董曙辉
- 作品数：12 被引量：56H指数：3
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- 九江医保制度改革试点的启示和借鉴
- 2014年
- 本文在总结和吸取九江医保制度改革试点"四大转变"和"三个教训"基础上,提出当前医保制度应坚持"板块式"和"保基本"的制度安排,坚持基本医保城乡统筹,坚持基本医保费用总额控制,坚持理顺城乡医保管理体制,进一步深化我国医保制度改革。
- 侯仲华董曙辉
- 关键词：医保
- 完善工伤保险储备金制度的思考
- 2014年
- 《工伤保险条例》规定：＂工伤保险基金应当留有一定比例的储备金,用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付。＂＂储备金占基金总额的具体比例和储备金的使用办法,由省、自治区、直辖市人民政府规定。＂但条例实施10年来,绝大多数省份并没有制定工伤保险储备金的使用办法,即使制定了使用办法的省份,储备金制度也没能发挥应有的作用。
- 董曙辉
- 关键词：工伤保险工伤医疗费社会保险经办基金征缴丧葬补助金
- 应该缩小医疗费用报销比例与医疗保险保障水平的差距被引量：2
- 2014年
- 医疗保险保障水平=医疗保险实际报销医疗费用/医疗费用总额×100%,医疗保险实际报销医疗费用=[医疗费用总额-政策范围内个人自付的医疗费用（包括起付线、乙类药品和诊疗项目个人先行自付以及进入统筹个人自付的费用）-政策范围外个人自费的医疗费用]×医疗费用报销比例。从这个公式来看,医疗费用报销比例与医疗保险保障水平成正比关系,医疗费用报销比例越高,医疗保险保障水平就越高,反之亦然。
- 董曙辉
- 关键词：医疗保险报销比例诊疗项目住院医疗费用
- 发挥基本医保的主体作用 健全职工大病风险分担机制——基于江西省2012年职工医疗保险运行状况被引量：4
- 2013年
- 本文从大病的费用视角出发,对大病及风险进行定义,运用江西省2012年职工医疗保险运行数据,推算出省职工大病风险费用线和个人大病风险自负能力线,量化出职工大病患者、大病费用的构成及分担状况,得出了基本医保是职工大病风险分担主体的结论。在此基础上,提出了扩大和提高基本医保支付范围和封顶线,合并实施基本医保和大病保险,探索运用基本医保个人账户购买大病保险,合理确定职工个人分担大病风险的责任,落实各项医疗保障制度分担大病风险的责任,完善大病医疗救助和慈善救助制度,发挥基本医保的主体作用,建立健全职工大病风险分担机制的建议。
- 董曙辉
- 关键词：基本医疗保险分担机制
- 实现异地就医即时结算关键路径选择被引量：3
- 2014年
- 异地就医只能限制在特定人员、特定病情,并通过特定手续,按特定政策结算。特定人员是指异地安置人员;特定病情是指因参保地医疗仪器设备条件或技术方面原因,必须转异地就医的病情;特定手续是指参保人员异地就医必须办理异地安置或转诊转院手续;特定结算政策,就是医疗费用支付标准和支付范围的上限绝不能高于参保地政策,必要时还应适当降低。
- 董曙辉
- 关键词：异地就医
- 江西被征地农民养老保险模式现状分析
- 2010年
- 近年来，随着工业化、城镇化的进程逐步加快，一些长期依靠土地养老的农民土地被征用，面临“老无所养”的局面。江西省各地自行探索，针对不同经济能力的农民，形成了双低、城保和准城保三种被征地农民养老保险制度模式。从实际的业务经办过程中笔者发现，被征地农民养老保险参保情况仍存在一些问题。
- 董曙辉
- 关键词：被征地农民养老保险模式养老保险制度农民养老保险农民土地
- 医保封闭运行的困境与出路被引量：2
- 2014年
- 行业企业（以下简称单位）社会保险封闭运行源于养老保险，并逐步拓展到医疗保险等其他社会保险，随着1998年国务院决定将养老保险行业统筹移交地方管理，养老保险封闭运行被打破，但医疗保险封闭运行仍在延续。
- 董曙辉
- 关键词：医保养老保险社会保险医疗保险
- 坚守基本医疗保险“制度、责任和安全”三个底线
- 2014年
- 环视国内外医保改革经验和教训,从我国社会主义初级阶段的基本国情出发,深化基本医疗保险改革必须坚守＂三个底线＂。一是要坚守制度底线。十四届三中全会确定了我国社会保险实行社会统筹和个人账户相结合的制度模式,这就决定了我国社会保险制度的性质是保险型,而非福利型。坚守制度底线,就是要坚守保险型的基本医疗保险制度安排。权利与义务相对应是保险型社会保险制度的一个基本特征。也就是说只有参加了基本医疗保险,缴纳了基本医疗保险费,才能享受基本医疗保险待遇。
- 董曙辉
- 关键词：基本医疗保险医疗保险改革医疗保险待遇医保改革医疗保险费福利型
- 数据仓库在社会保险系统中的应用研究
- 作为数据库技术的一个新的发展方向，数据仓库是当前信息系统研究的新发展阶段。数据仓库技术与数据库技术的结合产生的集成、一致的环境，为决策提供了科学的方法和依据，并使企业在决策中更快更准确地获得信息。因此数据仓库已成为软科学...
- 董曙辉
- 关键词：数据仓库数据处理社会保险决策支持系统
- 文献传递
- 关于大病保险筹资与保障范围的思考被引量：42
- 2013年
- 实施大病保险是解决城乡居民因病致贫、因病返贫的一项重要措施。要发挥大病保险的这一作用,必须对大病保险筹资渠道进行定位,保障范围进行选择,确保筹资渠道持续长效,保障范围科学合理,逐步在我国建立一个筹资与保障范围相对应、法定与商业相结合、政府与个人责任共负的大病保险制度。
- 董曙辉
- 关键词：大病保险筹资
