刘汉成
- 作品数：7 被引量：32H指数：3
- 供职机构：青岛大学医学院附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学环境科学与工程水利工程更多>>
- 围手术期血糖控制的相关问题被引量：7
- 2012年
- 高血糖可对机体产生严重不良影响，糖尿病患者手术并发症发生率和病死率明显增加．手术应激引起的高血糖和胰岛素抵抗也可产生同样不良后果．围手术期患者的代谢状态、麻醉方法、外源性葡萄糖输注、应激引起的神经内分泌反应及胰岛素抵抗等均可影响围手术期血糖的水平，且造成患者临床结局不良。严格血糖控制与降低手术后患者死亡率和并发症发生率的关系尚不明确。血糖控制对围手术期患者是必须的．但是控制的理想状态仍需要多中心临床试验证据的支持。目前普遍认为围手术期血糖控制在10mmol／L以下即可．严格血糖控制的有效性及安全性有待进一步观察。
- 周岩冰刘汉成
- 关键词：严格血糖控制应激性高血糖胰岛素抵抗围手术期
- 围手术期不同处理因素对SD大鼠肠道菌群的影响被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨抗生素、肠道准备以及饮食对SD大鼠肠道菌群的影响。方法:将36只SD大鼠随机分为6组,分别采用不同的处理措施,分为对照组,抗生素组,肠道准备组,禁饮食组,术后早期禁饮食组和术后早期进食组,共处理4天,第5天脱颈椎处死,无菌条件下取回盲部粪便进行细菌培养并计数。结果:抗生素组、肠道准备组以及禁饮食组与对照组比较,抗生素组与肠道准备组、禁饮食组比较,大肠杆菌、类杆菌数量均明显增加,双歧杆菌、肠球菌数量均显著减少,双歧杆菌/大肠杆菌比值显著降低;其差异有统计学意义(P<0.05);术后早期进食组与术后禁饮食组相比,大肠杆菌、类杆菌数量有所减少,双歧杆菌、肠球菌数量有所增加,双歧杆菌/大肠杆菌比值有所提高,且其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗生素、肠道准备以及禁饮食均可引起SD大鼠肠道菌群失调,其中抗生素对肠道菌群的影响最大;并且术后早期进食对肠道菌群失调有改善作用。
- 王亮沈丽王东升韩立慧王茂龙刘汉成周岩冰
- 关键词：肠道菌群抗生素肠道准备
- 围手术期不同处理因素对SD大鼠肠道菌群的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨围手术期不同处理因素对SD大鼠肠道菌群数量及比例的影响。方法根据围手术期不同处理因素，将SD大鼠48只分成对照组、抗生素组、肠道准备组、禁食组、抗生素-肠道准备组、抗生素-肠道准备一禁食组、肠道准备-手术处理-抗生素．术后早期进食组（术后早期进食组）及肠道准备-手术处理．抗生素一术后禁食组（术后禁食组）8组。每组6只．处死后取回盲部粪便．采用倍比稀释法分别涂在选择性培养基上，37℃恒温培育48h，对大肠杆菌、类杆菌、双歧杆菌和肠球菌计数。结果与对照组相比，抗生素组大鼠细菌总数、类杆菌、肠球菌和双歧杆菌计数均明显下降（P〈0．05），而大肠杆菌水平上升（P〈0．05），杆菌与球菌的比例（杆球比）升高（P〈O．05）：肠道准备组大鼠细菌总数、类杆菌、双歧杆菌和肠球菌计数均明显下降（P〈0．05），而大肠杆菌无明显变化（P〉O．05）。杆球比下降（P〈0．05）；禁食组细菌总数、类杆菌、肠球菌和双歧杆菌计数均明显降低（P〈0．05），大肠杆菌计数无明显改变（P〉0．05），杆球比下降（P〈0．05）。术后早期进食组与术后禁食组相比，大肠杆菌、肠球菌及细菌总数明显升高（P〈0．05），杆球比下降（P〈0．05）。结论抗生素、肠道准备及禁食均可影响SD大鼠肠道菌群数量和比例的改变，导致肠道菌群失调：术后早期进食对菌群失调有改善作用。
- 刘汉成张党政王东升王茂龙周岩冰
- 关键词：肠道菌群菌群失调肠道准备禁食
- 术前口服碳水化合物对胃癌根治术患者胰腺β细胞功能影响的随机临床研究
- 目的 探讨术前口服碳水化合物对胃癌根治术患者胰腺B细胞功能的影响.方法 选取限期手术的胃癌根治术患者60例并随机分为口服碳水化合物组和口服安慰剂组.术前4h及术后检测患者静息能量消耗(REE)变化,试验组术前2～3h口服...
- 王智浩周岩冰于洋曹守根刘汉成孔营王庆广张彩坤
- 胰岛素强化治疗对胃癌围手术期营养代谢的影响:随机对照研究(英文)
- 2011年
- 目的：探讨胃癌围手术期能量及营养物质的代谢特点,研究强化胰岛素治疗对围手术营养代谢的影响。方法：选取胃中、下部癌病理诊断明确并且外科病房ICU住院时间不少于24h的患者64例,取得知情同意后随机分到强化胰岛素治疗（IIT）组血糖控制在4.4~6.1mmol/L,和传统治疗（CIT）组血糖控制在10mmol/L以下;应用CCM营养代谢监测系统测定围手术期静息能量消耗（REE）,呼吸商（RQ）,每公斤体重静息能量消耗（REE/kg）和脂肪氧化比率,应用多频人体生物电阻抗分析仪测定围手术期人体组分的变化及应用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：64例病人入选,每组32例,手术创伤引起术后第1、3天REE水平增加约22%和12%,呼吸商降低至0.759和0.791,REE/kg增加28kcal/kg和26kcal/kg,脂肪氧化比率增加至78%和65%,Ln-HOMA-IR明显增加（P〈0.05）;IIT治疗能降低术后第1、3天Ln-HOMA-IR和REE/kg水平;术后人体指标如细胞内液、脂肪组织、蛋白组织、肌肉组织、瘦体组织和体质量较术前水平明显降低（P〈0.05）;IIT能明显减少脂肪组织、蛋白组织和细胞内液的消耗量（P=0.009,t=0.026）。结论：IIT能够有效降低胃癌围手术期胰岛素抵抗程度、降低静息能量消耗的水平和减少脂肪及蛋白质的消耗。
- 刘汉成周岩冰陈栋牛兆建于洋
- 关键词：胰岛素强化治疗静息能量消耗呼吸商游离脂肪酸
- 术前口服碳水化合物对胃癌术后胰岛素抵抗影响的机制研究被引量：21
- 2013年
- 目的评价胃癌患者术前口服碳水化合物对术后胰岛素抵抗的影响并探讨其可能机制。方法将2011年4—10月连续入院且符合入组标准的60例胃癌患者按照随机双盲原则分为口服碳水化合物组和口服安慰剂组，术前4h监测患者静息能量消耗（REE）及呼吸商，并抽取空腹血，测定血糖、胰岛素及三酰甘油，麻醉前2—3h口服500ml碳水化合物（或安慰剂），2组患者均在硬膜外加静脉复合全身麻醉下行根治性远端胃癌切除术，开腹即刻及关腹前取腹直肌组织并固定，术后即刻抽血测定血糖、胰岛素及三酰甘油，并监测术后BEE及呼吸商，比较2组患者手术前后胰岛素抵抗指数、三酰甘油、REE及呼吸商的变化，透射电镜观察2组患者腹直肌线粒体超微结构变化。结果共48例患者完成试验（口服碳水化合物组和口服安慰剂组各24例），口服安慰剂组和口服碳水化合物组术后胰岛素抵抗指数分别为12．68±3．13和5．67±1．40（t=6．646，P=0．003）；静息能量分别为（1458±169）、（1341±110）kcal／d（t=2．851，P=0．046）；呼吸商分别为0．73±0．42和0．79±0．22（t=6．546，P=0．041）；血三酰甘油水平分别为（0．53±0．24）、（1．04±0．97）g／L（t=2．542，P=0．006）；腹直肌线粒体损伤指数分别为1．14±0．33和0．92±0．19（t=2．730，P=0．028），差异均有统计学意义。口服安慰剂组术后线粒体较术前明显肿胀，嵴膜不清晰。结论术前口服碳水化合物可降低胃癌根治术患者术后胰岛素抵抗，减少静息能量消耗，改善物质代谢；可能机制与口服碳水化合物促进胰岛素释放，保护线粒体功能有关。
- 于洋周岩冰刘汉成曹守根张坚王智浩
- 关键词：胃肿瘤胰岛素抵抗碳水化合物线粒体
- 胰岛素强化治疗对胃癌根治术患者静息能量代谢的影响被引量：3
- 2011年
- 目的观察胰岛素强化治疗对胃癌根治术患者静息能量代谢的影响。方法选取2010年1月至10月拟接受胃癌根治术的胃中、下部癌患者64例，随机分为胰岛素强化治疗组和非胰岛素强化治疗组，使手术后血糖分别控制在4．4～6．1mmol／L和4．4—10．0mmol／L，应用间接能量测定仪监测术前和术后第1、3、7天的静息能量消耗（REE）、呼吸商（RQ）、每千克静息能量消耗（REE／k）和脂肪氧化供能比例的变化；测定空腹血中葡萄糖和胰岛素浓度评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的改变。结果与术前相比，两组术后第1、3天的REE、REE／kg、脂肪氧化供能比例、Ln—HOMA—IR水平明显增加（P〈0．05）；RQ明显下降（P〈0．05）。与非胰岛素强化治疗组相比，胰岛素强化治疗明显降低术后第1、3天的REE／kg水平[（27．2±1．3）kcal／kg比（30．0±1．5）kcal／kg，P=0．008；（24．7±1．4）kcal／kg比（25．7±1．6）kcal／kg，P=0．013]，降低术后第1、3天的Ln—HOMA—IR分数水平（P=0．019，0．028）和降低术后第1、3天的C反应蛋白的水平（P=0．017，0．006）。胰岛素强化治疗组术后总蛋白和白蛋白水平明显高于非强化治疗组（P=0．023，0．009）。结论胰岛素强化治疗具有降低术后静息能量消耗、减少蛋白质消耗和降低胰岛素抵抗的作用。
- 刘汉成周岩冰陈栋牛兆建于洋
- 关键词：胰岛素抗药性胰岛素强化治疗静息能量消耗呼吸商
