赵宇 作品数:14 被引量:45 H指数:4 供职机构: 青海大学附属医院 更多>> 发文基金: 青海省自然科学基金 青海大学中青年科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
基于有限元的椎弓根螺钉结合两种材质椎间融合器治疗腰椎滑脱症的生物力学特性研究 被引量:4 2015年 目的 通过有限元分析方法评估椎弓根螺钉结合两种材质椎间融合器在治疗腰椎滑脱症中的生物力学性能。方法 选取健康男性志愿者1名,使用螺旋CT扫描脊柱L4~L5节段,采用Mimics和Geomagic软件对CT图像进行三维模型重构并导入有限元分析软件ANSYS 12.0建立正常L4~L5节段三维有限元模型(INT)。在此基础上,模拟两种材质融合器结合椎弓根钉固定的模型,双侧椎弓根螺钉+Ti(钛)椎间融合器(M1),双侧椎弓根螺钉+PEEK(聚醚醚酮)椎间融合器(M2)。对模型施加400N预载荷,运动附加力为6 N·m,定义模型约束和载荷条件后,在腰椎前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转六种工况下计算L4~L5节段角位移及椎弓根螺钉和融合器所受应力。结果 M1,M2在各种工况的角位移均小于INT。应力实验中,M1融合器应力峰值在各种工况下均高于M2。后伸位时,M1与M2的螺钉及椎间融合器的应力峰值较其他工况小。结论 椎弓根内固定可以提供融合节段足够的稳定性。对于融合节段在椎弓根钉提供相同稳定性的条件下,PEEK材质融合器应力峰值均较Ti材质融合器小,PEEK材质融合器发生沉降及移位的可能性低于Ti材质融合器,所以其融合率相对较高。后伸位时所受应力较小,由此推测后伸位为较稳定的位置。 任磊 沈生军 高德东 赵宇 许勇 彭兴国关键词:椎间融合器 生物力学 腰椎滑脱症 Toll样受体4及白细胞介素-23、白细胞介素-17A在退变腰椎间盘髓核组织中的表达及其临床意义 被引量:6 2022年 目的探讨Toll样受体4(TLR4)及白细胞介素-23(IL-23)、IL-17A在退变腰椎间盘髓核组织中的表达及其临床意义。方法选取2019年2月—2022年2月青海大学附属医院收治的97例腰椎间盘突出症(LDH)患者作为研究组。另选取同期该院行前路减压内固定切除的脊柱骨折患者58例作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测两组腰椎间盘髓核组织TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量。比较研究组不同腰椎间盘退变等级患者TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量,分析研究组TLR4与IL-23、IL-17A mRNA相对表达量的相关性。结果研究组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05)。V级组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组(P<0.05),Ⅳ级组高于Ⅱ级组、Ⅲ级组(P<0.05),Ⅲ级组高于Ⅱ级组(P<0.05)。重度腰痛组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于中度腰痛组(P<0.05)。重度腰椎功能丧失组TLR4、IL-23、IL-17A mRNA相对表达量高于中度腰椎功能丧失组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,研究组退变腰椎间盘髓核组织TLR4 mRNA相对表达量与IL-23 mRNA、IL-17A mRNA相对表达量呈正相关(r=0.662和0.671,均P<0.05)。结论LDH患者退变腰椎间盘髓核组织TLR4、IL-23、IL-17A异常高表达,且与LDH患者腰椎间盘退变等级、病情严重程度关系密切。 赵宇 任磊 马明和 沈生军关键词:腰椎间盘突出症 TOLL样受体4 白细胞介素-23 白细胞介素-17A 退行性脊柱侧弯单节段椎管狭窄斜外侧椎间融合 被引量:2 2022年 [目的]报告斜外侧椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗退变性脊柱侧弯单节段椎管狭窄的临床效果。[方法]2016年8月—2018年12月,对18例退变性脊柱侧弯合并单节段椎间狭窄患者行OLIF术,总结患者的临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,均未出现严重的神经及血管损伤。所有患者随访12~24个月,平均(16.32±3.72)个月。与术前相比,末次随访时,患者的VAS和ODI评分均显著下降(P<0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时患者责任节段椎间隙高度和椎管面积显著增加(P<0.05);而侧弯Cobb角减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。于术后16周内,所有患者均达到椎间融合。[结论]OLIFF可以有效解除退行性脊柱侧单节段椎管或神经根管狭窄所致的神经根压迫或激惹,手术创伤小,临床效果满意。 任磊 沈生军 郭鑫 赵宇三种TNF-α拮抗剂治疗中老年强直性脊柱炎的有效性及安全性对比 被引量:3 2018年 目的:探讨三种TNF-α拮抗剂治疗强直性脊柱炎临床效果,以期选择最佳的治疗方案,提高临床诊治水平。方法:选取在我院治疗的99例强直性脊柱炎患者为研究对象,平均分成3组,每组均为33例,分别采用英夫利昔、依那西普、阿达木治疗,观察治疗后在相关指标上变化情况。结果:治疗后在晨僵时间、VAS评分、BASDAI、ASDAS、血沉、C反应蛋白、MPV、ALB、PLT等指标上均有不同程度好转(P<0.05);在晨僵时间上,依那西普单抗组下降最明显;ASDAS上以英夫利昔单抗组下降最明显;VAS评分和BASDAI则以阿达木单抗组下降最明显。在ALB上,依那西普单抗组下降最明显;PLT、血沉、C反应蛋白上以英夫利昔单抗组下降最明显;MPV则以阿达木单抗组下降最明显。结论:三种TNF-α拮抗剂治疗强直性脊柱炎在临床症状、体征和实验室检查上均有不同,各有利弊。 赵宇 沈生军关键词:依那西普 强直性脊柱炎 显微镜下微创技术在腰椎间盘突出手术中的应用 官众 米明珊 任磊 马建文 鲍剑峰 许勇 赵宇 彭兴国 该成果首次在该省开展了显微镜下腰椎间盘突出症的微创手术技术。手术创伤小、术后恢复快,经过12个月的随访无明显并发症,患者满意度高。通过研究,课题组熟练掌握并开展了该项技术,便于推广,大大减少了患者的医疗费用。该成果达到了...关键词:关键词:微创手术治疗 前路微创联合后路病灶清除内固定治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿的临床效果分析 被引量:5 2018年 目的探讨前路微创联合后路病灶清除内固定治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿的临床效果。方法选取2015年1月至2017年8月青海大学附属医院收治的腰椎结核伴腰大肌脓肿患者25例。所有患者采用前路3~4 cm的小切口微创清除脓肿、引流,再经后路半椎关节病灶清除、矫形、自体骨植骨内固定。手术前后均给予标准化抗结核治疗,随访患者临床症状、实验室指标及影像学检查情况。结果所有患者随访时间9~38个月,平均(18±3)个月;术后Cobb角0°~13°,平均(5.7±2.6)°,末次随访Cobb角2°~18°,平均(8.8±4.2)°,后凸角度平均丢失(4.6±1.3)°;末次随访时神经功能明显改善,Frankel分级D级3例,E级22例;植骨于随访6~12个月后获得融合,所有患者均未出现结核复发。结论前路微创取髂骨并清除腰大肌脓肿加后路半椎关节病灶清除、矫形、植骨内固定的创伤小,手术时间短,出血少,是一种腰椎结核伴腰大肌脓肿的理想手术方式。 许勇 官众 彭兴国 任磊 赵宇关键词:脊柱结核 腰大肌脓肿 植骨融合 内固定 两种术式组合治疗腰骶椎结核的比较 2023年 [目的]比较单纯后路与前后路联合病灶清除固定融合术治疗腰骶椎结核的临床效果。[方法]回顾性分析2010年1月—2019年12月采用个体化手术方式治疗下腰骶椎结核68例患者的临床资料。根据医患沟通结果,36例采用单纯后路手术(后路组),另外32例采用前后联合手术(前后组)。比较两组围手术期、随访和辅助检查结果。[结果]总体并发症率,后路组为7/36(19.4%),前后组为12/32(37.5%)。后路组手术时间[(222.0±34.0)min vs(312.0±40.4)min,P<0.001]、切口总长度[(18.3±3.5)cm vs(34.3±7.0)cm,P<0.001]、术中失血量[(380.0±152.6)ml vs(490.0±209.3)ml,P<0.001]、术中透视次数[(5.5±0.1)次vs(6.1±0.2)次,P<0.001]、下地行走时间[(9.0±0.6)d vs(11.6±0.7)d,P<0.001]、切口愈合等级[甲/乙/丙,(36/0/0)vs(25/7/0),P=0.003]和住院时间[(17.6±3.2)d vs(20.3±4.1)d,P=0.003]均显著优于前后组。所有患者随访12个月以上,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P<0.05)。随时间推移,两组腰痛VAS和ODI评分均显著降低(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义。检验方面,随时间推移,两组ESR均显著降低(P<0.05),相应时间点,两组间ESR的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,随时间推移,两组患者TB病灶逐步痊愈(P<0.05)。与术前相比,术后6个月和末次随访时,两组患者腰椎前凸角均显著改善(P<0.05)。末次随访时,两组所有患者病变节段均达到骨性融合。相应时间点,两组间病灶影像所见、腰椎前凸角和Bridwell融合分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对腰骶椎结核应依据具体情况选择手术方式,尽量采用单纯后路手术,以减少手术创伤和并发症风险。 沈生军 徐尚胜 任磊 杜鹏 霍永超 赵宇关键词:腰骶椎结核 病灶清除 前后路联合 rhBMP-2联合自体骨行椎间植骨融合治疗胸腰椎结核的疗效研究 2022年 目的探讨重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogentic protein-2,rhBMP-2)联合自体骨行椎间植骨融合治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选择2017年1月~2019年1月本院收治的74例胸腰椎结核患者,均采用病灶清除、后路经椎弓根螺钉内固定、植骨融合治疗;根据不同植骨融合方式分组:对照组47例患者仅采用自体骨植骨融合,观察组47例采用rhBMP-2联合自体骨行椎间植骨融合。随访超过1年,比较两组患者的手术指标和手术疗效。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后ASIA分级均显著改善,但术后6个月、1年的组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Cobb角、VAS评分以及红细胞沉降率均显著低于术前,且观察组术后6个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年组间各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月的植骨融合率显著高于对照组(P<0.05),术后1年时差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhBMP-2联合自体骨行椎间植骨融合治疗胸腰椎结核,能够促进植骨融合,具有良好的疗效与安全性。 杜鹏 任磊 赵宇 彭兴国关键词:重组人骨形态发生蛋白 自体骨 椎间植骨融合 胸腰椎结核 前路与后路手术治疗成人无骨折脱位颈脊髓损伤 被引量:8 2021年 [目的]比较颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)与后路双开门扩张椎板成形术(bilateral open-door cervical expansive laminoplasty, BODEL)治疗成人无骨折脱位型脊髓损伤的临床效果。[方法]回顾性分析2014年1月—2019年12月本院骨科手术治疗无影像异常的颈脊髓损伤52例患者的临床资料,其中,28例采用ACDF,24例采用BODEL。比较两组患者围手术期、随访与影像资料。[结果] ACDF组手术时间、术中出血量及住院时间显著优于BODEL组(P<0.05)。与术后3个月相比,末次随访时两组患者NDI评分显著减少(P<0.05),JOA评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组NDI和JOA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组患者ASIA神经功能评级均显著改善(P<0.05);相应时间点两组ASIA神经功能评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的椎管矢状径、椎管横径和C2~C7前凸角均明显改善(P<0.05)。相应时间点,两组间上述影像测量指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]相较于BODEL,ACDF治疗成人无影像异常的颈脊髓损伤更为简便、安全。 任磊 沈生军 郭鑫 赵宇关键词:前路减压融合术 一期前路病灶清除钛笼植骨内固定术治疗下颈椎结核 被引量:15 2012年 目的:探讨一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定治疗下颈椎结核的疗效。方法:2006年12月~2010年7月手术治疗下颈椎结核患者10例,男6例,女4例;年龄42~71岁,平均52.1岁。病灶累及2个椎体者7例,其中C3~C4 1例,C4~C5 1例,C5~C6 3例,C6~C7 2例;累及3个椎体者3例,均为C5~C7。术前均存在不同程度的颈部疼痛、低热、盗汗,6例患者伴有四肢感觉运动功能障碍,神经功能按Frankel评级:B级1例,C级2例,D级3例,E级4例。5例伴有寒性脓肿,脓液均未穿破后纵韧带。术前后凸Cobb角10°~30°(19.1°±5.1°)。术前应用抗结核药物治疗至少2周,均采用一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定手术,术后继续抗结核治疗6~12个月。随访观察患者临床症状改善和植骨融合情况。结果:手术均顺利完成,术中无大血管、脊髓、食道、气管损伤。切口均一期愈合,未发生感染及窦道形成。随访10~24个月,平均14.5个月,患者临床症状均改善,伴神经功能障碍患者均有不同程度的改善,1例从B级恢复到D级,其余均恢复至E级。颈椎后凸畸形矫正良好,术后1周后凸Cobb角为0°~5°(2.9°±1.6°),较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);末次随访时后凸Cobb角为0°~7°(4.7°±2.3°),与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3~6个月均显示良好的骨性融合征象,末次随访时钛笼植骨与上下椎体间完全融合,无内固定松动、脱落、折断等并发症。结论:在规范抗结核治疗的基础上,一期前路结核病灶清除钛笼植骨内固定治疗下颈椎结核是一种安全有效的方法。 沈生军 官众 任磊 赵宇 杨杰山关键词:下颈椎 内固定