朱思吉
- 作品数：9 被引量：25H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 乳腺小叶原位癌外科治疗进展被引量：4
- 2013年
- 乳腺小叶原位癌（10bularcarcinomainsitu，LCIS）是一种有争议的组织学病变，有发展成浸润性乳腺癌的危险。1941年，Foote和Stewart描述了LCIS是起源于小叶和末梢导管的非浸润性病变。之后的研究明确了LCIS的病理特点：小的、圆的、多边形或立方形细胞，伴有清晰稀薄的胞质边缘和高的核浆比例，有时可见空泡，细胞核形态一致，这些细胞黏附松散，间隔规律，充满并扩张腺泡。因此，
- 朱思吉吴佳毅陈伟国
- 关键词：乳腺肿瘤原位癌
- 新辅助治疗后腹壁下深血管穿支皮瓣即刻乳房重建手术的安全性研究被引量：1
- 2023年
- 目的:评估新辅助治疗后病人采用腹壁下深血管穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣行即刻乳房重建手术的安全性。方法:收集2019年1月至2021年2月瑞金医院普外科乳腺疾病诊治中心乳腺癌病人,行乳房全切联合DIEP皮瓣即刻乳房重建术的资料。比较新辅助治疗组与对照组病人的临床病理特征。单因素分析比较两组病人的手术并发症发生率。结果:共研究110例,新辅助治疗组23例(20.9%),对照组87例(79.1%)。相比于对照组,新辅助治疗组无原位癌(0比19.5%,P=0.003),pTNM分期较晚(P<0.001)。两组DIEP皮瓣穿支数(P=0.472)、双蒂皮瓣的占比(P=0.489)、手术时间(P=0.651)以及住院时间(P=0.275)差异均无统计学意义。两组术后并发症发生率差异亦无统计学意义。新辅助治疗组最常见的受区并发症为乳房血清肿(13.0%,3例),未见供区并发症。对照组最常见的受区并发症为脂肪坏死(12.6%,11例),最常见的供区并发症为腹部血清肿(3.4%,3例)。新辅助治疗组与对照组分别有1例(4.3%)和4例(4.6%)二次手术。对照组2例(2.3%)发生DIEP皮瓣坏死并丢失,新辅助治疗组未发生。结论:对于新辅助治疗后的乳腺癌病人,行游离腹壁皮瓣即刻乳房重建是安全的手术方案。
- 高卫奇张旭王铮朱一霏黄佳慧洪进朱思吉陈小松黄欧何建蓉陈伟国李亚芬沈坤炜徐华吴佳毅
- 关键词：乳腺癌乳房重建新辅助治疗
- 新辅助化疗对乳腺癌激素受体、Her-2及Ki67的影响及其临床意义被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨乳腺癌病人新辅助化疗（NAC）前、后空芯针穿刺活检（CNB）和手术切除（OEB）标本间激素受体（HR）,包括雌激素受体（ER）和孕激素受体（PgR）,Her-2和Ki67变化及其临床意义。方法：收集2011年1月至2013年10月本中心接受NAC且手术治疗的乳腺癌病人,研究并随访CNB和OEB标本均含有浸润性癌成分的病例。对比CNB与OEB标本间HR、ER、PgR、Her-2和Ki67的相符率和一致性,分析上述受体与NAC疗效和病人预后的关系。结果：本研究共70例。NAC前、后,HR、ER、PgR、Her-2和Ki67的相符率分别为84.3%、82.9%、82.9%、94.3%和70.0%。Ki67一致性较差（κ=0.358）,NAC后Ki67表达量显著降低（26.5%比32.1%,P=0.030）。NAC后HR变化病人残留肿瘤Ki67显著高于HR未变化病人（48.3%比22.4%,P=0.031）,Ki67表达量降低与NAC临床有效率显著相关。多因素生存分析显示,NAC后HR变化病人3年无病生存率和3年总生存率均低于HR相符病人,激素受体变化是病人早期复发的唯一相关因素（HR=6.133,95%CI：1.399~27.909）。结论：NAC前、后,HR、ER、PgR、Her-2和Ki67等发生改变,其中Her-2较为稳定,需对OEB标本上述受体重复检测。NAC后Ki67表达量下调与NAC疗效呈正相关;HR变化是病人早期复发的独立相关因素;HR变化病人残留肿瘤Ki67较高可能是病人预后较差的原因之一。
- 朱思吉陈小松吴佳毅黄欧何建蓉朱丽陈伟国李亚芬费晓春金晓龙沈坤炜
- 关键词：新辅助化疗激素受体KI67
- 乳腺癌空芯针活检后Ki67表达量改变和分子分型的关系
- 2014年
- 目的:探讨乳腺癌空芯针活检(core needle biopsy,CNB)与手术切除标本Ki67表达量的改变及其与分子分型的关系。方法:回顾性分析在瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受CNB与手术切除治疗乳腺癌病人Ki67的表达量与改变情况。Ki67改变值定义为手术切除标本Ki67表达减去CNB标本的Ki67表达量,并分析乳腺癌临床病理指标和分子分型与Ki67表达量改变之间的关系。结果:共有298例乳腺癌病人的CNB和手术切除配对标本行激素受体、Her-2以及Ki67免疫组织化学检查。手术切除标本Ki67的表达量显著高于CNB标本:29.3%比26.8%,P=0.046;Ki67改变值的中位数和平均数分别为0(四分位距,-5.0%,10.0%)和2.5%±14.0%。单因素(P=0.024)和多因素(P=0.048)方差分析均显示Ki67改变值与分子分型状态显著相关:82例luminal A型的Ki67改变值为5.4%,显著高于112例luminal B型的-0.7%;而在38例luminal B-HER2+型、39例三阴性型以及27例Her-2+型乳腺癌病人中Ki67改变值无统计学差异。结论:手术切除标本的Ki67表达量较CNB标本显著上升,Ki67表达升高主要见于luminal A型病人,研究结果有助于设计新型临床研究。
- 龙裔宁陈小松朱思吉吴佳毅黄欧何建蓉朱丽李亚芬费晓春金晓龙沈坤炜陈伟国
- 关键词：乳腺肿瘤空芯针活检分子分型
- 公立医院综合绩效管理体系构建的研究
- 2023年
- 2022年是我国进入全面建设社会主义现代化国家,向第二个百年奋斗目标进军的重要一年。随着医药卫生体制改革的不断深入,公立医院作为我国医疗服务体系的主体,必须把高质量发展放在更加突出的位置上,为人民群众提供更加优质高效的医疗卫生健康服务。在推动公立医院高质量发展的过程中,需要坚持发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素的重要路径,构建有效的综合绩效管理体系愈发重要。
- 施珏沈洋朱思吉
- 关键词：绩效
- 乳腺导管内癌的外科治疗进展被引量：3
- 2014年
- 乳腺导管内癌（DCIS）是一种局限于乳腺导管系统,未侵犯基底膜和周围间质的乳腺原位癌,部分患者可长期停留在“原位”状态,而另一部分患者则可进展为浸润性癌[1].20世纪80年代以来,随着乳腺X线摄片技术的改进与应用的普及,DCIS检出率大大提高[2-3].以美国为例,DCIS的发病率从1975年的5.8/10万人年升至2004年的32.5/10万人年,约占每年新发乳腺癌病例的20％[4].目前有关乳腺导管内癌的外科治疗策略存在较大争议,选择何种恰当的手术方式既能阻止疾病自然病程的发展,又可避免过度治疗对患者的伤害是外科医师面临的难题.故本文拟对其外科治疗领域争议较大的问题及研究进展作一综述.
- 朱思吉沈坤炜
- 关键词：乳腺导管内癌外科治疗DCIS乳腺原位癌浸润性癌自然病程
- 乳腺黏液癌21基因复发风险评分与临床病理关系被引量：2
- 2017年
- 目的:分析21基因复发风险评分(recurrence score,RS)在乳腺黏液癌的表达及其影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年6月95例雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性及淋巴结阴性乳腺癌病人,对石蜡标本使用逆转录-聚合酶链反应进行21基因检测并计算RS。使用确切概率法比较不同RS与临床病理特征的关系,使用Logistic回归分析RS危险度分级的独立影响因素。结果:95例病人中位RS为21(3~59)分,低危、中危及高危复发风险病人各30例(31.6%)、49例(51.6%)及16例(16.8%)。RS在不同Ki67表达(P=0.024)及分子分型(P=0.013)病人中存在显著差异。多因素分析显示,分子分型是RS危险度分级的独立影响因素,Luminal B-like亚型病人RS为中危或高危的可能性显著增加(中危比低危:OR=3.390,95%CI:1.195~9.615,P=0.022;高危比低危:OR=4.425,95%CI:1.076~18.182,P=0.039)。结论 :乳腺黏液癌RS与Ki67表达及分子分型相关。分子分型是RS危险度分级的独立影响因素。
- 吴佳毅靳疆陈伟国丁淑宁林琳费晓春洪进高卫奇朱思吉宗瑜陈小松黄欧何建蓉朱丽李亚芬沈坤炜
- 关键词：乳腺黏液癌分子分型
- 乳腺癌术后随访策略的现状与争议被引量：1
- 2014年
- 乳腺癌是严重威胁妇女健康的疾病,全世界每年约有150万妇女罹患乳腺癌,50万人死于乳腺癌[1].对接受手术的乳腺癌患者进行术后随访,主要是为了及时发现乳腺及区域淋巴结复发、远处转移以及治疗相关的并发症,从而改善患者预后,提高生活质量.另一方面,随访可以积累治疗疗效及不良反应的信息,并进一步获得患者的生存资料,对于提高治疗水平具有重要意义.
- 朱思吉沈坤炜
- 关键词：乳腺癌患者术后随访治疗疗效妇女健康区域淋巴结远处转移
- 乳腺导管内癌外科治疗方式与预后的关系研究：单中心526例临床分析被引量：10
- 2017年
- 目的：分析乳腺导管内癌（ DCIS ）患者外科治疗方式及其对患者预后的影响。方法收集2009年1月至2016年8月于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心进行手术治疗的DCIS患者的临床病理信息，分析DCIS患者外科治疗方式的选择及其影响因素，并进行随访，分析不同手术方式与患者预后的关系。采用χ^2检验对临床资料进行比较，采用Logistic回归分析进行多因素分析，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并用Log-rank法比较生存曲线间的差异。结果共526例患者纳入本项研究，405例（77.0％）接受乳房切除术，121例（23.0％）接受保留乳房手术，其中88例在行保留乳房手术后接受放疗。年龄＞50岁（ OR＝0.631，95％ CI：0.413～0.965，P＝0.034）、首发症状为乳头溢液（ OR＝0.316，95％ CI：0.120～0.834，P＝0.020）、切除活检（ OR＝1.831，95％ CI：1.182～2.835，P＝0.007）及病灶最大径＞3 cm（ OR＝0.422，95％ CI：0.206～0.864，P＝0.018）是DCIS患者乳房手术方式的独立预后因素。118例（22.4％）接受了腋窝淋巴结清扫术，327例（62.2％）接受了前哨淋巴结活检术，81例（15.4％）未行腋窝手术，腋窝淋巴结评估方式的选择受患者年龄（χ^2＝8.124，P＝0.017）、活检方式（χ^2＝35.567，P＝0.000）、乳房手术方式（χ^2＝149.118，P＝0.000）及病灶最大径（χ^2＝13.394，P＝0.010）的影响。乳房切除术组、保留乳房手术＋放疗组、保留乳房手术组5年无病生存率分别为95.7％、89.6％、100％，5年总体生存率分别为99.0％、100％、100％，差异均无统计学意义（ P＝0.427、0.777）。结论年龄、首发症状及病灶最大径是DCIS患者乳房手术方式选择的独立预后因素，腋窝淋巴结评估方式选择则受患者年龄、活检方式、乳房手术方式及病灶最大径的影响。不同的局部治疗方式对DCIS患者无病生存率及�
- 朱思吉陈小松吴佳毅黄欧何建蓉朱丽陈伟国李亚芬费晓春沈坤炜
- 关键词：乳腺肿瘤乳房切除术
