- 硬膜外脓肿1例
- 2010年
- 患者男,51岁,多发肋骨骨折、糖尿病,体温36.5℃,血常规：Hb141g/L,WBC3.74×10^9/L,中性粒细胞百分率（NEUT%）0.530,PLT17.8s,APTT20.60s;双下肢感觉、运动正常,拟在硬膜外麻醉下行右侧肋骨骨折切开复位钢丝内固定术。T3～4椎间隙穿刺成功后向头端置硬膜外导管约3.5cm,
- 张彦匣蔡宝松
- 关键词：硬膜外脓肿多发肋骨骨折硬膜外麻醉硬膜外导管糖尿病血常规
- 右全肺切除术心脏疝1例被引量：1
- 2015年
- 心脏疝是全肺切除术后一种少见而致命性的并发症，如果不及时处理其病死率很高，确诊患者病死率可达50％，未确诊则可达100％，因此提高对此并发症的认识、及时的手术治疗是至关重要的。现报告我院l例右全肺切除术后并发心脏疝的病例的诊治经过。
- 何庚戌要彤濮仁富李海英周峰蔡宝松张雁
- 关键词：心脏疝肺癌全肺切除术心包内全肺切除术
- 上腔静脉重建术中血流动力学及脑氧代谢变化对手术策略的选择
- 2015年
- 目的探讨侵犯上腔静脉的胸部肿瘤手术中手术策略的选择对上腔静脉阻断期间脑氧代谢的影响。方法总结分析31例胸部肿瘤侵犯上腔静脉合并(阻断组,n=19)及未合并(旁路组,n=12)上腔静脉阻塞患者上腔静脉重建术中,直接阻断上腔静脉(阻断组)或旁路分流(旁路组)患者血流动力学改变、脑氧代谢及乳酸改变的情况。结果阻断组患者术前上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值明显高于旁路组,而颈内静脉血氧饱和度低于旁路组(均P<0.05)。血管重建后阻断组上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值明显下降,而颈内静脉血氧饱和度上升(均P<0.05);旁路组上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值以及颈内静脉血氧饱和度无明显改变(均P>0.05)。结论合并上腔静脉阻塞患者在上腔静脉重建过程中直接阻断上腔静脉进行肿瘤切除、腔静脉重建是安全的,未合并上腔静脉阻塞者进行上腔静脉至心房的旁路分流是必要的。
- 何庚戌要彤李海英濮仁富蔡宝松张雁孙永杰
- 关键词：腔静脉上腔静脉综合征
- 自主神经竞争性机制在肺叶切除术后房颤发生中的作用被引量：1
- 2015年
- 目的探讨自主神经在肺叶切除术后房颤发生中的作用。方法对281例60岁以上接受肺叶或全肺切除术的患者进行术前24 h、术后连续96 h的动态心电图监测,对出现房颤患者术前2 h、房颤发生前60 min、30 min、5 min的动态心电图的心率变异性指标进行分析,选取5 min的阶段,研究心率变异性在房颤发生前4个时间点的变化趋势,分析交感神经张力与迷走神经张力在房颤发生前的变化。结果 281例肺切除患者术后有48例出现房颤,发生率17.1%;房颤发生前60 min、30 min、5 min反映迷走神经张力的指标SDNN、r MSSD、p NN50、HF均有明显升高,而反映交感/副交感神经平衡的指标LF/HF则有逐渐降低趋势;在房颤发生前5 min的SDNN、r MSSD、p NN50、HF明显升高,而LF/HF比值明显降低,表明迷走神经张力明显升高,RR间期在房颤发生前逐渐缩短。结论肺叶切除术后的房颤发生前心率变异性存在明显升高的表现,肺叶切除术后交感神经张力明显升高的背景下迷走神经张力竞争性升高可能是导致房颤发生的重要机制。
- 何庚戌要彤王春光刘俊堂李海英蔡宝松濮仁富周峰张雁
- 关键词：房颤交感神经副交感神经自主神经系统
- 食管巨大平滑肌瘤1例
- 2010年
- 徐昌富苏永旺蔡宝松张雁孙永杰
- 关键词：病例报告
- 钝性外伤性主动脉损伤的诊断及治疗策略的选择被引量：2
- 2018年
- 目的探讨钝性外伤性主动脉损伤的诊断、手术治疗时机和治疗策略的选择。方法总结主动脉损伤患者17例(其中胸主动脉损伤15例、腹主动脉损伤2例)的诊疗过程,分析其诊断方法、手术时机的选择、手术方法,以及治疗结果。结果 17例钝性外伤性主动脉损伤患者中,12例减速伤,1例为摩托车外伤,高空坠落伤2例,腹部挤压伤1例,胸部震荡伤1例;从受伤到确诊时间6 h～15 d,2例胸部CT平扫确诊,15例CT血管成像(CTA)确诊;胸降主动脉15例,腹主动脉损伤2例; 13例胸降主动脉损伤行腔内修复术,1例腹主动脉损伤患者行开腹人工血管置换术,1例腹主动脉夹层随访观察,2例患者未及治疗死亡。结论钝性外伤性主动脉损伤可以通过CTA明确诊断,应根据患者主动脉损伤的程度、并发损伤尤其是脑损伤选择合适的治疗时机,腔内修复手术是目前治疗胸降主动脉损伤的最佳治疗手段。
- 何庚戌刘俊堂濮仁富蔡宝松赵雷张雁孙永杰
- 肺肉瘤样癌的诊治分析并文献复习被引量：4
- 2011年
- 目的探讨肺肉瘤样癌的临床特点及诊断、治疗措施。方法结合相关文献回顾性分析我院收治的2例肺肉瘤样癌的临床资料。结果例1因咳嗽、痰中带血2个月入院,例2因发现肺占位病变10 d入院。2例均行外科手术治疗,术后病理检查诊断为肺肉瘤样癌。例1术后3周开始化疗,共化疗4个周期,术后5个月复查胸部CT发现局部复发及肾脏转移。例2术后要求出院,后失访。结论肺肉瘤样癌是一种罕见疾病,多发于老年男性,诊断主要依靠术后病理检查,预后差,早期容易出现复发、转移,应引起临床高度重视。
- 周峰刘颖周斯思蔡宝松吴海永何庚戌
- 关键词：肺肿瘤肉瘤样癌
- 肺不典型类癌1例诊治体会
- 2011年
- 类癌是由胚胎时期原肠系统的原始神经内分泌细胞发生的低度恶性肿瘤。其病理类型分为典型类癌和不典型类癌,典型类癌占70%～75%,不典型类癌占25%～30%。其中不典型类癌具有浸润性生长以及淋巴结与血行转移等特点,且缺乏特异性症状,即使术前行痰细胞学、细针穿刺活检以及支气管镜下活检也不易诊断。作者对解放军第251医院心胸外科2010年1月收治的1例不典型类癌患者的诊治过程报道如下。
- 周峰刘颖周斯思蔡宝松吴海永何庚戌
- 关键词：肺肿瘤类癌
- 术中^(125)I粒子植入治疗肺不典型类癌纵隔淋巴结转移1例并文献复习
- 2011年
- 患者,男性,58岁,2010年1月12日因刺激性干咳1个月入院.既往有吸烟史20年（15支/d）.无特殊体征.入院查痰脱落细胞3次均（-）,肿瘤标记物,神经特异性烯醇酶（＋）,癌胚抗原（＋）,糖原抗原CA-125 （-）,细胞角质蛋白 （-）,鳞原抗原 （-）;胸部增强CT示,左下肺叶软组织结节影,边缘不光滑,增强后病灶有增强（图1）,纵隔内气管前、主动脉窗、主动脉弓旁及隆突下可见肿大淋巴结（图2）,双肺间质纤维化并发感染（图3）;支气管镜检查未见异常;CT引导下的经皮肺穿刺病理提示,纤维组织显著增生,慢性炎症;部分为骨骼肌及神经组织;肺功能检查提示肺通气功能明显降低.
- 周峰周斯思刘颖蔡宝松吴海永何庚戌
- 关键词：淋巴结放射疗法
- 应用牛颈静脉行上腔静脉置换治疗上腔静脉阻塞综合征的临床观察
- 2013年
- 目的探讨应用牛颈静脉行上腔静脉置换治疗上腔静脉阻塞综合征的可行性。方法 2008年2月—2011年5月收治胸部肿瘤侵犯上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征12例,均应用牛颈静脉置换受肿瘤侵犯的上腔静脉。结果本组术后均恢复顺利,术后12～36 h上腔静脉阻塞症状缓解。术后所有患者接受化疗,2例恶性胸腺瘤术后6个月接受局部放疗。牛颈静脉1年通畅率为100%。1例肺癌术后18个月肿瘤复发未接受治疗,1例肺癌和2例恶性胸腺瘤均于术后24个月死亡。随访期间未见移植的牛颈静脉内血栓形成及钙化。结论应用戊二醛处理的牛颈静脉对胸部肿瘤引起的上腔静脉阻塞综合征行上腔静脉置换治疗安全可行。
- 何庚戌要彤刘俊堂李海英周峰濮仁富徐昌富蔡宝松张雁
- 关键词：上腔静脉综合征上腔静脉置换颈静脉
