陈源汉
- 作品数：91 被引量：283H指数：8
- 供职机构：广东省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 红细胞分布宽度与血液透析患者脑卒中的相关性被引量：5
- 2016年
- 目的研究血液透析患者红细胞分布宽度（RDW）与脑卒中的相关性。方法纳入442例成人血液透析患者进行研究。RDW取值为各次检测结果平均值。活动性出血期及出血后4个月内的RDW被排除。脑卒中经CT或MR证实，分为脑梗死和脑出血。结果中位随访时间50个月，442例血透患者中62例（14．0％）发生脑卒中，包括41例（9．3％）脑梗死和21例（4．8％）脑出血。脑卒中以及脑卒中中的脑梗死患者的RDW比非脑卒中更高[16．5（15．5，18．0）vs16．0（15．0，17．0）和16．5（15．5，18．0）vs16．0（15．0，17．0）]，差异有统计学意义（P〈0．05），但脑出血与非脑卒中组间RDW差异无统计学意义（P〉0．05）。经多变量校正后，与第一分位比较，RDW第四分位发生脑梗死的HR值为3．55（95％C11．53～9．51），而RDW并非脑出血的独立危险因素。结论RDW升高是血液透析患者发生脑梗死的独立危险因素。
- 莫立仪陈源汉李志莲徐丽霞董伟梁华般李锐钊史伟梁馨苓
- 关键词：红细胞分布宽度血液透析脑梗死脑出血
- 心包积液对合并肺高压的维持性血液透析患者预后的影响
- 2016年
- 目的:探讨肺高压合并心包积液对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响。方法 :入组2009-2011年108例合并肺高压的MHD患者(其中61例伴有心包积液),随访2年,采用生存曲线分析终点事件(全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件)。结果:患者平均初始透析年龄为(60.2±14.1)岁,男性占55.6%,平均肺动脉压力为(53.0±15.4)mm Hg。12.0%为重度肺高压,2例(1.9%)为中至大量心包积液。随访2年,心包积液组和无心包积液组全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件发生率分别为34.4%vs.21.3%、23.0%vs.12.8%和54.1%vs.42.6%(均P>0.05)。生存分析显示两组在全因死亡率(Log Rank P=0.129)、心血管死亡(P=0.148)和新发心血管事件(P=0.131)方面均无差异。结论 :与不伴心包积液的患者相比,合并心包积液的肺高压患者并不增加MHD患者终点事件。
- 李志莲梁馨苓陈源汉李锐钊徐丽霞董伟黎思嘉冯仲林史伟
- 关键词：肺高压心包积液血液透析
- 从慢性肾脏病饮食管理角度看广东客家人饮食习俗被引量：1
- 2015年
- 在中国,成人中慢性肾脏病的发生率为10.8%[1]。进展性的慢性肾脏病可能会发生到终末期肾病（俗称晚期肾功能衰竭或尿毒症）。据不完全统计,2008年中国大陆的透析人群的比例为71.9人/百万人,而且这一比例还在以每年52.9%的速度快速增加。在我国,腹膜透析的花费为15 034美元/（人·年）,血液透析更是高达16 625美元/（人·年）[2],很多患者因此致贫或返贫。因此,
- 陈源汉李志莲史伟
- 关键词：饮食管理终末期肾病肾脏病患者缓慢性饮食习俗
- 术后早期使用ACEI／ARB或利尿剂对老年心脏术后急性肾损伤发生的影响被引量：7
- 2013年
- 【摘要】目的探讨老年心脏手术患者术后早期使用血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂（ACEI／ARB）或利尿剂对术后发生急性肾损伤（AKI）的影响。方法收集2007年1月至2010年12月在广东省人民医院行体外循环（CPB）心脏手术的老年（年龄／〉60岁）患者的临床资料。观察终点为以术前最后一次血肌酐值为基线、且符合RIFLE（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）标准诊断的AKI。采用logistic回归分析确定心脏术后AKI的独立危险因素。结果共入组618例患者，其中76例（12．3％）术后早期使用ACEI／ARB，491例（79．4％）术后早期使用利尿剂；394例（63．8％）术后发生AKI。术后早期使用ACEI／ARB组AKI的发生率低于未使用ACEI／ARB组（46．1％比66．2％，P〈0．001）；术后早期使用利尿剂组AKI的发生率明显低于未使用利尿剂组（57．0％比89．8％，P〈zO．001）。Logistic回归分析显示，术后早期使用ACEI／ARB[优势比（OR）----0．131，95％可信区间（95％口）为0．033—0．517，P=0．004]或利尿剂（OR-=0．149，95％C1为0．076—0．291，P〈0．001）是具有肾脏保护作用的独立因素。结论术后早期使用ACEI／ARB或利尿剂可降低老年心脏手术患者术后发生AKI的风险。
- 胡鹏华陈源汉梁馨苓李锐钊李志莲蒋芬史伟
- 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂利尿剂急性肾损伤
- 连续性血液净化不同剂量对重症急性肾损伤患者预后的影响
- 目的 探索适用于中国S-AKI 患者的血液净化治疗的最佳治疗剂量.方法 选择2010 年11 月-2014 年2 月期间在广东省人民医院就诊的患者,通过纳入和排除标准选择符合入组标准的S-AKI 患者.入选患者根据随机数...
- 符霞梁馨苓宋利陈源汉邱碧辉全梓林史伟
- 术前血清尿酸水平对老年患者心脏手术后急性肾损伤的影响被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨术前血清尿酸水平对老年患者心脏手术后急性肾损伤（AKI）的影响.方法 回顾性分析广东省人民医院2005年1月至2011年5月行体外循环心脏手术的936例老年（≥60岁）患者的临床资料.以术前末次血清肌酐为基线值,采用RIFLE标准诊断AKI.按尿酸水平的三分位数进行分组,A组为男性≤384.65 μmol/L,女性≤354.00 μmol/L,共312例;B组为男性384.66-476.99 μmol/L,女性354.01 -437.96μrnol/L,共311例;C组为男性≥477.00 μmol/L,女性≥437.97μmol/L,共313例.通过多因素logistic回归分析心脏手术后发生AKI的危险因素.结果 发生AKI的患者共576例（61.5％）,AKI患者和非AKI患者的血清尿酸水平分别为（436.6 119.1）μmol/L和（398.0±107.2）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.001）.发生AKI的患者A组共175例（56.1％）,B组共175例（56.3％）,C组共226例（72.2％）,3组间的AKI发生率差异有统计学意义（P ＜0.001）.多因素logistic回归分析显示,校正年龄、性别、合并症（高血压、糖尿病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病）、既往心脏手术史、估算肾小球滤过率＜60 ml·min^-1·1.73 m^-2、心功能≥3级（NYHA分级）、尿蛋白阳性、联合冠状动脉旁路移植术和瓣膜手术、体外循环时间、主动脉阻断时间、术前用药（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、调脂药）、术后早期用药（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、地高辛）、术后早期中心静脉压后,与A组比较C组术后发生AKI的风险增加（OR：1.897,95％CI：1.270 -2.833,P=0.002）.结论 术前较高的血清尿酸水平可增加老年患者心脏手术后发生AKI的风险.
- 徐嘉琪陈源汉梁馨苓胡鹏华蔡璐安胜利李志莲史伟
- 关键词：尿酸心脏外科手术
- 住院人群急性肾损伤的地域经济学初步分析
- 目的 急性肾损伤(AKI)是住院人群中常见的临床综合征，可能受社会和环境因素影响。本研究初步分析我国住院人群AKI的地域经济学特征。
- 陈源汉
- 关键词：急性肾损伤公共卫生流行病学
- 未被诊断的重症监护室急性肾损伤的肾功能转归分析被引量：4
- 2015年
- 目的：重症监护室患者的急性肾损伤（AKI）的未诊断率很高,本回顾性队列研究旨在分析未被诊断的AKI的临床转归。方法：对重症监护室患者住院期间的临床资料和出院后肾功能情况进行研究。用AKIN标准诊断AKI并分级。在检验信息系统中查询患者出院后的血肌酐值并估算肾小球滤过率,判断慢性肾脏病（CKD）分期。结果：共纳入281名患者,有92例（32.7%）符合AKIN标准的AKI,其中63例（68.5%）未被临床诊断为AKI。AKI是否被诊断与AKI在3月内恢复没有相关性（P=0.703）,但和第3年、第4年CKD分期进展相关。经AKI分级校正后,AKI未被诊断者第4年CKD分级进展的风险增加48.9%（OR=1.489,95%CI：1.105~1.932）。结论：重症监护室中大量的AKI未被临床诊断,这可能会促进远期CKD进展,临床上应高度重视AKI的诊断问题。
- 陈源汉梁华般梁馨苓李志莲蒋芬徐嘉琪史伟
- 关键词：急性肾损伤慢性肾脏病重症监护室
- 心脏瓣膜钙化对维持性血液透析患者心血管预后的影响被引量：16
- 2016年
- 目的探讨心脏瓣膜钙化（HVC）对维持性血液透析（MHD）患者心血管预后的影响。方法入组2009~2011年302例MHD患者（其中99例伴HVC）,所有患者随访2年,采用生存曲线分析心血管终点事件,Cox回归分析心脏瓣膜钙化对心血管预后的影响。结果患者初始透析的平均年龄为58.2岁,男性占53.6%。随访2年,HVC与非HVC组患者全因死亡、心血管死亡和新发心血管事件发生率分别为30.3%vs 16.3%、22.2%vs 6.9%和48.5%vs 25.6%（P〈0.05）。生存曲线分析显示两组在全因死亡率（Log Rank P=0.006）、心血管死亡（P〈0.001）和新发心血管事件（P〈0.001）方面均存在统计学差异。Cox回归分析显示,校正后HVC仍然显著增加患者全因死亡[HR 1,88,95%CI：（1.11-3.19）]、心血管死亡[3.47（1.76-6.84）]和新发心血事件风险[1.64（1.09-2.47）]。结论 HVC是MHD患者心血管死亡及新发心血管事件的独立危险因素。
- 李志莲何朝生陈源汉梁馨苓董伟李锐钊黎思嘉徐丽霞冯仲林梁华般王力芬史伟
- 关键词：心脏瓣膜钙化血液透析心血管事件
- 无症状的血液透析患者中高级氧化蛋白产物升高者能预示发生动脉粥样硬化性心血管疾病的危险
- 陈源汉史伟梁馨苓刘双信夏运风李志莲李锐钊陶一鸣
