目的:系统评价加速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术中应用的有效性及安全性。方法:检索2001年1月至2018年10月关于腹腔镜膀胱癌患者围手术期行加速康复(ERAS)方案和常规康复(CRAS)方案治疗对比分析的相关文献,检索数据库包括PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入16篇文献,其中7篇为回顾性研究,9篇为随机对照研究,共计 1 250 例患者(ERAS组638例,CRAS组612例)。meta分析结果显示,平均手术时间ERAS组短于CRAS组(WMD=-1.96,95% CI 为-3.23^-0.69, P< 0.01);术后住院时间ERAS组短于CRAS组(WMD=-4.68 ,95% CI 为-6.3^-3.06, P< 0.01);住院费用ERAS组少于CRAS组(WMD=-0.97,95% CI 为-1.07^-0.88, P< 0.01);术后首次排气时间ERAS组早于CRAS组(WMD=-1.18,95% CI 为-2.23^-0.13 , P =0.03);术后耐受经口进食时间ERAS组提前于CRAS组(WMD=-5.44,95% CI 为-7.50^-3.37 , P< 0.01);术后首次下床活动时间ERAS组早于CRAS组(WMD=-1.52,95% CI 为-2.31^-0.91 , P< 0.01);术后并发症发生率ERAS组低于CRAS组(OR=-0.31,95% CI 为-0.22^-0.45, P< 0.01);两组在术中出血量、术后30 d返院率差异均无统计学意义( P >0.05)。结论: ERAS方案应用于腹腔镜膀胱癌根治术的围手术期是安全有效的,能缩短平均手术时间、术后住院时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间等,且可降低患者住院费用及术后并发症发生率。
