张雁华
- 作品数：14 被引量：44H指数：3
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
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- 利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管瑞芬太尼半数有效浓度被引量：6
- 2013年
- 目的确定经超声雾化吸入2%利多卡因气道表面麻醉无肌松条件下靶控输注(TCI)瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效浓度(Ce50)。方法择期乳腺癌全麻女性患者32例,年龄24～59岁。2%利多卡因超声雾化吸入后,丙泊酚2～3mg/kg分次推注继以6～8mg·kg-1·h-1恒速泵注,维持BIS40～60。使用Dixon序贯法确定瑞芬太尼效应室靶浓度,初始靶浓度3.5ng/ml,平衡10min后行气管插管,靶浓度梯度0.5ng/ml。采用概率回归分析法计算瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50及其95%可信区间(CI)。结果有1例患者因严重心动过缓而排除。瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50为3.48ng/ml,95%CI为2.22～4.97ng/ml。结论利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管TCI瑞芬太尼Ce50为3.48ng/ml。
- 张雁华王天龙
- 关键词：超声雾化吸入利多卡因瑞芬太尼靶控输注半数有效浓度
- 麻醉期间鼻息肉-哮喘-阿司匹林不耐受综合征重症哮喘2例被引量：1
- 2008年
- 病例1男性，55岁。术前诊断：慢性鼻窦炎Ⅲ型，多发性鼻息肉。拟全麻下行双侧全组鼻窦开放，窦内病灶清除术。患者双侧鼻息肉切除术史1年。入室血压140／90mmHg。心率90次/min，呼吸20次／min。静脉复合麻醉快速诱导给予咪达唑仑5mg，芬太尼0．2mg，依托咪酯10mg，维库溴铵8mg，艾司洛尔40mg。麻醉诱导手法通气时即感气道阻力高，气管插管后气道压力高，肺部听诊无呼吸音，
- 田肇隆张雁华兰飞徐娜王克杰
- 关键词：重症哮喘麻醉期间综合征不耐受慢性鼻窦炎
- 甲状旁腺功能亢进症合并神经肌肉系统损害患者的麻醉一例被引量：1
- 2012年
- 患者，女，28岁，50kg。因“进行性右下肢无力22月，膝关节压痛12月，四肢无力10月”入神经内科。曾经诊断为“强直性脊柱炎、风湿性关节炎、重症肌无力等”，行抗风湿及免疫治疗，效果不佳。复查血生化显示高钙血症、低磷血症，
- 张雁华王天龙
- 关键词：甲状旁腺功能亢进症神经肌肉麻醉强直性脊柱炎风湿性关节炎重症肌无力
- 地佐辛复合罗哌卡因在老年患者术后硬膜外镇痛中的临床应用被引量：11
- 2013年
- 目的比较不同剂量地佐辛与0．15％罗哌卡因配伍在老年人术后硬膜外镇痛的应用效果及不良反应。方法腰麻和硬膜外联合椎管内麻醉下经尿道前列腺电切术男性患者60例，按不同硬膜外镇痛方案将患者完全随机分为3组，每组20例。A组以吗啡5mg＋0．15％罗哌卡因200ml镇痛；B组以地佐辛2．5mg＋0．15％罗哌卡因200ml镇痛；C组以地佐辛5mg＋0．15％罗哌卡因200ml镇痛。术毕硬膜外导管接Smith6300电子镇痛泵：负荷冲击量3ml，持续流量2ml／h，单次追加剂量1ml，锁定时间15min，共48h。在术后8、12、24、36及48h（分别为T1、T2、T3、T4及T5）进行视觉模拟评分（VAS），记录不良反应及并发症。结果A组与B组各观察点VAS评分差异无统计学意义[（2．4±0．5）分比（2．3±0．5）分，（2．8±0．4）分比（2．4±0．5）分，（2．0±0．6）分比（2．0±0．6）分，（1．0±0．7）分比（1．1±0．8）分，（0．5±0．7）分比（0．6±0．5）分，均P〉0．05]，但2组T1～T4VAS评分明显高于C组[分别为（1．7±0．7）、（1．4±0．5）、（1．2±0．6）、（0．4±0．5）分]（均P〈0．05）。B、C组患者膀胱刺激症发生率明显低于A组[10．0％（2／20）、5．0％（1／20）比45．0％（9／20），P〈0．05]。B、C组与A组相比，头晕、瘙痒、恶心呕吐、嗜睡、肠道未排气发生率明显降低[5．0％（1／20）、15．0％（3／20）比40．0％（8／20），25．0％（5／20）、10．0％（2／20）比50．0％（10／20），20．0％（4／20）、0．0％比55．0％（11／20），15．0％（3／20）、5．0％（1／20）比40．0％（8／20），0．0％、10．0％（2／20）比50．0％（10／20），均P〈0．05]。结论地佐辛2．5—5mg复合低浓度0．15％罗哌卡因200ml应用于老年前列腺电切术术后硬膜外镇痛，与吗啡5mg相比，均可达到良好的镇痛效果，且头晕、瘙痒、恶心呕吐及�
- 张雁华王天龙
- 关键词：地佐辛罗哌卡因老年术后镇痛硬膜外
- 一次性喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究
- 2010年
- 目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻中一次性喉罩替代气管导管的安全性和可行性。方法择期行LC患者122例随机分为气管插管组(61例)和喉罩组(61例)。记录操作一次成功率、操作时间、气道密封压及麻醉前、气管插管或喉罩置入前后、拔除气管导管或喉罩后BP、HR、SpO2;记录气腹前后气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(Compl)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)及术中血气结果;并对喉罩组拔出喉罩后通气罩远端分泌物进行pH值试纸测试。结果两组患者术中及术后SpO2均维持98%以上,通气参数PetCO2及术中血气PaCO2均在正常范围内,两组比较无显著性差异。喉罩组在置入、拔除过程中,血流动力学参数稳定,而插管组气管插管及拔管过程中,收缩压分别为(145.05±22.82)mmHg、(145.17±14.22)mmHg,舒张压分别为(88.13±14.65)mmHg、(87.27±10.37)mmHg,心率分别为(86.00±14.65)次/分、(92±10.96)次/分,与喉罩组比较P均<0.05。喉罩组在苏醒期并发症明显小于气管插管组(P<0.05),喉罩组拔罩后充气罩远端分泌物pH值均在7.0～8.0。结论一次性喉罩全麻正压通气可用于LC患者;其安全性仍有待大样本研究。
- 郎宇张雁华王天龙
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术全身麻醉
- 氟比洛芬酯用于微血管减压术术后镇痛疗效的观察被引量：1
- 2009年
- 目的观察微血管减压术后患者自控静脉镇痛中应用氟比洛芬酯脂微球载体注射液的镇痛效果与不良反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级微血管减压术后行自控静脉镇痛的患者80例,随机分为4组。A组镇痛泵中给予芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水稀释至100ml,B组关硬膜前静脉给予氟比洛芬酯50mg,镇痛泵中芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水稀释至100ml,C组镇痛泵中芬太尼1mg+昂丹司琼16mg+生理盐水稀释至100ml,D组镇痛泵中曲马多800mg+昂丹司琼16mg+生理盐水稀释至100ml。四组均于术毕前1小时静脉给予昂丹司琼8mg。观察四组术后0、2、6、12、24h的镇痛评分、镇静评分和不良反应发生率。结果四组术后24h内镇痛评分各时间点相比,B组明显优于A组,A组明显优于C组,C组明显优于D组;镇静评分各组间无显著差异;不良反应发生率中以恶心呕吐发生率最高,D组较其他各组更具显著差异。A组和B组不良反应发生率明显低于C组和D组。结论氟比洛芬酯可安全应用于微血管减压术的术后镇痛,具有超前镇痛、镇痛效果好的特点,不良反应发生率明显低于单纯应用芬太尼或曲马多进行术后镇痛。
- 李燕虹田肇隆张雁华程玮涛薛纪秀魏立民
- 关键词：氟比洛芬酯微血管减压术自控静脉镇痛
- 氧驱动雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管成功一例被引量：3
- 2010年
- 张雁华魏立民王天龙
- 关键词：清醒气管插管困难气道氧驱动雾化吸入频发室性早搏颈部皮肤慢支肺气肿
- 老年人腹腔镜胃部肿瘤切除术毕呼吸功能障碍一例被引量：1
- 2006年
- 张雁华李桐英王克杰
- 关键词：呼吸功能障碍腹腔镜限制性通气功能障碍凝血功能正常胃部胃粘膜下肿瘤
- 颈丛阻滞合并瑞芬太尼靶控输注在甲状腺叶切除术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的探讨颈丛阻滞合并瑞芬太尼靶控输注在甲状腺叶切术的应用效果及合适的靶控浓度。方法甲状腺叶切除术女性患者60例,年龄22～56岁,体重43～75kg。随机分为A组(颈丛阻滞+生理盐水输注)、B组(颈丛阻滞+瑞芬太尼靶控输注1ng/ml)及C组(颈丛阻滞+瑞芬太尼靶控输注2ng/ml),每组20例。3组病例均行颈丛阻滞,15min后A组生理盐水输注、B及C组行瑞芬太尼靶控输注(TCI),10min后进行手术。记录诱导前(T1)、切皮前(T2)及手术开始后每15min及术毕(T3～7)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)及Ramsay评分,记录患者不适反应及呼吸抑制发生率,术中利多卡因及血管活性药使用量,术后进行术者及患者满意度评分。结果 B、C组利多卡因、血管活性药物使用量、患者不适反应发生率显著低于A组,术者及患者满意度评分显著高于A组。A、B组T2～3与T1MAP相比均有显著性升高,B及C组T2～5显著低于A组。A组T2～7HR显著性高于B、C组,B组仅T2高于T1,C组各时间点差异无统计学意义。T2～7时间点A组RR显著高于T1,B组低于A组,C组低于B组。T3～7时间点B及C组PetCO2显著高于A组,C组高于B组。C组有4例在T3出现轻度呼吸抑制,但RR及PetCO2均值未超出正常值范围。B及C组T2～7与A组相比BIS均显著下降,但均值始终保持在80以上。A组Ramsay评分T2～7均显著低于T1,B及C组T2～7均显著高于A组。结论颈丛阻滞合并瑞芬太尼靶控输注(1～2ng/ml)均能满足手术镇痛需要,循环系统稳定性优于单纯颈丛阻滞,意识清楚且舒适度高,有较好的临床应用价值。建议瑞芬太尼靶控初始浓度为1ng/ml,在强烈手术刺激时可提升靶控浓度至2ng/ml,但不宜过高以免造成严重呼吸抑制。
- 张雁华罗斌王天龙
- 关键词：甲状腺叶切除术颈丛阻滞瑞芬太尼靶控输注
- 利多卡因凝胶作为喉罩润滑剂的临床观察被引量：16
- 2010年
- 郎宇王天龙张雁华张敏
- 关键词：利多卡因凝胶喉罩置入润滑剂麻醉医师吞咽困难
