陈梅芳
- 作品数：7 被引量：40H指数：2
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
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- 原位心脏移植术后冠状动脉病变危险因素及诊断方法初探
- 2012年
- 目的探讨原位心脏移植术后冠状动脉病变的可疑危险因素及诊断方法。方法选取16例原位心脏移植术后复查患者,同期行冠状动脉造影(Gensini总积分表示)及静息心肌显像(RMPI);入选可疑危险因素包括性别、年龄、体质量指数、高血压、巨细胞病毒(CMV)感染、热缺血时间、冷缺血时间、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、环孢素A峰值及谷值、存活时间;采用描述性统计分析、Wilcoxon秩和检验、Spearman秩相关检验、Fisher精确概率法等进行统计学分析。结果移植术后冠脉病变程度与供心热缺血时间(rs=0.693,P=0.003)及受者存活时间(rs=0.716,P=0.002)有显著正相关性,与其余可疑危险因素不具有显著相关性;RMPI结果与冠脉造影结果具有一致性(P=0.035),以RMPI结果来衡量冠状动脉狭窄程度,其灵敏度和特异度分别达到88.9%和71.4%。结论随着术后生存时间延长,冠状动脉病变呈逐渐加重的趋势;供心的热缺血时间较长者易出现冠状动脉狭窄性病变;RMPI有可能成为心脏移植术后反映心肌供血情况的常规检查项目,对移植术后冠心病具有一定的诊断价值。
- 陈梅芳陈良万陈道中黄雪珊吴锡阶
- 关键词：心脏移植门控血池显像冠状血管造影术
- 心脏大血管术后高危患者消化道出血的预防
- 2019年
- 目的通过评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)联合肠内营养预防心脏大血管术后高危消化道出血的近期疗效,为制定最佳治疗策略提供依据。方法选取心脏大血管术后高危患者188例,分别为静脉持续泵入PPI+早期进食组(A组)和分次静滴PPI+晚期进食组(B组)。收集一般临床资料、手术情况、围术期血液检测结果、近期预后等资料。结果A组消化道出血发生率显著低于B组(1.0%vs 11.0%,P=0.004);A组的术后30d死亡率有下降趋势(1.0%vs 5.5%,P=0.082),但差异无统计学意义。结论以静脉持续泵入PPI联合早期肠内营养为主的综合治疗可有效预防心脏大血管术后高危患者消化道出血,有助于降低患者术后死亡率。
- 陈梅芳陈良万林勇
- 关键词：消化道出血质子泵抑制剂肠内营养
- 连续性肾脏替代治疗对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤影响的病例对照研究被引量：4
- 2016年
- 目的评价连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤的疗效。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月于福建医科大学附属协和医院心脏外科行手术治疗后出现急性肾损伤并进行血液透析的58例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。按透析方式将患者分为CRRT组和床旁间歇性血液透析(intermittent hemodialysis,IHD)组。CRRT组38例,其中男29例、女9例,平均年龄(49.8±13.7)岁。IHD组20例,其中男14例、女6例,平均年龄(52.6±11.0)岁。结果两组患者平均手术时间差异无统计学意义(P=0.367),而住ICU时间(P=0.006)、住院时间(P=0.047)、透析次数(P=0.001)和透析治疗时间(P=0.039)差异有统计学意义,CRRT组指标更优。CRRT组和IHD组并发症主要为血压下降(P=0.027)和急性充血性心力衰竭(P=0.011)发生率差异有统计学意义,CRRT组发生率更低。两组死亡(P=0.544)和痊愈(P=0.056)差异无统计学意义。与IHD相比,CRRT对降低简化急性生理状态评分系统(SAPS)Ⅱ评分的作用更大且差异有统计学意义(时间F=60.964,P=0.000,时间*分组F=3.178,P=0.014),而降低急性肾小管坏死个体病情严重性指数(ATN-ISI)评分差异无统计学意义(时间F=13.803,P=0.000,时间*分组F=0.222,P=0.951)。结论相比IHD,CRRT能在较短时间内改善Stanford A型主动脉夹层术后AKI患者的病情,且透析相关并发症发生率较低。
- 林勇陈良万曹华陈梅芳
- 关键词：连续性肾脏替代治疗STANFORDA型主动脉夹层急性肾损伤
- 原位心脏移植术后受者生存质量的调查与分析被引量：2
- 2010年
- 目的 调查与评价原位心脏移植术后受者的生存质量,为采取针对性干预对策、提高受者生存质量提供科学依据.方法 选择初次接受原位心脏移植且存活超过6个月的79例成年受者（研究组）,经受者知情同意后,由受者亲自填写调查问卷或通过电话对受者进行调查.采用生活质量评定量表（SF-36）调查受者总体生活质量,包括躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力和总体健康共8个维度;采用社会支持度量表（SSRS）评价受者客观支持、主观支持和对社会支持的利用度共3个维度,分析受者社会支持与其生存质量的相关性;采用四川省城乡居民的SF-36调查数据作为对照（对照组）.结果 调查结果显示,除躯体疼痛外,研究组受者术后SF-36中其他7个维度的评分明显低于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;除躯体疼痛外,存活时间≥2年者较存活时间≤1年者其他7个维度的评分较对照组均有不同程度提高,二者比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;存活时间1～2年者躯体疼痛的评分较存活时间≤1年者明显提高（P＜0.05）.研究组受者的社会支持总分、客观支持分数、主观支持分数和对支持的利用度均低于对照组,两组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.除躯体健康外,SF-36中其他7个维度的评分与社会支持总分密切相关（P＜0.05,r=0.223～0.710）.结论 心脏移植术后受者的生存质量低于普通人群,但随着存活时间的延长,其生存质量水平逐渐提高;受者的生存质量与社会支持度密切相关,提高受者社会支持度有助于提高其生存质量.
- 陈梅芳陈良万陈道中黄雪珊吴锡阶
- 关键词：心脏移植问卷调查
- 中国心脏移植术后并发症诊疗规范(2019版)被引量：32
- 2019年
- 心脏移植术后并发症主要有术后出血、低心排综合征、急性右心衰竭、心律失常、消化道并发症、中枢神经系统并发症、急性肾功能衰竭和术后感染。所有并发症均可严重影响心脏移植受者术后的生存质量。为了进一步规范心脏移植术后并发症的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织心脏移植专家,总结相关国内外最新进展,结合国际指南和临床实践,从术前对供、受者进行准确评估、围术期进行针对性预防、积极治疗并发症病因以及保护心功能等方面,制订中国心脏移植术后并发症诊疗规范(2019版)。
- 中华医学会器官移植学分会陈良万陈梅芳
- 关键词：心脏移植并发症围手术期
- 驱动压指导的肺保护性通气对急性Stanford A型主动脉夹层患者围手术期的效果分析被引量：1
- 2024年
- 目的 探讨驱动压指导下的肺保护性通气在急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)围手术期的应用价值。方法 选取接受全麻开胸手术的ATAAD患者,按围手术期通气策略分为驱动压指导组(D组)和常规肺保护性通气组(C组)。主要观察指标包括:围手术期发生低氧血症的次数和例数;次要观察指标包括:术后并发症、围手术期氧合分数变化趋势、术后重症监护室总滞留时间、术后有创呼吸机总辅助时间以及安全性评价。结果 D组术中驱动压显著低于C组,呼气末正压、气道峰压和动态肺顺应性均显著高于C组;术后早期氧合功能优于C组;术后肺部并发症显著少于C组,术后呼吸机辅助时间和重症监护室滞留时间也显著短于C组。结论 应用驱动压指导的肺保护性通气策略可能有助于改善ATAAD患者术后早期的氧合功能,降低术后肺部并发症的发生率,并与较短的重症监护室滞留时间和有创呼吸机辅助时间有关。
- 陈梅芳林勇张家欣吕晓钗王阶波
- 关键词：机械通气低氧血症主动脉夹层
- 二期动脉调转治疗完全型大动脉转位1例报告被引量：1
- 2011年
- 由于体-肺循环之间存在着较大程度的血液的混合,使得合并有较大室间隔缺损、动脉导管未闭和卵圆孔未闭的完全型大动脉转位患者常常在新生儿早期并没有很明显的紫绀症状,待其出现症状时往往已超过4～8周龄,其左心室的压力低于体循环压力的66%,
- 陈良万卢琳吴锡阶陈梅芳张蕙张贵灿
- 关键词：大血管错位肺动脉动脉导管未闭心脏外科手术
