冲液体封闭负压引流系统的研制及其临床应用
- 2012年
- 负压封闭引流(VSD)技术是1993年由德国Fleischmann博士发明的,以医用泡沫合成材料包裹多侧孔引流管,再利用具有分子阀门功能的生物半透膜封闭引流区,使之与外界隔绝,接通高负压源,形成一个高效负压引流系统,可达到全创面引流,防止污染和感染,此外高负压状态,可消除组织水肿,改善局部血循环,刺激肉芽组织生长[1-2],在引出渗液的同时使引流腔壁内陷,材料逐渐退出后,腔壁紧密闭合,防止了残余积液及死腔的形成.与传统换药清创相比,达到全创面引流,防止污染和减少创面的细菌感染,消除组织水肿,使毛细血管腔显著扩张,密度加大,改善局部血循环,刺激肉芽组织生长,防止交叉感染,减轻患者痛苦及减少医护人员工作量.
- 张治家刘洁田恒进靖树林王志勇盛辉李德保沙震兴
- 关键词：负压引流臀大肌肌皮瓣引流物负压封闭
- 脉冲液体封闭负压引流在糖尿病足中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的探索脉冲液体封闭负压引流系统在糖尿病足中的临床疗效。方法选择住院的糖尿病足患者19例,各患者足部创面均无肌腱及骨外露,无骨髓炎,足背动脉搏动良好,调整血糖,使用脉冲液体封闭负压引流系统给予治疗。结果经过11～16 d的脉冲液体封闭负压引流,创面周边及创腔内感染得到控制,负压管内无新的坏死组织引流出,随后引流管内出现黄色渗液,待黄色渗液完全变为清亮后3 d拆除装置,见创面局部新鲜肉芽组织生长良好,创面面积较治疗前有明显缩小,窦道变浅或关闭。再给予常规生理盐水湿敷换药,14例2～3周内愈合,5例经自体皮取植术后创面关闭。结论脉冲液体封闭负压引流系统保留了传统的负压封闭引流技术的优点,同时引入了灌洗疗法,与传统的对口引流有相似功能,克服了传统的负压封闭引流技术的缺点,面且更经济、高效,适用于在各级医疗机构推广应用。
- 张治家刘洁宁官森田恒进王志勇靖树林盛辉李德保沙震兴
- 关键词：封闭负压引流糖尿病病足
- 脉冲液体封闭负压引流在股前外侧皮瓣修复足踝区软组织缺损中的应用
- 足踝部因其软组织少，且血供欠佳，易出现骨折及皮肤软组织缺损、骨外露，需行皮瓣修复。因足踝区为关节部位，且因穿鞋对皮瓣修复要求较高。以往常采用腓肠神经营养皮瓣、腓动脉穿支皮瓣及胫后动脉穿支皮瓣修复，操作简单，但外形较为臃肿...
- 张治家杨军罗旭松田恒进王志勇靖树林盛辉李德保沙震兴
- 小腿逆行筋膜皮瓣坏死11例原因分析及对策被引量：2
- 2013年
- 以多种小腿逆行筋膜皮瓣修复小腿下段缺损35例,其中11例出现不同程度皮瓣坏死。本文分析皮瓣坏死的原因,总结术后防治措施及处理经验。
- 王志勇田恒进盛辉李德保沙震兴
- 关键词：小腿皮瓣坏死
- 邻指皮瓣缺血训练早期断蒂的临床治疗体会被引量：5
- 2016年
- 邻指皮瓣在临床上常用于修复于指末节掌侧缺损，手术力式可靠，极少发生皮瓣坏死，但需要二期断蒂手术是其不足，因此患者常选择风险相对较高的筋膜皮瓣来修复。如能缩短邻指皮瓣断蒂时间，那么患者接受度将会提高。自2010年10月至2014年10月，我们对137例手外伤患者行供瓣指早期缺血训练联合线扎缩窄蒂部后断蒂。
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- 关键词：早期断蒂邻指皮瓣皮瓣缺血外伤患者皮瓣坏死筋膜皮瓣
- 股前外侧皮瓣修复足踝区软组织缺损的临床应用被引量：5
- 2012年
- 目的:探索股前外侧皮瓣在修复足踝区皮肤软组织的临床应用。方法:12例患者,13块皮瓣,踝区软组织缺损,根据创面大小选择股前外侧皮瓣给予修复。结果:12例患者中,10例11块皮瓣完全存活,2例2块皮瓣一侧尖端坏死,部分创面外露,经过局部1～2周的换药后愈合,所有患者皮瓣与创面贴附良好,无皮下积液、空腔及窦道形成。结论:股前外侧皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主要血管,阔筋膜可以I I期修复损伤的跟腱,是修复足踝区软组织缺损中的应理想皮瓣。
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- 关键词：股前外侧皮瓣足踝穿支皮瓣
- 临床应用游离背阔肌肌皮瓣修复肢体软组织缺损的体会被引量：2
- 2016年
- 临床上由于各种外伤致肢体软组织缺损伴大片骨、肌腱外露的病例较为常见,应用背阔肌肌皮瓣移植具有血管蒂解剖较恒定、可切取面积大、切取相对简单等优点。本研究探讨游离背阔肌皮瓣移植修复大块肢体软组织缺损,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例,男6例,女2例,年龄25~69岁,
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- 关键词：背阔肌肌皮瓣软组织缺损胸背神经
- 改良背阔肌肌皮瓣游离修复软组织缺损的临床应用被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨应用胸背动脉外侧支供血的改良背阔肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面的临床效果。方法对7例软组织缺损的患者采用胸背动脉外侧支供血改良背阔肌肌皮瓣进行移植修复。利用胸背血管的外侧支供血带少许肌袖,皮瓣解剖时保留胸背神经的主干及内侧支,皮瓣面积15.0cm×8.0cm-22.0cm×12.0cm。结果7例皮瓣完全成活,1例胫前软组织缺损的患者术后2h出现血管危象,经探查重新吻合静脉,创口Ⅰ期愈合。背部供区植皮创面4例Ⅰ期愈合,3例边缘部分皮片坏死,经换药治愈。对所有患者随访3-12个月,皮瓣外形与功能均较满意。结论利用胸背动脉外侧支供血改良背阔肌肌皮瓣移植修复软组织缺损是较为理想的方法,临床上值得推广应用。
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- 关键词：背阔肌肌皮瓣软组织缺损胸背神经
- 骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣的临床应用被引量：12
- 2018年
- 目的探讨切取骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣的改进方法及临床应用效果。方法复习骨间背侧动脉相关解剖学研究成果，术前以多普勒血流探测仪初步探测骨间背血管穿支位置并标记，以尺骨茎突上约2．5cm为旋转点，以尺骨小头与肱骨外上髁连线为轴线设计皮瓣，切开皮肤后，在小指固有伸肌与尺侧腕伸肌间隙找到骨间背血管及从其发出的一支粗大皮支，临床分别修复12例虎口、手背处皮肤软组织缺损。结果12例皮瓣全部存活，术后随访3-6个月，皮瓣质地、外观满意，手背部外形功能良好。结论术前应用多普勒血流探测仪初步探测骨间背血管穿支位置并标记，根据标记切开皮肤后能较快找到自骨问背血管发出的皮支，做到术者手术操作心中有数、有的放矢，临床应用上能有效减少骨间背神经损伤的可能性。
- 盛辉田恒进靖树林王志勇张治家李德保沙震兴
- 关键词：外科皮瓣骨间背动脉
- 游离股前外侧筋膜皮瓣一期修复伴肌腱缺损的手足创伤被引量：7
- 2016年
- 目的探讨应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣游离移植一期修复手（足）背部皮肤软组织伴指（趾）伸肌腱缺损创面的方法及临床效果。方法2010年1月至2014年12月，收治8例手（足）背部皮肤软组织缺损患者，创面面积6cm×5cm～18cm×10cm，均合并部分指（趾）伸肌腱缺损，一期手术采用8cm×7cm-20cm×12cm的股前外侧皮瓣修复创面，同时利用阔筋膜桥接指（趾）长伸肌腱两断端。供区直接拉拢缝合或取中厚皮片移植修复。术后2～3个月二期手术松解肌腱、阔筋膜，并将阔筋膜分割制成肌腱样形态，术后加强指（趾）功能锻炼。结果一期术后皮瓣均成活，均获6～12个月随访，平均8个月。4例皮瓣稍臃肿，其余皮瓣外形满意；皮瓣质地柔软，随访期间3例修复手指指伸肌腱装置的患者恢复了部分背伸功能，背伸5°～40°，屈曲功能基本正常；5例修复足背创面患者行走正常，无足趾下垂畸形发生。结论应用带阔筋膜的股前外侧皮瓣游离移植一期修复手（足）背部皮肤软组织伴指（趾）伸肌腱缺损创面，治疗时间短、对供区损伤小，并可同期修复指伸肌腱装置和部分伸趾功能。
- 盛辉田恒进靖树林王志勇张治家李德保沙震兴崔满意
- 关键词：外科皮瓣肌腱
