冯锴
- 作品数：12 被引量：67H指数：5
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金湖北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 12828例疑似下呼吸道感染患者病原体检测结果分析被引量：3
- 2022年
- 目的分析疑似下呼吸道感染患者下呼吸道常见病原体的阳性率、感染类型以及与性别、年龄、季节的关系。方法本研究为横断面研究,采用非随机抽样的方法,应用恒温扩增和微流控芯片相结合的技术检测2019年1月至2021年8月武汉大学人民医院就诊的12828例疑似下呼吸道感染患者病原体,包括鲍曼不动杆菌、肺炎衣原体、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜肺军团菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎支原体、结核分枝杆菌复合群、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎链球菌,并对结果进行统计分析。结果所有患者下呼吸道病原体感染的阳性率为46.51%(5966/12828),检出的主要病原体为流感嗜血杆菌21.71%(2785/12828)、肺炎链球菌19.07%(2446/12828)和金黄色葡萄球菌7.92%(1016/12828)。男性患者鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌和肺炎链球菌的感染阳性率均高于女性患者,肺炎支原体感染阳性率低于女性,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为25.42、33.24、11.78、17.40、7.53、6.58、4.85;P值均<0.05)。<18岁组的呼吸道病原体感染阳性率79.42%(6894/8680)高于18~59岁组42.16%(783/1857)和>59岁组45.83%(1050/2291),差异有统计学意义(χ^(2)值=1608.43,P<0.001)。将12828例疑似下呼吸道感染的患者按发病季节分组,分为春季(3月~5月)、夏季(6月~8月)、秋季(9月~11月)、冬季(12月~2月),检出病原菌阳性率分别为45.96%(1554/3381)、41.85%(1316/3144)、51.08%(1401/2743)、47.61%(1695/3560),差异有统计学意义(χ^(2)=52.48,P<0.001),并且不同季节的流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎支原体、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌感染阳性率差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为29.09、28.46、12.11、220.69、35.69、27.90、47.19;P值均<0.05)
- 段肖丽周漫郭晓倩陈娟娟黄帅冯锴汪明
- 关键词：呼吸道感染常见病原体微流控芯片
- 血培养病原菌种类分布和耐药性分析被引量：21
- 2012年
- 目的了解血培养病原菌分布情况和耐药特点,为临床感染治疗提供依据。方法采用BD9120全自动血培养仪和VITEK鉴定系统进行血培养及细菌鉴定,采用KB法进行体外药敏实验,应用WHONET5.4分析结果。结果 3048株血培养标本中共检出195株病原菌,包括革兰阴性菌100株(51.3%),革兰阳性菌86株(44.1%),真菌9株(4.6%)。检出率最高的细菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和草绿色链球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感性最高,对其他多种抗菌剂均存在不同程度的耐药。鲍曼不动杆菌存在严重的耐药现象。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为63.6%和82.9%。结论该院血培养以大肠埃希菌最常见,及时监测病原菌分布及耐药状况,可为临床医师合理使用抗菌剂提供重要依据。
- 李娟冯锴李艳施金铃蔡璇李从荣孙端阳
- 关键词：血培养病原菌
- 导管相关性血流感染患者金黄色葡萄球菌的耐药情况分析被引量：6
- 2015年
- 目的观察导管相关性血流感染患者金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法对30株导管培养阳性及同时血培养阳性分离出的30株非重复金黄色葡萄球菌进行药物敏感性试验,试验结果用WHONET 5.5软件分析。结果 2012～2014年,住院患者导管相关血流感染中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率为0,对利福平的耐药率均低于15%,对青霉素耐药率〉90%,对其他常见抗菌药物耐药率均〈80%。结论导管相关性血流感染患者金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不耐药,对利福平的耐药率低,对其他常见抗菌药物耐药率均较高。
- 冯锴李艳
- 关键词：导管相关性感染金黄色葡萄球菌细菌耐药抗菌药物
- 肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶基因型研究被引量：8
- 2018年
- 目的探讨对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肠杆菌科细菌携带碳青霉烯酶基因的类型。方法收集2016年2月至2017年2月武汉大学人民医院分离自临床的87株对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的肠杆菌科细菌。运用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶的表型确证。PCR检测碳青霉烯酶基因:blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM。将PCR产物纯化后进行测序,运用SeqMan软件对测序结果进行拼接后在NCBI网站BLAST比对,得到碳青霉烯酶基因亚型。结果 87株碳青霉烯类抗菌药物不敏感肠杆菌科细菌中,产碳青霉烯酶菌株检出率为70.1%,携带blaKPC-2、blaNDM-1、blaNDM-5、blaIMP-4和blaVIM-1的菌株分别为29、16、11、7和1株。产碳青霉烯酶最多的肠杆菌科细菌为肺炎克雷伯菌(33株),其次为大肠埃希菌(15株),肺炎克雷伯菌以产KPC型碳青霉烯酶为主,而大肠埃希菌仅产NDM型碳青霉烯酶。改良Hodge试验检测碳青霉烯酶的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.4%、96.2%、98.3%和86.2%,可准确检测KPC-2和NDM-5型碳青霉烯酶。碳青霉烯类抗菌药物不敏感肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的不敏感率分别为93.1%和79.3%,产KPC和NDM肠杆菌科细菌对青霉素类、除第四代头孢菌素以外的头孢菌素类、碳青霉烯类及加酶抑制剂的复合制剂耐药率均为100%,对其他临床常用抗菌药物的耐药率均保持在较高水平。结论本院碳青霉烯类抗菌药物不敏感肠杆菌科细菌株主要产KPC-2、NDM-1和NDM-5型碳青霉烯酶。
- 冯丽娜李从荣杨勇文姜树朋蔡璇李娟冯锴郭静
- 关键词：碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌改良HODGE试验碳青霉烯酶基因型
- 产NDM ExPEC毒力与其耐药性和分子分型的关系研究被引量：2
- 2020年
- 目的对产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)肠外致病性大肠埃希菌(ExPEC)菌株进行分子分型,研究产NDM ExPEC毒力与其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性和分子分型之间的关系。方法选取分离自该院的15株产NDM ExPEC菌株(实验组)和28株不产NDM ExPEC菌株(对照组)作为研究对象,对产NDM ExPEC菌株进行系统发育分群和多位点序列分型(MLST)研究,PCR方法检测7种毒力基因在这两组菌株中的分布,χ2检验比较分布差异。结果系统发育分群结果显示,15株产NDM ExPEC菌株中,13株属于A群,2株属于D群;MLST分型结果显示,ST410是检出率最高的ST型;实验组毒力基因fimH检出率最高;对照组毒力基因sat、fyuA和ompT检出率高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院绝大多数产NDM ExPEC菌株的毒力较弱,表明细菌耐药性强并不意味着其致病性也强。
- 冯丽娜李从荣姜树朋杨勇文蔡璇李娟冯锴郭静
- 关键词：碳青霉烯酶多位点序列分型毒力基因
- 急性酒精中毒患者儿茶酚氧位甲基化转移酶基因多态性分析被引量：3
- 2018年
- 目的:分析急性酒精中毒患者儿茶酚氧位甲基化转移酶COMT rs4680基因多态性。方法:针对COMT rs4680位点设计内外两对引物,建立两对交叉引物-聚合酶链反应(PCR-CTPP)检测体系,经过PCR扩增,通过琼脂糖凝胶电泳鉴别基因型,最后将该结果与基因测序结果比较,验证其准确性,并通过该方法检测288例急性酒精中毒患者(急性酒精中毒组)和348例健康对照人群(健康对照组)COMT基因型,分析COMT rs4680基因多态性与急性酒精中毒的关系。结果:COMT rs4680有GG型、AG型、AA型三种基因型,且PCR-CTPP方法可以准确检测COMT rs4680基因多态性;与健康对照组比较,急性酒精中毒组AA型检出率明显升高(P<0.05),但两组G、A两种等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCR-CTPP可成功鉴别COMT rs4680三种基因型,AA型可能是急性酒精中毒发生的高危因素之一。
- 冯锴姜树朋汪明李艳
- 关键词：COMT酒精中毒
- 导管相关性血流感染病原菌及药敏分析被引量：7
- 2016年
- 目的 分析我院导管相关性血流感染（CRBSI）病原菌,为临床控制和预防感染提供参考依据。方法 回顾性调查我院2013年1月~2014年12月住院患者有做过导管尖端培养同时做了血培养检查的病例,采用WHONET 5.5软件对病原菌的分布及药敏情况进行分析。结果 在所收集的567例患者的合格标本中,CRBSI类型的患者共计43例,占7.584%;共分离出病原菌44株：主要为金黄色葡萄球菌8株（18.18%）、凝固酶阴性葡萄球菌7株（15.91%）、近平滑念珠菌7株（15.91%）、鲍曼不动杆菌5株（11.36%）等。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林等的耐药率是100%,但莫匹罗星（高浓度）、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺、替考拉宁、甲氧苄啶等对其有较好的抗菌活性;鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对黏菌素较敏感;肺炎克雷伯菌对舒巴坦/头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、四环素、左旋氧氟沙星、阿莫西林/克拉维酸等较敏感。结论 金黄色葡萄球菌是造成我院CRBSI的主要致病菌,应对其加强重视。临床上注重无菌操作,合理插管及拔管,根据其药敏结果及时调整用药情况,从而减少CRBSI的发生。
- 蔡璇李娟施金玲冯锴
- 关键词：导管相关性血流感染病原菌药敏结果
- 产新德里金属β-内酰胺酶肠外致病性大肠埃希菌的分子分型被引量：3
- 2020年
- 目的对产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)的肠外致病性大肠埃希菌(ExPEC)进行多位点序列分型(MLST)和系统发育分群研究。方法收集2016年2月至2018年2月分离自武汉大学人民医院临床送检标本中对亚胺培南和(或)美罗培南敏感性降低(MIC≥2μg/ml)的ExPEC菌株。改良Hodge试验(MHT)对碳青霉烯酶进行表型确证。PCR检测碳青霉烯酶编码基因blaNDM。Sanger测序法检测各碳青霉烯酶基因亚型。采用MLST分型和系统发育分群对PCR检测出的产NDM ExPEC菌株的分子流行病学特征进行分析。结果共收集到对碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的ExPEC菌株20株,其中产NDMExPEC菌株15株。MHT检测产NDMExPEC菌株的敏感度和特异度分别为93.3%(14/15)和80.0%(12/15)。15株产NDM ExPEC菌株中11株(73.3%)产NDM-5型,4株(26.7%)产NDM-1型。系统发育分群结果显示,15株产NDM ExPEC菌株中,13株属于A群,2株属于D群。MLST分型结果显示,ST410是产NDM ExPEC菌株中检出率最高的ST型(5株,33.3%)。结论本院绝大多数产NDM ExPEC菌株属于毒力较小的系统发育群,应加强院感监测,防止高危克隆ST型的暴发流行。
- 冯丽娜李从荣姜树朋杨勇文蔡璇李娟冯锴郭静
- 关键词：碳青霉烯耐药多位点序列分型
- 重症监护病房病原菌分布及药敏分析被引量：6
- 2021年
- 目的了解我院重症监护病房(ICU)的病原菌分布及其药物敏感性。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年12月ICU送检的细菌培养标本,经Bruker质谱仪鉴定细菌类别和Phoenix 100进行药敏,用WHONET 5.6软件进行抗菌药物敏感性分析。结果从19 154份样品中分离到2 646株细菌,其中以革兰氏阴性菌为主,占71.7%;标本类型以痰标本(53.9%)为主,其次是血标本(24.7%)和尿标本(10.5%);检出主要细菌类型为鲍曼不动杆菌(22.2%)、肺炎克雷伯菌(12.3%)、大肠埃希菌(11.6%);鲍曼不动杆菌对黏菌素、替加环素有较高的敏感性;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、替加环素等抗生素敏感率高于75%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、替加环素的敏感率均在95%以上。结论我院ICU的病原菌感染以革兰氏阴性菌为主,鲍曼不动杆菌感染比例最高且对多种抗生素耐药。
- 蔡璇施金玲李从荣冯锴
- 关键词：重症监护病房细菌感染敏感性耐药性
- 综合性医院铜绿假单胞菌感染分布及耐药情况分析被引量：3
- 2015年
- 目的观察并分析综合性医院铜绿假单胞菌（PA）感染及耐药情况。方法 2011~2012年、2013~2014年自武汉大学人民医院住院患者送检标本中分离的PA分别为1 236、1 094株,分别来自痰、分泌物、尿液、腹水、血液、脑脊液、胆汁、脓液等标本。收集标本来源患者的基本资料,观察PA菌株的科室来源分布情况。对所得PA菌株进行药敏试验,采用WHONET 5.5软件对药敏试验结果进行分析。结果 2011~2012年度标本所得PA菌株中,来自神经内科最多,占16.45%,之后为重症医学科（14.81%）、神经外科（11.55%）;2013~2014年度标本所得PA菌株中,来自神经外科最多,占17.15%,其后为重症医学科（16.50%）、神经内科（15.13%）。PA对黏菌素外的临床常用的11种抗生素均有不同程度耐药,多数耐药率在20%~40%。其中,2011~2012年度PA菌株对氨曲南（45.0%）、庆大霉素（38.5%）、哌拉西林（33.5%）、亚胺培南（32.6%）耐药率较高;2013~2014年度PA菌株对氨曲南（50.3%）、亚胺培南（31.3%）、哌拉西林（29.9%）、庆大霉素（29.9%）耐药率较高。结论综合性医院PA感染主要分布在神经外科、神经内科、重症医学科。PA对除黏菌素外的常用抗生素耐药率均较高。
- 蔡璇施金玲李娟冯锴
- 关键词：铜绿假单胞菌细菌感染细菌耐药
